章明珠

河南光山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 光山 465450

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的一種惡性腫瘤，化療是主要的治療手段，但化療藥物的副作用可使患者產(chǎn)生焦慮情緒而影響其自尊感和生活質(zhì)量[1]。因此采取全面、針對性的護(hù)理對促進(jìn)患者的恢復(fù)至關(guān)重要。選取2018-01—2019-02間在我院接受化療的84例子宮內(nèi)膜癌患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和系統(tǒng)性護(hù)理，現(xiàn)對護(hù)理效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組84例患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受化療，預(yù)計(jì)生存周期>6個(gè)月。排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心腦血管疾病，以及精神異常的患者?；颊呔炇鹬橥鈺⒔?jīng)院倫理委員會審批。隨機(jī)分為2組，各42例。對照組：年齡35～68歲，平均56.38歲。低分化腺癌22例，透明細(xì)胞癌6例，漿液性乳頭狀腺癌11例，腺鱗癌3例。Ⅲa期26例，Ⅲb期16例。觀察組：年齡35～70歲，平均56.45歲。低分化腺癌20例，透明細(xì)胞癌7例，漿液性乳頭狀腺癌10例，腺鱗癌5例。Ⅲa期24例，Ⅲb期18例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組實(shí)施健康教育及飲食、運(yùn)動和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理。(1)心理護(hù)理：請患者填寫焦慮及自尊感評價(jià)量表，護(hù)理人員針對其自評分?jǐn)?shù)與患者耐心溝通。講述子宮內(nèi)膜癌化療的必要性及重要性，以增加治療信心；將患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因告知家屬及其朋友，共同鼓勵(lì)患者面對化療，以減輕心理負(fù)擔(dān)。(2)不良反應(yīng)的護(hù)理：化療期間常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、失眠等。囑患者注意休息、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，以保證睡眠質(zhì)量；密切關(guān)注患者的癥狀，出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，及時(shí)將嘔吐物進(jìn)行清理，并遵醫(yī)囑正確使用止吐藥物。(3)飲食護(hù)理：請營養(yǎng)師根據(jù)患者病情制定營養(yǎng)均衡的飲食食譜，并嚴(yán)格要求患者家屬執(zhí)行，以保證患者的基本所需。(4)康復(fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，每次最少15～30 min，以慢跑、散步及太極等有氧運(yùn)動為主，以增強(qiáng)其抵抗力和免疫力。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)采用焦慮自評量表(SAS)、 Rosenberg 自尊量表[3]以及癌癥生活質(zhì)量量表(QLQ～C30)[4]評價(jià)施護(hù)前及施護(hù)1個(gè)月后的SAS、自尊感和生活質(zhì)量評分。SAS包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)4分，評分越高焦慮越嚴(yán)重；Rosenberg 自尊量表含10個(gè)項(xiàng)目，采用4級評分法，評分越高表明自尊感越強(qiáng)；QLQ-C30量表包含30個(gè)項(xiàng)目，分別從情感功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能5個(gè)維度評價(jià)，分值與生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1SAS、自尊感評分干預(yù)后觀察組患者的SAS、自尊感評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2生活質(zhì)量干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組干預(yù)前后焦慮情緒及自尊感評價(jià)比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP<0.05

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組癌上皮性的惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，且近年來其發(fā)生率呈增長趨勢，嚴(yán)重影響了女性的生命健康[5]。術(shù)后化療是有效的治療手段，但其副作用大，常引起患者排斥及焦慮等負(fù)性情緒，不僅影響患者的自尊，還會降低患者生活質(zhì)量[6]。故通過系統(tǒng)性護(hù)理改善患者的負(fù)性情緒，對提高其自尊感和生活質(zhì)量有重要意義。

表2 2組患者干預(yù)前后QLQ-C30量表評分比較分)

注：與本組干預(yù)前比較，aP<0.05

系統(tǒng)性護(hù)理能充分依據(jù)術(shù)后化療期間可能誘發(fā)的心理及生理因素，及時(shí)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，以有效改善患者的負(fù)性情緒。此外，還能引導(dǎo)護(hù)理人員主動參與護(hù)理的積極性，利于提升護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意率[7]。我們對觀察組患者在化療期間實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，患者的焦慮情緒、自尊感和生活質(zhì)量均得到顯著改善，而且護(hù)理滿意率亦顯著優(yōu)于對照組，充分顯示了系統(tǒng)性護(hù)理的臨床價(jià)值，應(yīng)作為子宮內(nèi)膜癌患者化療期間的常規(guī)護(hù)理措施。