王金貴

阿爾茨海默病是一種悄無聲息的疾病，一種發(fā)生在老年期的原發(fā)性退行性腦病，俗稱老年癡呆癥。輕者可見神情淡漠、寡言少語、反應(yīng)遲鈍、善忘等。重者表現(xiàn)為終日不語、閉門獨(dú)居、口中喃喃、言辭顛倒、忽笑忽哭、數(shù)日不知饑餓等。

若不及時(shí)干預(yù)，老人的行為會慢慢失控，而家人也會疲于應(yīng)對，苦不堪言。因此，預(yù)防老年癡呆癥已成為全球公共衛(wèi)生體系中的重要醫(yī)學(xué)策略。這也與中醫(yī)“治未病”的理念高度契合。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前也無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。

本文特將老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行“科普簡化”，并圍繞簡化后的核心機(jī)制，制定一套適合家庭應(yīng)用的自我推拿保健預(yù)防方案，以期減少老年癡呆癥的發(fā)病率，降低百姓家庭負(fù)擔(dān)。

預(yù)防原則：補(bǔ)益氣血和活血化瘀

老年癡呆癥的病位在腦，臨床多為本虛標(biāo)實(shí)。本虛是因?yàn)槔夏耆藲庋潛p不能濡養(yǎng)腦髓。氣血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血充盈，神志才能清晰，精力才能充沛。標(biāo)實(shí)則是因?yàn)槔夏耆宋迮K失調(diào)和氣血運(yùn)行功能減弱，導(dǎo)致血瘀腦絡(luò)、阻塞機(jī)竅。因此，補(bǔ)益氣血和活血化瘀便是我們預(yù)防老年癡呆，在家中進(jìn)行自我推拿保健的兩大原則。

補(bǔ)益氣血

我們選用津沽臟腑推拿的特色手法——團(tuán)摩、旋揉及掌推胃經(jīng)手法，同時(shí)配合按氣海、關(guān)元、足三里來補(bǔ)益氣血。

從手法作用功效來看，單純利用推拿手法無法直接做到補(bǔ)益氣血，因此我們選擇以補(bǔ)益后天之本——脾來入手。脾為后天之本，腎為先天之本，在整體上統(tǒng)領(lǐng)了五臟氣血生化的源頭與根本。

氣血虧虛首先重在補(bǔ)，而選用的團(tuán)摩法和旋揉法是以補(bǔ)充臟腑陽氣、激發(fā)腸腑氣機(jī)為優(yōu)勢，促進(jìn)水谷精微物質(zhì)的運(yùn)化。輔以掌推胃經(jīng)腹部循行部位，可使脾胃水谷精微之氣得以下行填補(bǔ)腎精，腎臟之陽氣得以上升，從而起到溫煦中焦的效果。搭配按氣海、關(guān)元、足三里，共同發(fā)揮充益脾腎、調(diào)氣和血之功。

活血化瘀

“腦為元神之府”。老年人由于臟腑功能下降，氣血運(yùn)行不暢，瘀血一旦形成，必然影響和加重腦竅氣機(jī)郁滯，阻滯血脈運(yùn)行，致使清竅失榮。加之淤血不去，新血不生，使得病情進(jìn)一步加重。

因此，活血化瘀的方法我們選擇風(fēng)池、翳風(fēng)、百會、頭維、太陽、印堂等頭部穴位進(jìn)行手法操作。通過按揉手法可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，以發(fā)揮貫通頭部氣血運(yùn)行的功效，“血脈和利，精神乃居”。

老年人要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，定期體檢有助于正確判斷早期癥狀，及時(shí)治療。

具體操作手法

1.團(tuán)摩法

操作部位：腹部

操作方法：取仰臥位或站位，單掌自然微屈附著于肚臍，手心中空，運(yùn)用手掌接觸面發(fā)力，做小幅度旋轉(zhuǎn)摩擦?？筛鶕?jù)個(gè)人體型，以肚臍為中心，從小到大，再從大到小反復(fù)循環(huán)施術(shù)。順、逆時(shí)針各100次，頻率在每分鐘10圈～20圈。

2.旋揉法

操作部位：神闕穴

操作方法：取仰臥位或站位，單掌虛扣放于神闕穴（肚臍中央），通過腕關(guān)節(jié)宛轉(zhuǎn)環(huán)旋，使大魚際、掌根、小魚際、小指至食指指腹、拇指橈側(cè)偏鋒依次按壓在神闕穴，順時(shí)針或逆時(shí)針做循環(huán)揉動(dòng)的動(dòng)作。

