唐智慧 夏培勇 陳童 陸辰銘

摘要：對于每一個醫(yī)院而言，高端精細的醫(yī)療設(shè)備具有非常重要的作用，但是購買這些設(shè)備需要巨額資金。醫(yī)院在資金不足的情況下，如何才能以最快的速度購入這些醫(yī)療設(shè)備，使得醫(yī)院的治療水平上升，這是醫(yī)院必須想方設(shè)法解決的問題。根據(jù)實際情況來看，醫(yī)院可以憑借融資租賃業(yè)務(wù)來進行設(shè)備購買，因為融資租賃業(yè)務(wù)自身具有非常強大的優(yōu)勢，其主要特征就是快速靈活，是解決醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資問題的最具可行性方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;融資租賃;模式;項目流程; 風(fēng)險防范

一、探究醫(yī)療設(shè)備融資租賃的背景

對于醫(yī)院來說，高端精細的醫(yī)療設(shè)備具有非常重要的作用，但是購買這些設(shè)備需要巨額資金。醫(yī)院在資金不足的情況下，如何才能以最快的速度購入這些醫(yī)療設(shè)備，使得醫(yī)院的治療水平上升，這是一個非常嚴(yán)肅的問題，醫(yī)院必須想辦法解決。根據(jù)實際情況來看，醫(yī)院可以憑借融資租賃業(yè)務(wù)來進行設(shè)備購買，因為融資租賃業(yè)務(wù)自身具有非常強大的優(yōu)勢，其主要特征就是快速靈活，是解決醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資問題的最具可行性方案。

二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的含義及國內(nèi)外租賃業(yè)務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r

融資租賃能夠解決醫(yī)院因購置大型醫(yī)療設(shè)備而耗費大量資金的問題，醫(yī)院只需要以少量的資金就可以獲得高端醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)，甚至可以通過醫(yī)療設(shè)備帶來的收入來償還使用租金，這最大限度的減少了醫(yī)院資金的流出，提高了醫(yī)院資金的使用效率?，F(xiàn)階段，美國很多醫(yī)院都在使用這個方法來購買醫(yī)療設(shè)備，其比例達到了80%。根據(jù)近幾年我國的發(fā)展情況來看，醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)發(fā)展也非常迅速，但仍處于起步階段，大約有10%的醫(yī)院在采取這種方法來進行設(shè)備購買。

三、醫(yī)療設(shè)備融資租賃對醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實意義

1. 大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃能夠滿足醫(yī)院及時引進高端先進醫(yī)療設(shè)備的需求，從而推動醫(yī)院診療技術(shù)和水平的飛躍式發(fā)展，帶動醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)。

融資租賃的方式讓醫(yī)院第一時間引進最先進高端的醫(yī)療設(shè)備，從而非常見效的拓寬了醫(yī)院的診療方式，提高了診療水平，不僅給病人帶來了福音，而且也給醫(yī)院帶來超預(yù)期的經(jīng)濟收入，及早的回籠了醫(yī)院的資金，使得醫(yī)院可以安排足夠的資金投向醫(yī)院發(fā)展的其他薄弱環(huán)節(jié)，可以更快及早地彌補醫(yī)院的短板，推動醫(yī)院的均衡化發(fā)展。隨著先進醫(yī)療設(shè)備的引進，也同樣會推動優(yōu)秀醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)，有利于吸引優(yōu)秀醫(yī)療科研人才的流入，促進醫(yī)院科研水平的提高，從而進一步推動醫(yī)院診療水平的提高。

2. 大型醫(yī)療設(shè)備融資租賃能夠滿足醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備及時升級換代的需求。

融資租賃醫(yī)療設(shè)備這種方式能夠在很大程度上幫助醫(yī)院避免一些風(fēng)險，比如醫(yī)療設(shè)備更新速度太快。醫(yī)院對于融資租賃的醫(yī)療設(shè)備在技術(shù)處于落后時可以及時做出終止租賃的決策，從而騰挪出更多的資金投向更先進的醫(yī)療設(shè)備，盡早完成高端設(shè)備的升級更新。另一方面，醫(yī)院就已經(jīng)在技術(shù)方面落后的醫(yī)療設(shè)備終止租賃的同時，再次通過融資租賃的方式以少量的資金獲得先進高端醫(yī)療設(shè)備的使用權(quán)。這樣循環(huán)往復(fù)醫(yī)院始終能能以最低的資金付出獲得最先進的高端醫(yī)療設(shè)備。反之對于非融資租賃而是通過醫(yī)院自籌資金添置的設(shè)備，一旦在購置決策上做出錯誤的判斷將會給醫(yī)院造成巨大的損失，也很難像融資租賃醫(yī)療設(shè)備那樣及時糾正添置決策的失誤。

