李 林

（武漢亞心總醫(yī)院 湖北 武漢 430056）

目前，在頭頸部血管疾病臨床診斷中主要以影像學(xué)檢查為主，多排螺旋CT空間及時(shí)間分辨率較高，數(shù)據(jù)采集技術(shù)和圖像處理技術(shù)先進(jìn)，因此，CTA成為頭頸部血管疾病常用診斷方式。本研究特收集我院收治的50例頭頸部血管疾病疑似患者為研究對(duì)象，對(duì)多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2020年2月我院收治的50例頭頸部血管疾病疑似患者，所有患者臨床資料齊全，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，已在知情同意書(shū)上簽字；排除嚴(yán)重臟器疾病、器質(zhì)性病變、精神疾病、溝通、認(rèn)知功能障礙及不配合者；采取隨機(jī)分組法將50例患者均分為兩組，對(duì)照組（25例）14例為男性，11例為女性；最小年齡23歲，最大年齡74歲，平均年齡（48.5±3.4）歲；觀察組（25例）13例為男性，12例為女性；最小年齡25歲，最大年齡72歲，平均年齡（48.5±3.7）歲；兩組患者一般資料表現(xiàn)相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物、儀器 采取Brilliance iCT 256層螺旋CT機(jī)（荷蘭Philips公司生產(chǎn)）；造影劑歐乃派克碘海醇由通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司提供。

1.2.2 掃描方法 CT層厚參數(shù)為0.625mm，管電流和管電壓分別為自動(dòng)mAs，120kV，X射線管掃描時(shí)間盡量控制在0.4s/r，掃描范圍為200mm；掃描時(shí)從患者足部開(kāi)始掃描至頭部，從主動(dòng)脈弓下緣掃描至顱頂，掃描時(shí)間控制在（5.3±1.4）s，造影劑歐乃派克碘海醇為300mg/ml。

對(duì)照組采取造影劑實(shí)時(shí)監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)進(jìn)行檢查，主動(dòng)脈弓斷面采取手動(dòng)觸發(fā)結(jié)合進(jìn)行監(jiān)控，理論觸發(fā)閾值為100HU。

觀察組采取多排螺旋CT頭頸與CTA掃描技術(shù)聯(lián)合檢查，檢查時(shí)切勿吞咽，固定好患者頭部，由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行掃描，采集到原始數(shù)據(jù)后，通過(guò)軟件進(jìn)行三維成像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者頸總動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈、同層靜脈CT差、椎動(dòng)脈起始部、同層靜脈CT值、造影劑用量、延遲掃描時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采取采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頭頸部血管CT參數(shù)值（椎動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始部、頸總動(dòng)脈起始部、同層靜脈CT差、同層靜脈CT值）均比對(duì)照組高，延遲掃描時(shí)間平均造影劑用量比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

頭頸部血管疾病發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重、死亡率高，早診斷、早治療是提高預(yù)后關(guān)鍵所在。而頭頸部因骨質(zhì)結(jié)構(gòu)較為特殊，三維處理難度較高，必須具備較高的掃描技術(shù)和長(zhǎng)時(shí)間掃描，方能提升掃描準(zhǔn)確性[1-2]。

表1 兩組患者檢查結(jié)果分析（x-±s）

頭頸聯(lián)合CTA檢查通過(guò)擴(kuò)大掃描范圍，可觀察到更多的血管，通過(guò)嚴(yán)格掃描技術(shù)和三維處理技術(shù)，準(zhǔn)確對(duì)掃描時(shí)間進(jìn)行把握，降低維持靜脈與相鄰器官增強(qiáng)幅度，提高靶血管濃度，從而保障圖像對(duì)比度及清晰度[3-4]。隨著多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CTA掃描技術(shù)日漸成熟，目前，通過(guò)該技術(shù)已能清晰觀察到患者血管狹窄情況及腦組織血流，掃描時(shí)間僅需延遲15s，每s注射速度控制在4ml即可獲得清晰圖像，可有效提升患者頭頸部檢查準(zhǔn)確率[5]。

本研究觀察組結(jié)果顯示，觀察組頭頸部血管CT參數(shù)值（頸總動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈、同層靜脈CT差、椎動(dòng)脈起始部、同層靜脈CT值）均比對(duì)照組高，延遲掃描時(shí)間平均造影劑用量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果與上述結(jié)論一致。

綜上所述，多排螺旋CT頭頸與CTA掃描技術(shù)聯(lián)合檢查，可提高頭頸部血管疾病患者血液循環(huán)評(píng)估準(zhǔn)確性，可提高疾病診斷準(zhǔn)確率。