張功分

（云南省曲靖市會澤縣婦幼保健院超聲科 云南 曲靖 654200）

重復(fù)無刺激試驗(yàn)（NST）是對胎兒進(jìn)行安危監(jiān)測的重要途徑，能夠根據(jù)胎兒的檢測數(shù)據(jù)，提供可靠的危險(xiǎn)因素信息[1]，從而優(yōu)化圍生兒的預(yù)后，對無宮縮時(shí)胎動及心率的變化指數(shù)進(jìn)行觀察，可以提供胎盤功能及氧氣儲備的數(shù)據(jù)，無反應(yīng)型NST 提示為胎兒狀況不良。胎兒生物物理評分（BPS）是將電子監(jiān)護(hù)與B 超提示相綜合以便對胎兒缺氧狀況監(jiān)測的一種途徑，與NST 聯(lián)用能夠作為當(dāng)前胎兒宮內(nèi)缺氧的重要參考依據(jù)[2]?，F(xiàn)就我院共68 例NST 無反應(yīng)型孕婦作為研究對象，探究B 超生物物理評分的檢測價(jià)值，具體內(nèi)容作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取2018 年6 月—2019 年6 月間收治的NST 無反應(yīng)型孕婦共68 例，其中高危妊娠孕婦39 例，包括過期妊娠10 例、妊高癥6 例、胎膜早破15 例、妊娠合并糖尿病3 例、妊娠合并貧血3 例、宮內(nèi)胎兒生長異常2例。正常妊娠孕婦29例。所有68例孕婦中，共順產(chǎn)22例、行剖宮產(chǎn)46 例。所有孕婦經(jīng)NST 測驗(yàn)均顯示為無反應(yīng)型，孕婦的基線資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有對比分析價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

胎心無刺激測驗(yàn)（NST）：對孕婦進(jìn)行NST 測驗(yàn)時(shí)，讓孕婦采用半臥位姿態(tài)，通過RS232 胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)同時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，持續(xù)時(shí)間為20min，再次期間如果出現(xiàn)胎動次數(shù)＞2，胎心加速且振幅＞15b/min，持續(xù)時(shí)間＞15min 則提示為反應(yīng)型，將其排除在外。如果持續(xù)20min以上無反應(yīng)，經(jīng)過胎頭及胎體調(diào)整后20min 內(nèi)仍無反應(yīng)則為無反應(yīng)型，符合納入指標(biāo)。對所有NST 無反應(yīng)型孕婦進(jìn)行B 超檢查，行生物物理評分監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

將四項(xiàng)生物物理評分監(jiān)測數(shù)據(jù)作為觀察指標(biāo)，具體包括胎兒運(yùn)動（FM）、胎兒呼吸運(yùn)動（FBM）、胎兒肌張力（FT）、羊水深度（AFV）四項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，通過軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，通過t進(jìn)行組間驗(yàn)證。計(jì)數(shù)資料通過n（%）形式表示，通過χ2進(jìn)行組間驗(yàn)證，涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)相關(guān)性分析應(yīng)用相關(guān)系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)志為P＜0.05。

2 結(jié)果

BPS 不小于6 分孕婦46 例，其≥Ⅱ°羊水混濁17 例，占比為36.96%，圍生兒死亡0 例，Apgar 評分＜7 分5 例，占比為10.87%，與BPS ＜6 分孕婦22 例之間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值（P＜0.05）。且分析可見，BPS 評分隨Ⅱ°羊水混濁及Apgar 評分升高而減少，線性關(guān)系為負(fù)相關(guān)。

表1 NST 無反應(yīng)型孕婦68 例BPS 檢測結(jié)果[n（%）]

3 討論

胎心無刺激試驗(yàn)（NST）是臨床常用的胎兒宮內(nèi)健康狀況監(jiān)測途徑，其與多項(xiàng)胎兒生物物理評分相結(jié)合，能夠?qū)m內(nèi)氧氣供應(yīng)狀況進(jìn)行預(yù)測，對無宮縮時(shí)胎動及心率的變化指數(shù)進(jìn)行觀察，可以提供胎盤功能及氧氣儲備的數(shù)據(jù)，作為宮內(nèi)健康活動的重要參考指標(biāo)具有一定的參考價(jià)值，在無顯著宮縮時(shí)，通過NST 分析胎動及心率變化狀況，了解胎盤的功能及氧氣的供應(yīng)狀態(tài)以及危險(xiǎn)因素信息，從而優(yōu)化圍生兒的預(yù)后[3]。在NST 提示無反應(yīng)型時(shí)，需要聯(lián)合胎兒生物物理評分（BPS）檢測宮內(nèi)的缺氧狀況，對NST產(chǎn)生影響的因素相對較多，如果胎兒的睡眠周期不良或使用鎮(zhèn)靜劑等藥物會導(dǎo)致NST 呈現(xiàn)無反應(yīng)型[4]。同時(shí)早產(chǎn)、中樞神經(jīng)畸形的胎兒也會顯示為NST 無反應(yīng)型。 BPS 是將電子監(jiān)護(hù)與B 超提示相綜合以便對胎兒缺氧狀況進(jìn)行判斷的途徑，通過將胎兒運(yùn)動（FM）、胎兒呼吸運(yùn)動（FBM）、胎兒肌張力（FT）、羊水深度（AFV）四項(xiàng)生物物理評分監(jiān)測數(shù)據(jù)作為觀察指標(biāo)，來對胎兒的宮內(nèi)窘迫狀況進(jìn)行觀察，以實(shí)現(xiàn)預(yù)后的優(yōu)化，各項(xiàng)生物物理指標(biāo)在缺氧狀態(tài)下會導(dǎo)致胎心率出現(xiàn)變化，能夠在NST 無反應(yīng)型時(shí)彌補(bǔ)檢測結(jié)果的不足[5]，此次研究結(jié)果顯示，BPS 不小于6 分孕婦46 例，其≥Ⅱ°羊水混濁17 例，占比為36.96%，圍生兒死亡0 例，Apgar 評分＜7 分5 例，占比為10.87%，與BPS ＜6 分孕婦22 例之間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值（P＜0.05）。且分析可見，BPS 評分隨Ⅱ°羊水混濁及Apgar 評分升高而減少，線性關(guān)系為負(fù)相關(guān)。由此可見，胎兒的肌張力、胎動、胎兒呼吸運(yùn)動，羊水量等與缺氧情況有顯著的相關(guān)性。綜上所述，通過BPS 與NST 的聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)m內(nèi)缺氧狀況作出可靠的檢測，有利于胎兒宮內(nèi)缺氧檢測準(zhǔn)確率的提升，可作為臨床診斷指導(dǎo)依據(jù)。