四、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的模式及相關(guān)模式下的項目流程

（一）直接租賃模式及其項目流程

直接租賃的具體含義指的就是，承租人想要購買這些設(shè)備，他們就會自由的去選擇供應(yīng)商，租賃公司再將這些設(shè)備購買完畢之后將其出租給承租人，在簽完相關(guān)合同之后，同住人擁有設(shè)備的所有權(quán)。直接租賃項目流程如圖1所示。

觀察圖1可知，“1”供應(yīng)商的主要責(zé)任就是進行招標(biāo)，主要對象就是醫(yī)院新購入的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院決定最終投標(biāo)結(jié)果?！?”出租人和承租人分別為租賃公司和醫(yī)院，他們共同來確定融資方案，在這個過程中，租賃公司有責(zé)任對醫(yī)院進行考察，同時還要考察中標(biāo)供應(yīng)商的相關(guān)資質(zhì)，考察完成之后進行簽約。“3”根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定，租賃公司進行投資來購買設(shè)備，并得到所購買設(shè)備的所有權(quán)?！?”供應(yīng)商負責(zé)給醫(yī)院進行送貨，在醫(yī)院檢查設(shè)備無誤之后，醫(yī)院不僅擁有設(shè)備的使用權(quán)，同時也擁有設(shè)備的收益權(quán)。“5”醫(yī)院必須按照相關(guān)規(guī)定及時的償還租金，通常情況下，償還租金的周期是3～5年，也可以選擇按季償還租金或者按月償還租金?！?”在項目完成之后，醫(yī)院就擁有了這些設(shè)備的所有權(quán)。

（二）售后回租模式及其項目流程

售后回租模式的具體含義指的是一種租賃交易，在進行交易的過程中，出租人從設(shè)備所有者那里買來部分財產(chǎn)，這樣設(shè)備所有者就能夠得到便利性的融資，之后設(shè)備所有者再支付租金將他已經(jīng)賣出去的財產(chǎn)評價租賃的方法再次租回。具體的流程如圖2所示。

如圖2所示，“1”首先由租賃公司和醫(yī)院進行協(xié)商確定方案，并且對醫(yī)院進行相關(guān)資質(zhì)的考察，雙方簽訂合同?！?”由租賃公司進行出資，將醫(yī)院所使用的所有設(shè)備購買過來，這些設(shè)備必須處于正常使用的狀態(tài)，并且醫(yī)院具有所有權(quán)。醫(yī)院能夠得到他們所需要的資金。“3”每個醫(yī)院選擇的設(shè)備具有差異性，同時償還租金的速度和節(jié)奏也就不盡相同?！?”醫(yī)院必須按照相關(guān)規(guī)定和要求及時償還款項。在項目完成之后，租賃公司又會再次將設(shè)備的所有權(quán)移交給醫(yī)院。

五、醫(yī)療設(shè)備融資租賃風(fēng)險防范

（一）規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化租賃公司甄選的相關(guān)程序

目前國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備融資租賃市場不完善，與國外市場相比尚處于起步發(fā)展的階段，因此如何選擇租賃公司顯得尤為重要。醫(yī)院在制定一套規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的租賃公司甄選程序制度的同時，必須對市場進行分析和調(diào)查，選擇租賃公司的時候也要謹(jǐn)慎小心，公司不僅要有資質(zhì)，還要具備強大的綜合實力，除此之外，醫(yī)院還要對租賃公司提出的融資方案進行仔細的研究，保證信息的對稱性，確保商務(wù)談判順利進行。

（二）租賃合同的簽訂需要嚴(yán)格遵循謹(jǐn)慎性原則，細化租賃合同簽訂的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院需要借鑒和逐步積累融資租賃相關(guān)的寶貴經(jīng)驗和教訓(xùn)，細化租賃合同簽訂的標(biāo)準(zhǔn)，并形成一套成熟的租賃合同簽訂的制度程序。此外在實踐中，醫(yī)院也可以選擇很多家不同的租賃公司進行交流和溝通，增加談判次數(shù)，給醫(yī)院創(chuàng)造最大收益。在進行談判的過程中，很有必要高度重視以下幾個方面的問題：1. 租賃設(shè)備的時間以及償還租金的方法，有關(guān)利率的具體要求，首付的多少，保證金的比例。2. 所要購買設(shè)備在進行投入之后計劃使用的時長。3. 在對設(shè)備進行維修的時候所需要的費用以及要承擔(dān)的保險費。4. 在進行了設(shè)備租賃之后，期間所涉及到的抵押問題。

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（作者單位：上海市第一人民醫(yī)院。陸辰銘為通訊作者）