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      大內(nèi)科臨床模式在呼吸疾病診治中的應用

      2020-05-14 07:26:55劉長連
      健康大視野 2020年8期
      關鍵詞:慢性支氣管炎

      劉長連

      【摘 要】:目的 探討大內(nèi)科臨床模式在呼吸疾病診治中的應用情況。方法 將本院2018年8月——2019年5月期間150例呼吸疾病患者納入到本研究中,按照入院先后分組,即實驗組和對照組,每組75例,實驗組在大內(nèi)科臨床模式的指導下開展臨床診治,對照組患者按照呼吸內(nèi)科常規(guī)診療方法,對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者病情確診時間低于對照組,且誤診率、漏診率(2.67%、4.00%)均明顯低于對照組(14.67%、17.33%)(P<0.05);實驗組患者對診治結(jié)果的滿意度評分高于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 將大內(nèi)科臨床模式應用到呼吸疾病患者診治中,可提高診療效率,對患者病情改善具有促進作用。

      【關鍵詞】:大內(nèi)科臨床模式;呼吸疾病;慢性支氣管炎

      【中圖分類號】R57【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)08--02

      引言

      呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高,對患者有長期的影響,需要得到臨床的重視與關注,并采取必要措施進行治療,從而改善患者病情。所在醫(yī)院在開展臨床實踐工作時,在呼吸系統(tǒng)疾病患者中運用大內(nèi)科臨床模式,取得明顯診治效果,選取150例呼吸疾病患者加以說明,報道內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將2018年8月——2019年5月期間本院呼吸內(nèi)科收治的150例呼吸疾病患者作為觀察對象,所選患者均有家屬陪伴,且無思維障礙和交流障礙看,納入標準[1]:(1)診療依從性比較高;(2)滿足呼吸內(nèi)科收治要求;(3)對診療情況知情同意。按照入院順序1:1比例分組,實驗組(n=75)男性35例,女性40例,年齡28-78歲,均值(66.26±4.62)歲。其中,慢阻肺28例,支氣管哮25例,支氣管擴張12例,肺癌5例,其他5例。對照組(n=75)男性34例,女性41例,年齡26-79歲,均值年齡(66.29±4.61)。其中,慢阻肺30例,支氣管哮20例,支氣管擴張14例,肺癌6例,其他5例。排除標準[2]:(1)合并內(nèi)外科嚴重軀體疾病;(2)合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病;(4)合并血液系統(tǒng)嚴重疾病。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組患者采用常規(guī)診療方法,收集患者病史,詢問臨床癥狀,結(jié)合查體及實驗室結(jié)果,對患者病情進行判斷,并給予相應治療方法。實驗組患者在大內(nèi)科臨床模式的指導下開展臨床診治工作,方法如下:在做好常規(guī)診療的前提下,全面收集患者病史,更加詳細的問診,在明確臨床癥狀的同時,詢問與癥狀可能存在關聯(lián)的其他疾病情況。根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn),開展系統(tǒng)性的體格檢查,綜合分析是否存在其他疾病的風險。結(jié)合病情作出基本判斷,并進行初步記錄,然后開展深入檢查,由呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)師進行全面分析,然后給出綜合診治意見。例如,全面記錄患者病史,對是否由呼吸系統(tǒng)疾病癥狀進行詢問,包括咳痰、氣短、咳嗽、呼吸困難等。了解患者生活習慣,包括作息時間、飲食喜好、運動情況等。對患者既往治療情況加以分析,掌握藥物治療和非藥物治療情況。對患者開展實驗室及相應輔助檢查,包括血常規(guī)、痰積液、胸腔積液、支氣管鏡、呼吸功能、支氣管碘油造影等檢查措施。對照病史、癥狀、體征、查體結(jié)果、檢查結(jié)果,對病情進行明確,給予對癥治療。

      1.3 觀察指標

      對比實驗組和對照組患者病情確診時間、誤診率、漏診率,同時對比2組患者對診治結(jié)果的滿意度評分,采用問卷調(diào)查方法獲得,針對診斷和治療方面詢問患者感受,共25題,采用0-4分法,取分范圍0-100分,分數(shù)越高滿意度越高[3、4]。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

      采用SPSS 22.0軟件,計量資料用 “x±s”表示,計數(shù)資料用“%”表示,分別采用“t”和“χ2”值檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 診治情況對比

      實驗組患者病情確診時間低于對照組,且誤診率(2.67%)、漏診率(4.00%)均明顯低于對照組(14.67%、17.33%),對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

      2.2 滿意度評分比較

      實驗組患者對診治結(jié)果的滿意度評分為(96.23±6.28)分,對照組滿意度評分為(88.84±5.39)分,實驗組高于對照組,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(t=8.377,P=0.000)。

      3 討論

      呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機制復雜,很多臨床癥狀互相影響,對診斷和治療帶來較大難度,因此需要對患者病情進行明確,為患者作出更加準確的診斷,進而有效鑒別呼吸系統(tǒng)疾病,為患者治療提供更多便利,防止誤診和漏診現(xiàn)象。常規(guī)診療方法有可能會忽略與疾病相關的其他病史的收集,大內(nèi)科臨床模式效果明顯,將其應用在呼吸系統(tǒng)疾病患者診斷和治療中,可盡快明顯病情,提高診斷準確性,減少誤診及漏診,對患者安全接受治療具有促進作用。這是因為大臨床思維模式不僅要求呼吸內(nèi)科醫(yī)師切實掌握本科室??祁I域相關知識,還要結(jié)合臨床實踐問題,對患者病情做到正確把握,并在此基礎上不斷豐富臨床診療技能,突破??凭窒?,將視野放大到整個臨床診療工作中,進而不斷強化臨床問題解決能力,提高工作實效[5]。

      參考文獻

      王志飛,張洪春,謝雁鳴,等.喜炎平注射液治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床應用專家共識(成人版)[J].中國中藥雜志,2019,11(11):162-164.

      尹孝本.大內(nèi)科住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(47):179.

      田芳.淺議呼吸內(nèi)科疾病臨床治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(24):28.

      周民軍.大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應用探討[J].中國處方藥,2017,15(07):150-151.

      侯杰,劉芳芳,蘇立成,等.從外感熱病評價大內(nèi)科思維對醫(yī)學生臨床實習的價值[J].中國高等醫(yī)學教育,2017(06):102-103.

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