(河北大學公共衛(wèi)生學院，河北 保定071000)

健康素養(yǎng)是指個人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運用這些信息維護和促進自己健康的能力與基本素質[1]。而健康信息素養(yǎng)正是健康素養(yǎng)中的一個重要組成部分。健康信息素養(yǎng)(health information literacy, HIL)指個體認識到健康信息的需求，熟悉可能的信息源并應用它們來檢索信息，評價信息的質量以及在某一具體情況下的適用性，分析、理解并利用信息做出合理健康決策的一系列能力[2]。醫(yī)學生是未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，他們的健康信息素養(yǎng)水平不但關系到自身健康，而且對于服務對象健康意識的提升、健康知識和技能的掌握和健康行為生活方式的采納也會產(chǎn)生較大的影響[3]。醫(yī)學生的健康信息素養(yǎng)水平偏低會直接影響其在未來工作中的知識水平、技能水平以及醫(yī)患溝通能力。了解醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)水平及其影響因素，進而通過采取有針對性的措施來提高醫(yī)學生的健康信息素養(yǎng)水平具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調查采用分層整群抽樣的方法，分別從河北某高校預防醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學專業(yè)本科一至四年級各隨機抽取一個班，共計610名學生作為研究對象。

1.2 調查內容和方法

查閱相關文獻，自行設計調查問卷，調查內容包括調查對象的人口學特征和健康信息素養(yǎng)狀況，其中健康信息素養(yǎng)內容包括5個維度，即健康信息認知、健康信息獲取、健康信息評價、健康信息應用、健康信息道德，共30個問題條目。借鑒李克特量表計分方法，將5個不同維度的選項按照健康信息素養(yǎng)水平由低到高分別賦分為1～5分，分別計算總分(滿分為150分)和各維度得分。由于各個維度題目數(shù)不同，總得分滿分分別如下：認知維度20分，獲取維度40分，評價維度25分，應用維度35分，道德維度30分。調查采用不記名的方式，現(xiàn)場完成填答統(tǒng)一收回。

1.3 資料整理分析

問卷經(jīng)審核檢查，采用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)雙錄入。使用SPSS 22.0軟件進行資料分析，組間比較采用方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況

本調查共發(fā)放問卷618份，有效問卷610份，問卷的有效回收率為98.7%。610名調查對象人口學特征見表1。其中女性404人，男性206人；一年級學生134人，二年級學生141人，三年級學生168人，四年級學生167人。

表1 調查對象的基本情況(n=610)

2.2 學生的健康信息素養(yǎng)水平現(xiàn)狀及影響因素分析

2.2.1 總的健康信息素養(yǎng)水平及影響因素

調查對象健康信息素養(yǎng)平均總得分為114.21±10.58。家庭居住地、父母文化程度和家庭人均月收入對健康信息素養(yǎng)總分有影響(P<0.05)；性別、專業(yè)和年級對健康信息素養(yǎng)總分無影響(P>0.05)。見表2。

表2 醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)總分的影響因素

2.2.2 醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)認知能力的影響因素

調查結果顯示，家庭居住地對醫(yī)學生健康信息認知能力有影響(P<0.05)；其他因素對此認知維度得分無影響(P>0.05)。見表3。

表3 醫(yī)學生健康信息認知能力的影響因素

F=4.066，P=0.018。

2.2.3 醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)獲取能力的影響因素

性別、年級、專業(yè)、家庭居住地、父母文化程度和家庭人均月收入對健康信息素養(yǎng)獲取能力有影響(P<0.05)。見表4。

2.2.4 醫(yī)學生健康信息評價能力的影響因素

性別、家庭居住地和家庭人均月收入對健康信息評價能力有影響(P<0.05)，其他因素對此評價維度得分無影響(P>0.05)。見表5。

表4 醫(yī)學生健康信息獲取能力的影響因素

表5 醫(yī)學生健康信息評價能力的影響因素

2.2.5 醫(yī)學生健康信息應用能力的影響因素

經(jīng)分析，研究因素對醫(yī)學生健康信息應用能力均無影響(P>0.05)。

2.2.6 醫(yī)學生健康信息道德素養(yǎng)的影響因素

男生健康信息道德維度得分為23.12±3.08，女生得分為23.85±2.69，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；專業(yè)、家庭居住地、父母文化程度和家庭人均月收入對該維度得分無影響(P>0.05)。

