徐浩

許多人在體檢報(bào)告上看到過(guò)“提示血管鈣化”的字眼，卻對(duì)其知之甚少，只大概知道這是一種不可逆的病理改變，但不知道它從何而來(lái)，有何代表意義，又該如何應(yīng)對(duì)。其實(shí)，血管鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化普遍存在的病理過(guò)程，是其標(biāo)志之一，亦是動(dòng)脈粥樣硬化的必然結(jié)果，今天就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

血管鈣化的形成機(jī)制

動(dòng)脈粥樣硬化常常為血管鈣化的始動(dòng)因素，在多種促動(dòng)脈粥樣硬化因素的刺激下，形成鈣鹽結(jié)晶。然而血管鈣化也可以先于粥樣斑塊發(fā)生，且鈣鹽沉積并非一定出現(xiàn)在有粥樣硬化的動(dòng)脈中。許多代謝性疾病，如甲亢、高脂血癥、高磷酸鹽血癥、維生素D過(guò)多癥、終末期腎病和糖尿病，其患者也是血管鈣化的高發(fā)人群。

血管鈣化與心腦血管病

血管鈣化與冠心病等心腦血管疾病有著密切關(guān)系。研究證明動(dòng)脈粥樣硬化鈣化是心腦血管疾病高發(fā)病率和高病死率的重要原因之一，亦是預(yù)測(cè)心血管急性事件、腦卒中和外周血管病發(fā)生的重要指標(biāo)。隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究人員發(fā)現(xiàn)90%冠心病患者的動(dòng)脈均存在鈣化，且冠狀動(dòng)脈狹窄程度與鈣化程度呈中度相關(guān)。

鈣化與斑塊穩(wěn)定性

既然血管鈣化是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，那么是不是鈣化程度越高，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊越不穩(wěn)定呢？判斷斑塊是否穩(wěn)定，關(guān)鍵在于斑塊的成分：冠狀動(dòng)脈斑塊微鈣化是造成斑塊不穩(wěn)定性增加的主要原因之一，如果抑制血管局部的炎癥反應(yīng)，將促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊纖維化的形成，并誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞由不穩(wěn)定的微鈣化形式向相對(duì)穩(wěn)定的大鈣化形式過(guò)渡，就能提高斑塊的穩(wěn)定性。而他汀類藥物正是通過(guò)抑制血管內(nèi)皮炎癥，起到了穩(wěn)定斑塊的作用，因此雖有許多患者服用他汀類藥物后鈣化積分升高，其預(yù)后仍然得到了改善。

需要注意的是，盡管斑塊的大鈣化形式增加了其穩(wěn)定性，但鈣化病變通常伴隨血管成角、扭曲等病變，并對(duì)血管擴(kuò)張劑反應(yīng)較差，從而增加了介入相關(guān)器械通過(guò)的難度，也增加了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。

動(dòng)脈粥樣硬化鈣化的干預(yù)

雖然鈣化是相對(duì)不可逆的病理改變，但是采取一定的干預(yù)措施，能夠進(jìn)一步減少它所帶來(lái)的危害。研究表明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉將對(duì)血管鈣化有抑制作用，在合并了糖尿病、慢性腎病的人群中尤其如此。因此，“生命在于運(yùn)動(dòng)”這句話，還是很有道理的。