侯立新

【摘 要】目的：分析老年冠心病心肌缺血和心律失常行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床價(jià)值。方法：時(shí)間段為2018年1月至2019年9月，選取患者為老年冠心病100例，回顧性分析其全部臨床資料，所有患者均接受常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。比較分析兩種檢查方式對(duì)心肌缺血、心律失常等檢出情況。結(jié)果：本組100例患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢出心律失常52例、心肌缺血50例，而經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖分別檢出80例、84例，兩種方式對(duì)心肌缺血、心律失常檢出率對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心肌缺血和心律失常行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的的效果顯著，即具有較高的檢出率，且值得臨床研究推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;心肌缺血;心律失常;動(dòng)態(tài)心電圖;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

在臨床上，冠心病具有較高發(fā)生率，且發(fā)病群體主要為老年人，該病癥是造成老年人死亡的主要原因。該病癥若治療不及時(shí)，則隨著患者病情的進(jìn)展，其會(huì)出現(xiàn)各種心律失常和心肌梗死，甚至發(fā)生心臟性猝死【1】。由于此類患者早期缺乏明顯癥狀表現(xiàn)，因而誤診、漏診概率較高，這就影響到了患者的臨床診療和預(yù)后。本文時(shí)間段為2018年1月至2019年9月，選取患者為老年冠心病100例，回顧性分析其全部臨床資料，即分析了老年冠心病心肌缺血和心律失常行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的臨床價(jià)值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時(shí)間段為2018年1月至2019年9月，選取患者為老年冠心病100例，回顧性分析其全部臨床資料，年齡為52-78歲，年齡均值為（63.2±2.5）歲;其中女26例，男74例，病程1-10年，病程均值（6.5±0.4）年。其中合并高血壓30例、合并糖尿病30例、合并高脂血癥40例。患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】;均根據(jù)心電圖、體格檢查、病史、其他檢查等確診，均知曉本次試驗(yàn)，且簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，具體為：（1）常規(guī)心電圖：即叮囑患者保持精神充分放松，取仰臥位，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖作為檢查儀器，以走紙速度25mm/s進(jìn)行持續(xù)描記，注意將心電圖基線充分保持在平穩(wěn)狀態(tài)，以有效確保診斷準(zhǔn)確性。（2）動(dòng)態(tài)心電圖：即對(duì)患者24h心電圖變化采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測，在信息處理和人工矯正處理后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，并作出診斷。可采用人機(jī)對(duì)話去噪，以防偽差或干擾。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩種檢查方式對(duì)心肌缺血、心律失常等檢出情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】：心肌缺血：（1）常規(guī)心電圖：T波比同聯(lián)R波的1/10小，ST段水平下移0.05mV以上。（2）動(dòng)態(tài)心電圖：ST段壓低持續(xù)1min以上;ST段連續(xù)兩次之間間隔>1min;J點(diǎn)后0.08sST段水平型或下斜型>1mm。心律失常診斷根據(jù)臨床癥狀、心率、節(jié)律、疾病發(fā)作起止特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組100例患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢出心律失常52例、心肌缺血50例，而經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖分別檢出80例、84例，兩種方式對(duì)心肌缺血、心律失常檢出率對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

近幾年，由于人口老齡化的加劇，以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，臨床上冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康和生存質(zhì)量。通過對(duì)該病癥予以有效診斷和治療，對(duì)于患者而言尤為重要。對(duì)于冠心病患者，臨床涉及多種多樣的診斷方式，如CAG、心電圖等，且診斷結(jié)果存在差異【4】。對(duì)于冠心病心律失常、心肌缺血，臨床采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷可達(dá)到較高的價(jià)值。此種診斷方式檢查費(fèi)用低、無創(chuàng)、操作簡單，且可對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)觀察和記錄，因而可對(duì)患者進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷的過程中，其有點(diǎn)在于全自動(dòng)、多畫面等，可動(dòng)態(tài)化觀察ST段在患者日常行動(dòng)中的移位情況，從而有效監(jiān)測患者的心肌缺血程度【5】。本文的研究中，本組100例患者經(jīng)常規(guī)心電圖檢出心律失常52例、心肌缺血50例，而經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖分別檢出80例、84例，兩種方式對(duì)心肌缺血、心律失常檢出率對(duì)比表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，老年冠心病心肌缺血和心律失常行動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，老年冠心病心肌缺血和心律失常行動(dòng)態(tài)心電圖檢查的的效果顯著，即具有較高的檢出率，且值得臨床研究推廣。

參考文獻(xiàn)

謝金玉，黃穎.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（02）：340-342.

楊勤.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血及心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（07）：124-125.

夏國宏，鄭爭達(dá)，楊海燕.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（02）：354-356.

楊法，蘇明蘭，李小珠，張斌.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：172-174+185.

王慧芳.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（10）：121+127.