趙 倩，宗 瑞，丁雪娟

現(xiàn)代戰(zhàn)爭是信息化條件下的高科技局部戰(zhàn)斗，呈現(xiàn)出作戰(zhàn)形式多樣化、戰(zhàn)場環(huán)境惡劣化、傷情多樣化等特征，這就對軍隊(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)傷衛(wèi)勤保障能力，尤其是戰(zhàn)傷救護(hù)能力提出了更高要求［1-3］。為適應(yīng)未來作戰(zhàn)致傷特點(diǎn)以及現(xiàn)代化軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展需求，建立一支心理素質(zhì)硬、工作業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)戰(zhàn)傷救護(hù)隊(duì)伍甚為關(guān)鍵。筆者對軍隊(duì)護(hù)士戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況及相關(guān)影響因素進(jìn)行探討，旨在為軍隊(duì)醫(yī)院有針對性地進(jìn)行戰(zhàn)傷知識(shí)救護(hù)培訓(xùn)、提高培訓(xùn)效率提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象采用完全隨機(jī)抽樣方法，從筆者所在醫(yī)院隨機(jī)抽取300名軍隊(duì)臨床一線的護(hù)理工作人員作為預(yù)調(diào)查對象。

1.2方法通過匿名問卷調(diào)查形式進(jìn)行戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)掌握程度的調(diào)查，從多層次分析比較筆者所在醫(yī)院護(hù)士對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況；并通過單因素及多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析探討相關(guān)影響因素，確定今后實(shí)施戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)培訓(xùn)對象。

該研究的調(diào)查問卷初稿由研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)完成，經(jīng)過預(yù)調(diào)查且據(jù)此反復(fù)修正后最終得以確定。問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括三大部分：研究對象一般情況、戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度調(diào)查，戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)掌握程度調(diào)查。后兩部分的調(diào)查各包含10個(gè)小題，每小題回答正確記1分，回答錯(cuò)誤記0分，即滿分均為10分。

1.3資料收集該次研究共發(fā)放調(diào)查問卷300份，回收問卷300份，回收率達(dá)100%。通過嚴(yán)格問卷篩查，剔除不合格問卷11份，最終獲得合格問卷289份，調(diào)查問卷合格率為 96.33%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用方差分析或秩和檢驗(yàn)（以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），多因素分析采用逐步多元線性回歸（入選標(biāo)準(zhǔn)為0.10，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.15）。

2 結(jié)果

2.1研究對象基本情況最終共納入研究對象289人。其中大部分為女性，占86.85%；年齡22～48歲，平均（32.05±2.11）歲；護(hù)齡 1～26 年，平均（9.83±2.38）年；文化程度大部分為本科，占56.40%，研究對象詳細(xì)情況見表1。

2.2戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況及比較全部研究對象的戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)平均得分為 （5.37±2.33）分，戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)平均得分為（5.49±2.41）分。根據(jù)研究對象基本資料進(jìn)行分類，再分別統(tǒng)計(jì)每一類別護(hù)士的戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)、戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)的得分情況，并進(jìn)行組間得分情況的比較。結(jié)果顯示，不同文化程度、不同護(hù)齡、不同科室及不同職業(yè)類型戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)得分之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、不同文化程度、不同護(hù)齡及不同職業(yè)類型戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)得分之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

2.3多因素分析分別以戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)得分及戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)得分為因變量，對其影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，自變量賦值情況見表2。入選標(biāo)準(zhǔn)為0.10，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.15。

2.3.1 戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)掌握度影響因素的多元逐步回歸分析 以戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)得分為因變量，對戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素（文化程度、護(hù)齡、科室、職業(yè)類型）為自變量進(jìn)行多元回歸分析，采用逐步法篩選變量。結(jié)果顯示納入回歸方程的影響因素順次為：文化程度（X2）、職業(yè)類型（X5）、護(hù)齡（X3），科室類別被剔除，詳細(xì)結(jié)果見表3。

表1 研究對象對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況及比較（x±s）

表2 自變量賦值情況

表3 戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)得分影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

2.3.2 戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)掌握度影響因素的多元逐步回歸分析 以戰(zhàn)傷救護(hù)高新知識(shí)得分為因變量，對戰(zhàn)傷救護(hù)高新知識(shí)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素（性別、文化程度、護(hù)齡、職業(yè)類型）為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示納入回歸方程的影響因素順次為：職業(yè)類型（X5）、文化程度（X2）、護(hù)齡（X3），性別被剔除，詳細(xì)結(jié)果見表4。

表4 戰(zhàn)傷救護(hù)高新技術(shù)知識(shí)得分影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

