綜合護(hù)理管理方式在老年冠心病中的效果

姜麗莎

[摘要] 目的 研究老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式的效果。方法 從該院隨機(jī)選定54例老年冠心病患者，就診于2018年4月—2019年3月，隨機(jī)雙盲法分組，為27例實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理管理方式，為27例對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方式。結(jié)果 對(duì)比對(duì)照組，明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理后生活質(zhì)量評(píng)分、心臟不良事件發(fā)生率均更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者護(hù)理管理前生活質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 老年;冠心病;護(hù)理管理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（a）-0036-03

Effect of Comprehensive Nursing Management in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

JIANG Li-sha

Weihai Central Hospital of Shandong Province， Weihai， Shandong Province， 264400 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing management in elderly patients with coronary heart disease. Methods 54 elderly patients with coronary heart disease were randomly selected from the hospital. They were treated from April 2018 to March 2019. They were randomly divided into double blind groups. 27 patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing management and 27 patients in the control group managed using routine care. Results Compared with the control group， it was obvious that the quality of life score and the incidence of adverse cardiac events after nursing management in the experimental group were more ideal， with statistically significant differences（P<0.05）;compared with the quality of life scores before nursing management in the two groups， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The comprehensive nursing management method for elderly coronary heart disease has significant effects.

[Key words] Elderly; Coronary heart disease; Nursing management; Nursing effect

臨床上較為常見(jiàn)老年冠心病患者，屬于心血管疾病范疇，患者容易殘疾及死亡，可嚴(yán)重影響患者日常生活、生命健康，應(yīng)給予患者開(kāi)展對(duì)癥治療，應(yīng)對(duì)患者護(hù)理管理工作進(jìn)行規(guī)范及優(yōu)化，利用科學(xué)有效護(hù)理管理，促進(jìn)患者整體護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量顯著提高，保障患者生命安全。分析得出，常規(guī)護(hù)理在臨床上較為常用，將其應(yīng)用于老年冠心病患者護(hù)理中，效果不理想，無(wú)法對(duì)患者各項(xiàng)護(hù)理需求進(jìn)行有效滿足[1]，無(wú)法顯著提高患者治療效果。該研究選定該院2018年4月—2019年3月中54例患者，研討老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院臨床救治的老年冠心病患者中選擇54例，均簽訂了知情同意書(shū)，分組辦法是隨機(jī)雙盲法，共計(jì)27例患者入組實(shí)驗(yàn)組，男15例，女12例;年齡分布是45～66歲，中位年齡是50.6歲;病程在2～7年不等，中位病程是3.5年。共計(jì)27例患者入組對(duì)照組，男14例，女13例;年齡分布是44～67歲，中位年齡是50.5歲;病程在1～6年不等，中位病程是3.6年?？蓪?duì)比兩組患者入組數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

為27例對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方式：護(hù)士應(yīng)給予患者開(kāi)展病房管理、健康宣教、用藥指導(dǎo)等，將患者護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行切實(shí)解決，查房期間，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施做好。

