鄒春杰

【摘 要】：臨床護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)中重要的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)按照臨床護(hù)理的理論與實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的規(guī)范進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化護(hù)理，同時在實施的過程中，應(yīng)以臨床護(hù)理對象為根本，進(jìn)行人文、專業(yè)的護(hù)理。本文對臨床護(hù)理的規(guī)范以及臨床護(hù)理的實施路徑進(jìn)行淺要分析，并提出相應(yīng)工作建議。

【關(guān)鍵詞】：臨床護(hù)理 臨床護(hù)理規(guī)范 臨床護(hù)理實施

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

一 臨床護(hù)理概述

臨床護(hù)理服務(wù)的對象是病人，包括基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。一是基礎(chǔ)護(hù)理：以護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理搜集整理心理特點和治療康復(fù)的需求，滿足病人的基本需要。如基本護(hù)理技能操作、排泄護(hù)理、膳食護(hù)理、病情觀察等。二是專科護(hù)理：以護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合各專科病人的特點及診療要求，為病人提供護(hù)理。如各?？撇∪说淖o(hù)理、急救護(hù)理等。

臨床護(hù)理的核心內(nèi)容是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動護(hù)理。包括①巡視病人，進(jìn)行臨床病情觀察，了解病人的需求及治療效果。②進(jìn)行情感交流掌握病人的心理狀態(tài)。③指導(dǎo)病人配合治療護(hù)理，適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)行功能鍛煉。④對病人及時進(jìn)行生理、心理的整體護(hù)理。⑤開展衛(wèi)生、保健知識宣教等。臨床護(hù)理的重點是：一是護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)主動護(hù)理意識。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理由于病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點。因此，只有主動關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能務(wù)病人所需。提供主動的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德水準(zhǔn)和豐富的護(hù)理學(xué)識水平的具體體現(xiàn)。二是給予足夠的時間保證。通過周密的計劃安排，除完成指定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動護(hù)理列入自己的工作日程，用一定時間深入臨床，結(jié)合病人的實際情況，主動地進(jìn)行臨床護(hù)理，才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。

二 臨床護(hù)理的規(guī)范與路徑選擇

臨床護(hù)理規(guī)范是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定階段后，在新的護(hù)理理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須由偏重于考慮人的軀體方面的病變轉(zhuǎn)向同時注意患者的心理損傷和反應(yīng)，由著眼于影響健康的生物因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用。把人看作是個體和心理、個體和社會環(huán)境相互聯(lián)系的一個統(tǒng)一體，用整體的觀點指導(dǎo)護(hù)理工作。護(hù)理規(guī)范，也可以稱之為臨床護(hù)理程序一般可分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。一是臨床護(hù)理的評估，臨床護(hù)理的評估是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)性工作，對于護(hù)理的對象的基本情況，包括基本身體情況、病情、心理等進(jìn)行基本的了解和掌握，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理的評估，如一級護(hù)理、二級護(hù)理等，根據(jù)護(hù)理對象的審計情況制定基本的護(hù)理方案。二是臨床護(hù)理的診斷，臨床護(hù)理的針對是在對護(hù)理對象評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行的醫(yī)學(xué)診斷，進(jìn)而制定更為具體、規(guī)范和詳實的護(hù)理方案，也能夠使護(hù)理人員有較為細(xì)致的護(hù)理實施內(nèi)容。三是臨床護(hù)理的計劃，方案與計劃概念看似模糊相近，但是在實際臨床護(hù)理中，方案更注重的是臨床護(hù)理的內(nèi)容，而計劃則更為傾向于護(hù)理的實施步驟、實施措施、實施時間等內(nèi)容。因此，在制定護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，還應(yīng)根據(jù)護(hù)理對象的實際情況、身體特質(zhì)等情況制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。四是臨床護(hù)理的實施，臨床護(hù)理的實施就是按照護(hù)理方案、護(hù)理計劃進(jìn)行逐一實施，為護(hù)理對象提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和護(hù)理，幫助護(hù)理對象在心理和生理上得到盡快的恢復(fù)。五是臨床護(hù)理的評價，在臨床護(hù)理工作中和結(jié)束后應(yīng)對臨床護(hù)理工作進(jìn)行評價，臨床護(hù)理的評價既包括工作中的評價，也包括護(hù)理后效果的評價，也就是說臨床護(hù)理的評價應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)動態(tài)評價，不斷提升臨床護(hù)理的水平和質(zhì)量。以上五個步驟共同構(gòu)建起臨床護(hù)理的基本規(guī)范，在臨床護(hù)理工作開展中應(yīng)按照以上五個步驟進(jìn)行逐一工作，確保臨床護(hù)理幫助護(hù)理對象在心理和生理上盡快回復(fù)。

臨床護(hù)理路徑就是一種患者在住院期間所使用的一種護(hù)理模式，它從臨床路徑上發(fā)展而來，主要是針對一些特定患者，將時間作為基礎(chǔ)，運用各種護(hù)理手段制定出一個計劃表，將何時應(yīng)該要做哪些檢查、做出哪些護(hù)理措施，以及患者病情需要恢復(fù)到哪種程度等內(nèi)容做出詳細(xì)的記錄和說明[1]。在這一模式之下，護(hù)理工作不再是原先機(jī)械性地遵醫(yī)囑之后才給患者進(jìn)行護(hù)理，而是更加有規(guī)劃性的實施。并且它還能夠給患者予以相應(yīng)的健康指導(dǎo)，使其可以明確自身的護(hù)理方案，然后主動參與進(jìn)去，提升患者的自我意識，最終在雙方相互促進(jìn)的過程中達(dá)到最佳的護(hù)理效果[2]。在臨床護(hù)理路徑的選擇上，既包共性的內(nèi)容，也應(yīng)根據(jù)護(hù)理對象的實際情況進(jìn)行差異化的路徑選擇，進(jìn)而實現(xiàn)護(hù)理的目的和要求。

三 臨床護(hù)理工作建議

臨床護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)中最為具體、最為直接為護(hù)理對象服務(wù)的工作，要求高、難度大、時間長，這就要求臨床護(hù)理人員在職業(yè)道德、理論知識、實踐操作方面有著極高的責(zé)任心與專業(yè)技術(shù)能力。結(jié)合實踐工作，對于臨床護(hù)理工作的規(guī)范性及實現(xiàn)路徑提出以下三個方面的建議。一是加強臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，臨床護(hù)理對于護(hù)理人員的職業(yè)道德有著極高的要求，在臨床護(hù)理人員自身具備一定的修養(yǎng)及道德基礎(chǔ)上，還應(yīng)不斷加強臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)培養(yǎng)，通過培訓(xùn)、講座等形式，始終將思想教育與職業(yè)道德教育放在臨床護(hù)理工作規(guī)范性開展的基礎(chǔ)和前面。二是加強臨床護(hù)理人員的理論知識學(xué)習(xí)與儲備。隨著新時代經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域高質(zhì)量的目標(biāo)和要求不斷提升，醫(yī)療理論、臨床護(hù)理理論都有著更為深入的研究，這就要求臨床護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提升自身理論知識準(zhǔn)備，尤其是在臨床護(hù)理的規(guī)范性方面進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)不斷發(fā)展和更加深入的理論研究，將理論運用在臨床護(hù)理實踐中，更好的服務(wù)護(hù)理對象。三是及時總結(jié)臨床護(hù)理人員在實踐操作方面的經(jīng)驗及不足，進(jìn)行交流和改進(jìn)，更好的提升臨床護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，服務(wù)于護(hù)理對象。

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