臧旭瑤

【摘 要】目的：觀察B族溶血性鏈球菌感染對于妊娠晚期孕婦凝血功能與母嬰結(jié)局的影響。方法：選取本院收治的500例妊娠晚期孕婦，根據(jù)孕婦是否存在B族溶血性鏈球菌感染的情況，將B族溶血性鏈球菌感染為陽性的42例孕婦作為研究組;將陰性作的458例孕婦作為對照組對比兩組孕婦凝血功能與母嬰結(jié)局。結(jié)果：檢查后，研究組孕婦在PT、INR以及APTT水平顯著低于對照組;在Fbg水平中顯著高于對照組;在妊娠結(jié)局中，研究組孕婦剖宮產(chǎn)與胎兒窘迫的發(fā)生率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：B族溶血性鏈球菌感染對于妊娠晚期孕婦的凝血功能與母嬰結(jié)局有著較大的影響。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期孕婦;B族溶血性鏈球菌感染;影響分析

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

目前在妊娠晚期孕婦的臨床研究中，多以B族溶血性鏈球菌感染的檢測情況以及不同方式治療效果有關(guān)，但在妊娠期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對其凝血功能與母嬰結(jié)局的研究報道相對較少[1]。本次研究了500例妊娠晚期孕婦，分析了B族溶血性鏈球菌感染對于妊娠晚期孕婦凝血功能與母嬰結(jié)局的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇500例妊娠晚期孕婦，所有孕婦均為2019年4月至2019年6月于本院就診的孕婦。其中，對照組458例孕婦中，孕婦的年齡在24～36歲;平均年齡（28.51±2.08）歲;研究組42例孕婦中，孕婦的年齡在23～35歲;平均年齡（27.47±3.32）歲 ;2組孕婦在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

凝血功能檢查：收集孕婦1.8ml清晨空腹靜脈血，將收集的血液放置在0.2ml，109mmol/L枸櫞酸鈉的真空管中，搖勻之后放入離心機中進行離心處理。隨后在全自動凝血分析儀中檢測。B族溶血性鏈球菌檢測：于孕婦在36～38孕周時進行取材，對孕婦外陰進行消毒，取陰道下段分泌物。隨后再使用同一根拭子在孕婦的肛周旋轉(zhuǎn)一周，避免使用陰道窺陰器。細(xì)菌培養(yǎng)將使用的樣本用棉簽拭子放置在阿米斯無碳轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基進行培養(yǎng)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組孕婦血漿凝血酶時間（TT）、血漿凝血酶原時間（PT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INP）與活化部分凝血活酶時間（APTT）等凝血功能水平;同時對比兩組孕婦妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中500例妊娠晚期孕婦所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計;2組孕婦在凝血功能水平中均采用“”進行計算，行t檢驗;在孕婦妊娠結(jié)局中采用（%）進行觀察指標(biāo)的計量和計數(shù)。

2 、結(jié)果

2.1 兩組孕婦凝血功能水平對比

兩組孕婦凝血功能水平，如表1所示：

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局對比

兩組孕婦妊娠結(jié)局，如表2所示：

3 、討論

B族溶血性鏈球菌屬于一種機會性致病菌，根據(jù)臨床研究表明，健康人群中攜帶B族溶血性鏈球菌的概率約在30%左右[2]。在本次研究中：對兩組孕婦均進行凝血水平檢測后，兩組孕婦在TT水平中沒有明顯差異（P>0.05）;造成這一現(xiàn)象的因素主要與孕婦個體之間的差異，缺少不同的凝血因子有著一定的聯(lián)系。研究組孕婦在PT、INR、APTT水平顯著低于對照組（P<0.05），F(xiàn)bg水平顯著高于對照組（P<0.05）;B族溶血性鏈球菌會使得妊娠期孕婦PT、INP以及APTT水平顯著降低;PT水平主要反映了患者機體中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，PT作為一種外源性凝血系統(tǒng)常見的篩選試驗，其水平降低則表明孕婦血液長時間處于高凝的狀態(tài)。在本次研究中：在兩組孕婦分娩結(jié)局中，研究組孕婦在剖宮產(chǎn)與胎兒窘迫的發(fā)生率中顯著高于對照組（P<0.05）。究其原因主要是由于B族溶血性鏈球菌具有一定的絨毛膜穿透能力與吸附能力，孕婦在接種2h后會吸附在母體中，侵入到絨毛膜中，隨后會在細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白水解酶與炎癥細(xì)胞的吞噬效果中，減少孕婦胎膜的張力，進而導(dǎo)致胎膜早破等不良反應(yīng)的產(chǎn)生[3]。病原菌在胎膜早破之后，會通過破損部位進入到宮腔當(dāng)中，進而使得孕婦出現(xiàn)宮腔感染的情況，引發(fā)了羊水、胎盤以及胎盤等感染產(chǎn)生。

綜上所述，B族溶血性鏈球菌會使得妊娠晚期孕婦凝血功能產(chǎn)生變化，對于母嬰結(jié)局造成較為嚴(yán)重的影響，增加不良分娩結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

林開婷， 管翠， 陳堅， et al.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對孕產(chǎn)婦凝血功能及母嬰結(jié)局的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017，26（19）：182-183.

陳春， 李彩霞.漢中地區(qū)孕婦妊娠晚期B族溶血性鏈球菌感染率及其對母兒的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 47（11）：44-47.

劉昱， 安莉莉， 尹保民.頭孢噻肟不同給藥時機治療妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染的臨床研究[J].實用藥物與臨床， 2018，17（6）：36-37.