3 討論

近幾年來，國內多項對醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)的調查研究結果表明，有多重因素導致醫(yī)學生在健康信息素養(yǎng)上的差異[4]。本次調查結果顯示，家庭居住地、家庭經(jīng)濟狀況和父母文化程度對醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)總分的影響具有統(tǒng)計學意義。城市來源、家庭經(jīng)濟狀況較好、父母文化程度高的學生，他們的健康信息素養(yǎng)總體水平也較高。

對于健康信息素養(yǎng)認知維度得分的分析表明，不同生源地學生得分差異具有統(tǒng)計學意義，城市來源的學生健康信息素養(yǎng)認知維度得分高于縣城和農(nóng)村來源的學生。健康信息獲取能力主要受性別、專業(yè)、年級、父母文化程度、家庭居住地和家庭人均月收入的影響，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生健康信息獲取能力高于預防醫(yī)學專業(yè)學生。高年級學生健康信息獲取能力高于低年級學生，城市來源的學生、父母文化程度高、家庭收入水平高的學生健康信息獲取能力更高。父母文化程度越高，醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)總體水平和健康信息獲取維度得分也越高，表明家庭環(huán)境和父母的受教育程度對于學生健康信息素養(yǎng)具有明顯影響。在對醫(yī)學生健康信息評價能力的分析中可得出，性別、家庭居住地和家庭人均月收入對其的影響具有統(tǒng)計學意義，男生的健康信息評價能力高于女生，家庭經(jīng)濟狀況好的醫(yī)學生健康信息評價能力高。生源地為城市的醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)總體水平、健康信息的認知水平、獲取能力和評價水平都明顯高于生源地為農(nóng)村的醫(yī)學生，這可能與城市更高的經(jīng)濟發(fā)展和教育水平等因素有關。隨著年級的升高，醫(yī)學生健康信息獲取能力提高，表明系統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)學習有利于醫(yī)學生具備并掌握科學的健康信息檢索的意識和方法技能。性別是影響醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)水平的重要因素，其影響主要體現(xiàn)在健康信息素養(yǎng)的獲取維度、評價維度和道德維度。男生對健康信息的獲取和評價維度得分高于女生，這可能與男生在學習醫(yī)學知識過程中相對較好的邏輯能力和理性思維有關。而在健康信息道德維度方面，女生得分高于男生，這可能表明女生在處理健康信息問題時更加謹慎。

2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測首次將健康信息素養(yǎng)納入到健康素養(yǎng)評估內容中，表明中國健康信息素養(yǎng)評估工作正在逐步與國際接軌[5]。醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)水平對未來衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義[6]。高校的健康信息素養(yǎng)教育是促進醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)水平提高的重要措施，它不僅影響醫(yī)學生對健康促進和預防保健的認識，更影響著未來在工作中疾病治療的臨床決策[7]。提高醫(yī)學生的健康信息素養(yǎng)水平需要國家教育行政部門、高校、家庭以及社會各界等多方面的配合。因此國家教育機構應建立更加完善的信息提供平臺，構建更加系統(tǒng)的健康信息檢索框架[8-9]。醫(yī)學院校應該增設相應課程引導醫(yī)學生用正確的方法獲取需要的健康信息，并鼓勵他們將得到的信息分享給他人，并系統(tǒng)學習和掌握健康教育的知識和技能，進一步提升醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)水平[10-13]。應針對不同年級、專業(yè)的課程安排，選取傳播力強的信息渠道，增設健康信息素養(yǎng)相關培訓課程，組織實習、實踐活動，多渠道提高醫(yī)學生健康信息素養(yǎng)水平。高校還可以針對非醫(yī)學專業(yè)學生的課業(yè)安排，通過選修課、課余活動等途徑，提高非醫(yī)學專業(yè)大學生健康信息素養(yǎng)，從而提升中國大學生整體健康素養(yǎng)水平。