為27例實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理管理方式：①入院時(shí)，科室應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士工作管理，尤其是患者護(hù)理方面，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者基礎(chǔ)情況、病情進(jìn)行全面評(píng)估，構(gòu)建評(píng)估檔案，內(nèi)容包括患者一般資料、臨床疾病資料、評(píng)估手冊(cè)等，了解患者病情變化，補(bǔ)充及更新患者檔案資料。②科室要求護(hù)士對(duì)患者日常情況進(jìn)行詳細(xì)了解，做好患者指導(dǎo)工作，引導(dǎo)患者，指導(dǎo)患者對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，每天按時(shí)休息，禁煙禁酒，保證飲食合理，控制患者鹽攝入量及脂肪攝入量，保證情緒穩(wěn)定，若患者情緒波動(dòng)較大，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理安撫及疏導(dǎo)，對(duì)患者焦慮、緊張等不良情緒進(jìn)行緩解。在護(hù)理管理過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)督護(hù)士相關(guān)措施落實(shí)情況，開(kāi)展獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行顯著提高。③在整體護(hù)理過(guò)程中，科室要求護(hù)士給予患者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，包括呼吸方面鍛煉、有氧鍛煉、放松訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，結(jié)合患者實(shí)際，對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行有效制定及調(diào)整[2]。在開(kāi)展呼吸鍛煉時(shí)，采用動(dòng)靜結(jié)合計(jì)劃，保證患者姿勢(shì)正確，對(duì)患者呼吸方法進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)患者呼吸頻率進(jìn)行有效協(xié)調(diào)。開(kāi)展力量訓(xùn)練時(shí)，鍛煉患者背部肌肉、肱二頭肌、胸大肌等，合理運(yùn)動(dòng)。④在護(hù)理管理過(guò)程中，科室要求護(hù)士強(qiáng)化患者心理健康，開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者對(duì)于所患疾病的了解，加強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理要點(diǎn)的了解，增強(qiáng)患者治療疾病信心，對(duì)患者高危因素變化進(jìn)行密切關(guān)注，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度不斷提高，保證患者所處環(huán)境舒適，提高患者依從性，主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者內(nèi)心想法進(jìn)行詳細(xì)了解，告知患者遵醫(yī)囑用藥重要性，促進(jìn)患者堅(jiān)持用藥、合理用藥，有效改善患者預(yù)后。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者血壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，幫助患者緩解高危因素干擾。

1.3? 觀察指標(biāo)

利用SF-36量表，評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料利用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理后生活質(zhì)量評(píng)分、心臟不良事件發(fā)生率均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理管理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

老齡化趨勢(shì)愈加明顯，老年冠心病患者在臨床上愈加常見(jiàn)，發(fā)病率逐年增加，基于此，對(duì)患者護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行明顯提高，可促進(jìn)患者護(hù)理滿意度顯著提升，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量不斷提高。

冠心病具有“四高”特點(diǎn)，復(fù)發(fā)率、病死率、發(fā)病率及殘疾率均較高，可對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，效果不理想，為患者開(kāi)展綜合護(hù)理管理模式，可獲得理想護(hù)理效果。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，臨床上通過(guò)研究老年冠心病患者疾病特點(diǎn)、心理特點(diǎn)、治療措施、護(hù)理措施等，對(duì)綜合護(hù)理管理模式進(jìn)行了進(jìn)一步優(yōu)化及完善，目的是有效提高患者整體治療效果及護(hù)理質(zhì)量。

分析得出，對(duì)護(hù)理管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，十分重要及必要，基于此，臨床上提出了綜合護(hù)理管理模式，將其應(yīng)用于老年冠心病患者護(hù)理過(guò)程中，可獲得理想護(hù)理效果。該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理后生活質(zhì)量評(píng)分、心臟不良事件發(fā)生率均更加理想，結(jié)果證實(shí)，老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式，可行性較高。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)幫助患者，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，控制患者血壓水平及血脂水平，對(duì)患者疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行控制及預(yù)防，對(duì)患者一日三餐進(jìn)行合理搭配[4]，保證患者大便暢通，避免患者用力排便，告知患者堅(jiān)持訓(xùn)練，對(duì)患者機(jī)體抵抗力及免疫力進(jìn)行有效提高，促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，明顯改善患者預(yù)后。

綜合護(hù)理管理方式具有科學(xué)性及規(guī)范性，護(hù)理中心是患者，將其應(yīng)用于老年冠心病患者護(hù)理過(guò)程中，可系統(tǒng)評(píng)估患者病情，以此作為臨床護(hù)理依據(jù)，對(duì)患者護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，可確?；颊呤褂玫淖o(hù)理方案科學(xué)合理。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者所患疾病風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行充分考慮，對(duì)老年患者性格特點(diǎn)、疾病特征等情況進(jìn)行充分了解，對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，確?；颊咚咭?guī)律充足，確?；颊唢嬍辰】岛侠恚瑢?duì)患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行有效糾正，為患者提供康復(fù)訓(xùn)練[5]，對(duì)患者生理及心理狀況進(jìn)行明顯改善，對(duì)患者病情盡快恢復(fù)可起到促進(jìn)作用。

