武永萍，楊文帥

（張家口市傳染病醫(yī)院超聲科 河北 張家口 075000）

布魯菌病簡稱布病，是由布魯氏桿菌引起的的一種全身傳染病，人畜共患，人在感染后，病菌會產(chǎn)生菌血癥和毒血癥，可累及全身多處器官，臨床表現(xiàn)為長期的發(fā)熱、多汗、關節(jié)痛等癥狀。長期與家畜、畜產(chǎn)品有密切接觸的人群是易感人群[1]，男性患者感染布魯菌病后常會累及睪丸引起睪丸炎。盡早的進行診斷治療關系到患者的生殖健康，本次研究對彩色多普勒超聲診斷布魯菌病睪丸炎的臨床價值進行探討，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年10月在我院接受治療的60例魯菌病睪丸炎患者為觀察組，年齡在28～67歲，平均（35.8±12.0）歲；同期的60例健康人員為對照組，年齡在27～65歲，平均（34.8±12.7）歲。兩組患者的一般資料無明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

選擇的患者均已婚，觀察組的患者均已確診為布魯菌病患者。對照組的健康人員無任何的睪丸或身體其他部位的不適。排除重度吸煙者、隱睪及睪丸術后患者、精索靜脈曲張患者。選取過程遵循自愿原則，研究對象簽署知情同意書。研究過程在醫(yī)學倫理委員會的監(jiān)督下進行。

1.2 方法

使用飛利浦IU22超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率5～12MHz。檢查人員選取有八年以上超聲診斷經(jīng)驗的醫(yī)師進行檢查。受檢人員采取仰臥位，充分暴露陰囊，囑其用手將陰莖上提固定，探頭置于陰囊皮膚上對睪丸進行縱切、橫切，得到滿意圖像后進行記錄。

1.3 觀察指標

記錄雙側睪丸大小、內(nèi)部回聲，用彩色多普勒技術觀察其血流情況，對受檢者睪丸內(nèi)動脈血管進行頻譜多普勒監(jiān)測，調(diào)節(jié)量程，記錄收縮期峰值的速度和舒張末期血流的速度以及阻力指數(shù)。每項指標測量三次，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0。計數(shù)資料的描述形式為百分比（%），用χ2檢驗行組間對比，計量資料的描述形式為（x-±s）表示，組間對比用t檢驗。P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 睪丸體積

觀察組的睪丸體積平均（19.81±2.71）cm3，對照組的睪丸體積平均（16.21±2.61）cm3。觀察組患者較對照組患者的睪丸體積有不同程度的增大，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 睪丸內(nèi)部回聲

觀察組實質(zhì)回聲均勻的有16例（26.67%），實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)有44例（73.33%）。對照組的實質(zhì)回聲均勻的有52例（86.67%），實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)有8例（13.33%）。觀察組的實質(zhì)回聲低于對照組，實質(zhì)低回聲區(qū)高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 血流情況

睪丸動脈收縮期峰值流速：觀察組（15.12±3.21）cm·s-1，對照組（6.59±1.41）cm·s-1。睪丸動脈舒張末期流速：觀察組（6.57±1.21）cm·s-1，對照組（2.89±0.36）cm·s-1。阻力指數(shù)：觀察組（0.45±0.05），對照組（0.58±0.03）。觀察組的睪丸動脈收縮期峰值流速、舒張末期流速均高于對照組，阻力指數(shù)低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

布魯氏桿菌可以在多種家畜內(nèi)存活，人通過接觸帶有布魯氏桿菌的家畜，如屠宰病畜、擠奶等或者是進食含有該菌的奶、肉、水被布魯氏桿菌感染，由該菌引起的疾病被稱為布魯菌病，是一種人畜共患的慢性傳染病，患病后，布魯菌病會對人或牲畜的生殖系統(tǒng)、關節(jié)造成嚴重的損害[2]。

布魯菌病的臨床常見癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗，頭疼、乏力、關節(jié)和肌肉酸疼，其中乏力的癥狀會持續(xù)較長的時間。布魯菌病有著較高的致病率，雖然有部分患者在一段時間后會自行痊愈，但是也有患者如果不及時進行治療，會形成隱性的病灶，遷延幾十年，反復發(fā)作，對患者的健康和勞動能力造成嚴重的影響，影響內(nèi)臟器官的改變，終生不愈。目前該病在我國部分地區(qū)仍然對農(nóng)牧民的身體健康造成威脅。因此及時有效的進行診斷，進行有效的治療，對患者有重要意義。

布魯菌病睪丸炎在感染初期，睪丸整個受累，充血、體積彌漫性增大；逐漸進展到曲細精管及間質(zhì)慢性肉芽腫炎性改變；在機體的保護機制下，部分組織恢復正常，部分組織繼續(xù)惡化，發(fā)展為多發(fā)低回聲區(qū)，最后成為無回聲區(qū)，最終形成膿腫，睪丸固有的結構被嚴重破壞[3]。

彩色多普勒超聲是一種經(jīng)濟、無創(chuàng)、簡單的檢查方式，本次的應用研究中，觀察組實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)有44例，陰囊內(nèi)存在無回聲區(qū)，大部分患者的積液的透聲性差，呈現(xiàn)弱回聲光點或條狀分割。整體的彩色多普勒超聲圖像表現(xiàn)為點狀或短條狀血流信號明顯增多或長條狀的血流貫穿睪丸實質(zhì)。且觀察組的睪丸動脈收縮期峰值流速、舒張末期流速均高于對照組，阻力指數(shù)低于對照組,考慮其原因多是陰囊內(nèi)組織充血，血管擴張，血流速度加快，阻力降低。

綜上所述，在診斷布魯菌病睪丸炎時，使用彩色多普勒超聲，能夠提供可靠的臨床依據(jù)，有較高的應用價值。