夏先麗

【摘 要】目的：研究在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽取我院罹患危急重癥的病例總計(jì)52例，診斷、治療時(shí)間2018年11月至2019年10月，分組方法是數(shù)字表法，每組26例，對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件發(fā)生情況均顯著改善，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，效果理想。

【關(guān)鍵詞】危急重癥;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

急診科屬于重要科室，用于搶救及治療危急重癥換，對(duì)于這一類患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理尤為重要[1]。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，救治危急重癥患者過(guò)程中，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)將正確判斷做出，對(duì)治療措施進(jìn)行確定，要求護(hù)士關(guān)注及調(diào)整每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，有利于患者康復(fù)。本組總計(jì)52例患者，課題是研究在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

隨選危急重癥患者52例，來(lái)源是我院2018年11月至2019年10月臨床資料，均自愿入組，分組時(shí)依靠數(shù)字表法。實(shí)驗(yàn)組26例，男女分別是14例及12例，年齡分布是25歲至82歲，中位年齡是46.5歲，車禍傷、摔傷等意外傷害、消化系統(tǒng)疾病、急性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、其他分別是10例、5例、5例、5例、1例;對(duì)照組26例，男女分別是13例及13例，年齡分布是24歲至81歲，中位年齡是46.0歲，車禍傷、摔傷等意外傷害、消化系統(tǒng)疾病、急性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、其他分別是9例、6例、4例、5例、2例。將2組患者入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)做好患者輸液及吸氧等處理，利用平車護(hù)送患者，將各項(xiàng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理措施落實(shí)到位。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，收集患者資料，分析整理后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確評(píng)估患者是否轉(zhuǎn)運(yùn)，若必須轉(zhuǎn)運(yùn)，了解患者綜合情況，然后根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)最佳轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)進(jìn)行確定。護(hù)士應(yīng)積極溝通患者家屬，做好相關(guān)健康宣教工作，告知患者家屬在患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間容易出現(xiàn)的不良情況，叮囑患者家屬需要注意的事項(xiàng)，取得患者家屬支持，監(jiān)督患者家屬簽字風(fēng)險(xiǎn)法律文件。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)士應(yīng)通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作，對(duì)患者病情進(jìn)行匯報(bào)，接收科室應(yīng)做好充足準(zhǔn)備。另外，護(hù)士應(yīng)對(duì)各種搶救儀器設(shè)備、導(dǎo)管及搶救藥品進(jìn)行檢查，避免發(fā)生意外。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)中，對(duì)患者體位進(jìn)行干預(yù)，確保患者安全舒適，采取平臥位，頭部向一側(cè)偏，頭高位保持，推車速度平穩(wěn)，避免發(fā)生劇烈震動(dòng)的情況，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察[2]，包括呼吸、面色等，確保患者安全，做好突發(fā)情況應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，若患者合并急性呼吸衰竭或者心跳驟停等，立即就地?fù)尵龋瑢?duì)附近醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼叫。轉(zhuǎn)運(yùn)中，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)后，到達(dá)相關(guān)科室后，護(hù)士應(yīng)立即安置患者，詳細(xì)檢查患者，確?；颊唧w征穩(wěn)定、正常[3]，病區(qū)護(hù)士、護(hù)士應(yīng)做好交接工作，簽字交接表。

1.3 效果分析[4]

護(hù)理滿意度：科室負(fù)責(zé)擬定調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)定數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文綜合分析了入組患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（X2檢驗(yàn)），計(jì)算數(shù)據(jù)過(guò)程中使用SPSS 20.0軟件，表示方式分別是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件發(fā)生情況均顯著改善，對(duì)比對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于危急重癥患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，不僅包括轉(zhuǎn)運(yùn)及交接過(guò)程，還包括搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程集合護(hù)理、監(jiān)護(hù)及治療于一體，危險(xiǎn)因素較多，分析及總結(jié)后得出：（1）病情。由于患者病情復(fù)雜及危重，患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等方面病情，密切相關(guān)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外事件的發(fā)生。（2）護(hù)士。轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，若護(hù)士不熟悉患者病情，不具有專業(yè)技能，轉(zhuǎn)運(yùn)前未能全面評(píng)估患者，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理轉(zhuǎn)運(yùn)期間出現(xiàn)的問(wèn)題，均會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間，若未能合理應(yīng)用設(shè)備及儀器，可導(dǎo)致管道滑脫、輸液管堵塞、管道移位、頸部或者肢體損傷等情況[5]，若患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中體位轉(zhuǎn)變，可影響患者病情判斷，另外，若轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間太長(zhǎng)，可大大增加風(fēng)險(xiǎn)。（4）藥品、設(shè)備及溝通。由于轉(zhuǎn)運(yùn)期間發(fā)生意外的重要影響因素是設(shè)備，若患者出現(xiàn)危急情況，未攜帶相關(guān)藥品及設(shè)備，可導(dǎo)致患者最佳搶救時(shí)機(jī)延誤。另外，轉(zhuǎn)運(yùn)前未能恰當(dāng)、主動(dòng)溝通，患者配合度差，轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，未能積極溝通病區(qū)護(hù)士，均可影響患者安全?；谝陨?，臨床上提出了護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意成效。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確把握，避免為患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，負(fù)責(zé)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)保證資深，可相應(yīng)下降意外事件發(fā)生率。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件發(fā)生情況均顯著改善。

綜上，在危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果理想，值得臨床推薦，可明顯改善患者護(hù)理滿意度、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中意外事件發(fā)生情況。

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