臨床中高錳酸鉀坐浴現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

程 元，程賢琴，徐 薇，王 萍

（四川攀枝花市中心醫(yī)院，四川 攀枝花 617067）

高錳酸鉀具有預(yù)防感染、收斂、止癢和消炎的作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用高錳酸鉀溶液坐浴來(lái)治療，需要按照嚴(yán)格比例來(lái)配置坐浴溶液，以免濃度過(guò)大而灼傷皮膚[1]。為此我們采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)從事肛周疾病護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從事臨床護(hù)理，進(jìn)行過(guò)高錳酸鉀坐浴操作的護(hù)理人員67人，其中護(hù)士30人，護(hù)師15人，主管護(hù)師17人，副主任護(hù)師4人，主任護(hù)師1人，分布在二級(jí)乙等至三級(jí)甲等6家醫(yī)院，護(hù)齡在1～34年。

1.2 方法

根據(jù)需要設(shè)計(jì)了10個(gè)問(wèn)題，制成問(wèn)卷調(diào)查表，在本地區(qū)2家三級(jí)甲等、1家三級(jí)乙等、1家二級(jí)甲等和2家二級(jí)乙等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查表70份，回收67份，有效問(wèn)卷67份。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、2、3）

表1 高錳酸鉀溶液配制液體選用情況（%）

表2 配制坐浴液時(shí)放入高錳酸鉀藥物的時(shí)機(jī)（%）

表3 護(hù)理人員配制高錳酸鉀坐浴濃度的選擇（%）

3 討 論

高錳酸鉀屬于強(qiáng)氧化劑，可殺菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氫氧化鉀、二氧化錳、碘化物等化學(xué)物質(zhì)[2]。使用高錳酸鉀坐浴不但可以清潔創(chuàng)面，還因?yàn)樗膹?qiáng)氧化性，可使菌體蛋白質(zhì)活性基因被氧化而變性，起到殺菌作用。但高錳酸鉀作為刺激性化學(xué)合成藥物，即使用稀釋液，若反復(fù)多次使用亦有可能造成腐蝕性灼傷，加重創(chuàng)面疼痛和水腫[3]，而且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致菌群紊亂，如果誤服還會(huì)導(dǎo)致食道灼傷等。

由于高錳酸鉀的腐蝕性，配置時(shí)濃度一定要掌握好，過(guò)高容易燒灼傷皮膚；而高錳酸鉀放出氧的速度較慢，浸泡時(shí)間一定要達(dá)到5分鐘才能殺死細(xì)菌[4]，配置水溶液時(shí)要使用涼開(kāi)水，不能使用自來(lái)水,主要是自來(lái)水沒(méi)有通過(guò)煮沸消毒會(huì)含有致病菌,而沸水會(huì)使高錳酸鉀的分解失效[5]。配置好的水溶液只能保存2小時(shí)左右，當(dāng)溶液變成褐紫色時(shí)，就失去了消毒作用[6]。從調(diào)查中可以看出，肛門(mén)手術(shù)后常規(guī)使用高錳酸鉀坐浴達(dá)83.9%，但高錳酸鉀坐浴液的配制卻五花八門(mén)，使用自來(lái)水配制的占3.2%，自來(lái)水加開(kāi)水配制的達(dá)11.1%，開(kāi)水時(shí)放入高錳酸鉀藥物的達(dá)15.9%，不知道有時(shí)間要求或認(rèn)為可以隨時(shí)放入藥物的分別為4.8%，由護(hù)士配制坐浴液的僅58.7%，患者和患者家屬配制達(dá)41.3%，按照顏色判斷坐浴濃度的30.6%，按照習(xí)慣配制的達(dá)9.7%,僅59.8%的人按照比例配制，而配制的比例從2000:1到10000:1均有。由此可見(jiàn)，高錳酸鉀坐浴操作很不規(guī)范，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性，而高錳酸鉀在臨床中除了用于肛門(mén)手術(shù)坐浴外，還用于洗胃、會(huì)陰傷口清洗等[7]，有研究表明，使用0.01%～0.02%濃度的高錳酸鉀溶液沖洗眼結(jié)膜囊，導(dǎo)致8例（7%）病人部分角膜上皮受損[8]，因此建議將高錳酸鉀坐浴操作流程納入基礎(chǔ)護(hù)理課程中,對(duì)各種用途的高錳酸鉀溶液的配制方法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作流程。