3.掌推法

操作部位：足陽明胃經(jīng)腹部循行部位

操作方法： 取站位， 雙手五指交叉，將雙手掌根分別置于足陽明胃經(jīng)腹部兩側(cè)循行部位（腹部正中線旁開2寸），通過腕關(guān)節(jié)的上下擺動(dòng)，帶動(dòng)雙掌掌根自上而下，循足陽明胃經(jīng)循行路線進(jìn)行推法操作。

4.按氣海、關(guān)元

操作部位：氣海、關(guān)元

操作方法：取仰臥位，雙膝雙髖微屈，使腹壁充分放松，雙手搓熱，疊掌，掌心置于氣海穴處（腹正中線上，臍中下1.5寸），輕施壓力按住穴位，以自覺熱力傳入穴位深處為宜。關(guān)元穴（腹正中線上，臍中下3寸）亦然。每穴按2分鐘～3分鐘。

5.按揉足三里

操作部位：足三里

操作方法：取坐位，將拇指置于足三里穴（犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指）上，其余四指置于小腿后方以固定，左右分別按揉1分鐘～2分鐘，力度適中，以感到酸脹為宜。

6.按揉風(fēng)池

操作部位：風(fēng)池

操作方法：取坐位或站位，用兩拇指羅紋面分別置于兩側(cè)風(fēng)池穴（后發(fā)際正中上1寸，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處），環(huán)旋按揉1分鐘～2分鐘，以局部明顯酸脹感為度。

7.指壓翳風(fēng)

操作部位：翳風(fēng)

操作方法：取坐位或站位，以雙手拇指按壓兩側(cè)翳風(fēng)穴（耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷中），其余四肢自然置于頭兩側(cè)起固定作用，按壓同時(shí)屏住呼吸30秒，結(jié)束后深呼吸。

8.點(diǎn)揉百會

操作部位：百會

操作方法：頭自然中立位，雙手中指疊于百會穴（前發(fā)際正中線與兩耳尖連線的中點(diǎn)），拇指扶于頭兩側(cè)，余指自然置于百會穴附近，中指指腹點(diǎn)揉百會穴，點(diǎn)揉1分鐘～2分鐘，力度適中，以感覺酸脹為宜。

9.點(diǎn)揉頭維

操作部位：頭維

操作方法：頭自然中立位，雙手中指分別置于兩側(cè)頭維穴（額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸），食指、無名指疊于中指上輔助用力，中指指腹點(diǎn)揉頭維穴，點(diǎn)揉1分鐘～2分鐘，力度適中，以感覺酸脹為宜。

10.點(diǎn)揉太陽

操作部位：太陽

操作方法： 頭自然中立位， 雙手食指、中指指腹分別置于兩側(cè)太陽穴（眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中），余指自然放松，點(diǎn)柔兩側(cè)太陽穴1分鐘～2分鐘，力度不宜過重，以局部酸脹為度。

11.點(diǎn)揉印堂

操作部位：印堂

操作方法： 雙手中指疊于印堂穴處，拇指扶于面部，余指自然依次排開，中指指腹點(diǎn)揉印堂穴（兩眉頭連線的中點(diǎn)），力度宜先輕后重，以局部酸脹并向頭內(nèi)部放射為宜，點(diǎn)揉1分鐘～2分鐘。揉動(dòng)范圍不宜過大，以免手指不甚滑入眼眶戳傷眼球。亦可用雙手拇指、食指聚于印堂穴處，向穴位處擠，以皮膚發(fā)紅為度。

生活細(xì)節(jié)也要注意

當(dāng)然，老年癡呆癥的預(yù)防保健并不局限于自我推拿療法，而是滲透于日常生活起居中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。比如老年人要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。因?yàn)楸静“l(fā)病隱匿，定期體檢有助于正確判斷早期癥狀，及時(shí)治療。

同時(shí)，老年人生活要保持規(guī)律，適度喝酒或不飲酒、不抽煙。過量飲酒和吸煙都容易引起腦機(jī)能異常。

此外， 老年人要適量參加社會活動(dòng)，比如上老年大學(xué)、旅游、下棋、跳舞等，通過人際之間的交往來鍛煉腦細(xì)胞反應(yīng)靈敏度。

最后關(guān)鍵的是，老年人要保持良好心態(tài)，這才是保持身體健康的前提。