老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，在整體護(hù)理過(guò)程中，科室應(yīng)對(duì)護(hù)士工作內(nèi)容、方式等提出相關(guān)要求，要求護(hù)士做好患者入院評(píng)估及介紹、生活指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，臨床要求護(hù)士詳細(xì)了解患者興趣愛(ài)好、病情特點(diǎn)及生活習(xí)慣等，主動(dòng)為患者介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度、病房設(shè)施等，對(duì)患者陌生感進(jìn)行有效消除。另外，護(hù)理管理期間，科室對(duì)護(hù)士護(hù)理患者內(nèi)容提出了相關(guān)要求，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者健康教育進(jìn)行加強(qiáng)，指導(dǎo)患者了解不良習(xí)慣影響，摒棄不良行為及飲食習(xí)慣，叮囑患者禁煙禁酒，保證睡眠充足，避免觀看恐怖片，保證情緒平和。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者飲食指導(dǎo)進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理安排，少食多餐，另外，護(hù)士應(yīng)控制患者攝取鹽及脂肪的量[6]，堅(jiān)持清淡、低脂飲食，避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物，避免暴飲暴食。另外，臨床應(yīng)制定相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)護(hù)士應(yīng)該遵照的執(zhí)業(yè)規(guī)范進(jìn)行合理設(shè)定，要求護(hù)士給予患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行合理控制，在0.5 h左右，每天開(kāi)展1次。指導(dǎo)患者將精力集中，調(diào)整患者姿勢(shì)及動(dòng)作，明顯改善患者全身氧氣供應(yīng)狀態(tài)。利用按摩穴位、輕音樂(lè)療法、放松性按摩等辦法，提高患者血液循環(huán)，改善患者血液供應(yīng)狀態(tài)，促進(jìn)患者身心愉悅，促進(jìn)患者疾病復(fù)發(fā)率顯著下降[7]。需要注意的是，護(hù)士應(yīng)在患者整個(gè)護(hù)理過(guò)程中融入心理疏導(dǎo)，對(duì)患者緊張、抑郁及焦慮等不良情緒進(jìn)行有效減輕，避免患者病情加重，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，多陪伴及安慰患者，為患者開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，護(hù)理過(guò)程中，保證語(yǔ)氣輕柔，講解時(shí)，保證語(yǔ)言易懂，根據(jù)患者理解能力、文化程度、個(gè)性特點(diǎn)，為患者開(kāi)展健康教育，利用成功案例，促進(jìn)患者治療疾病信心有效增加，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，從而明顯下降患者心臟不良事件發(fā)生率。

分析得出，老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式，應(yīng)從護(hù)士綜合素養(yǎng)、工作內(nèi)容、患者護(hù)理措施等方面進(jìn)行強(qiáng)化，提高護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)護(hù)士更加了解本身工作，提升護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后顯著改善。護(hù)理期間，應(yīng)從管理方面，對(duì)患者護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行顯著提高。

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理后生活質(zhì)量評(píng)分（78.5±5.1）分、心絞痛發(fā)生率3.70%、急性心肌梗死發(fā)生率0.00%、心律失常惡化發(fā)生率3.70%均更加理想。

綜上所述，老年冠心病開(kāi)展綜合護(hù)理管理方式的效果顯著，可顯著改善患者護(hù)理管理后生活質(zhì)量評(píng)分、心臟不良事件發(fā)生率，值得臨床推薦。在后續(xù)研討中，將樣本選取量增加，對(duì)綜合護(hù)理管理方式進(jìn)行完善及優(yōu)化，符合實(shí)際，促進(jìn)該組研究臨床意義有效增加，促進(jìn)該組研究臨床代表性大大增加。

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（收稿日期：2019-11-04）