軍隊(duì)護(hù)理工作人員是保證軍隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的關(guān)鍵因素［4］。衛(wèi)勤準(zhǔn)備的重點(diǎn)工作是保證這一群體可以適應(yīng)高技術(shù)局部戰(zhàn)爭的需求，肩負(fù)起戰(zhàn)傷救護(hù)、保障軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重大使命。所以，從現(xiàn)代化軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展需求以及現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點(diǎn)出發(fā)考慮，建立一支專業(yè)技術(shù)過硬的戰(zhàn)傷救護(hù)隊(duì)伍是重中之重［5，6］。 因此，該研究對筆者所在醫(yī)院護(hù)士的戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況及相關(guān)影響因素進(jìn)行了探討，為該院下一步有針對性地進(jìn)行戰(zhàn)傷知識(shí)救護(hù)培訓(xùn)、提高培訓(xùn)效率提供了參考依據(jù)。

從研究對象答題情況來看，無論從哪一個(gè)組別的得分情況分析，護(hù)士對基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)的掌握情況均欠佳。從個(gè)體角度而言，這說明軍隊(duì)護(hù)士對備戰(zhàn)的重要性缺乏足夠思想認(rèn)識(shí)，或以前在校學(xué)習(xí)過的許多戰(zhàn)傷救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)，因?yàn)樵趯?shí)際工作中應(yīng)用相對較少而大部分被遺忘。從軍隊(duì)角度考慮，這警示軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)的力度不夠、效果欠佳。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，高新技術(shù)武器在其中扮演了非常關(guān)鍵的角色，其殺傷力大大增強(qiáng)，因此戰(zhàn)傷救護(hù)任務(wù)大大加重。這就要求護(hù)士必須了解高新技術(shù)戰(zhàn)爭中的常見疾病、傷情以及對應(yīng)的戰(zhàn)傷救護(hù)辦法。但是從高新技術(shù)救護(hù)知識(shí)的答題情況來看，大部分研究對象對高新技術(shù)相關(guān)知識(shí) （例如新概念武器、核生化等知識(shí)）的掌握度較差，部分護(hù)士甚至對高新技術(shù)救護(hù)相關(guān)知識(shí)了解甚少。這一現(xiàn)象提示，為適應(yīng)未來戰(zhàn)爭對衛(wèi)勤工作的新需求，整體上提高軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的備戰(zhàn)素質(zhì)，在現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院對護(hù)理工作人員進(jìn)行規(guī)范的戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)迫在眉睫。

從多因素分析的結(jié)果來看，文化程度是影響戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)掌握度的重要影響因素，不同學(xué)歷層次的研究對象對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握度存在差異，學(xué)歷越高，對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況越好。這可能是因?yàn)閷W(xué)歷高的護(hù)士，他們在不同的學(xué)習(xí)階段重復(fù)進(jìn)行了相關(guān)救護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而使他們對一些知識(shí)的掌握情況更好。

結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，護(hù)齡也是影響戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)掌握度的重要影響因素，護(hù)齡越長，對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況越好。這可能是因?yàn)殡S著護(hù)士工作年限的延長，他們在工作中受到的實(shí)踐訓(xùn)練就更多，豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)幫助他們更好地鞏固了戰(zhàn)傷救護(hù)的相關(guān)知識(shí)。

目前，軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中除了軍人護(hù)士外，尚有相當(dāng)一部分為文職護(hù)士，文職護(hù)士在工作中履行著與軍人護(hù)士相同的職責(zé)。即文職護(hù)士可以理解為從事軍隊(duì)護(hù)理工作，履行保護(hù)軍隊(duì)官兵生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員［2］。文職護(hù)士作為軍隊(duì)醫(yī)院的重要成員，他們同樣需要具備過硬的心理素質(zhì)、掌握基本的戰(zhàn)傷救護(hù)能力等。該研究結(jié)果顯示，軍人護(hù)士明顯比文職護(hù)士對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況要好。究其原因可能是因?yàn)槲穆氉o(hù)士是軍隊(duì)從社會(huì)招聘的衛(wèi)生人才，他們?nèi)狈Σ筷?duì)訓(xùn)練經(jīng)歷，均未經(jīng)過正規(guī)的戰(zhàn)傷救治技能培訓(xùn)，從而導(dǎo)致他們對戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)的掌握情況較差。

綜上所述，新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院建立護(hù)士戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)機(jī)制，對護(hù)理工作人員進(jìn)行規(guī)范戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)十分必要，且低學(xué)歷者、護(hù)齡短者以及文職護(hù)士應(yīng)是重點(diǎn)培訓(xùn)對象。