熱依漢古麗?胡達(dá)拜迪 麥迪乃姆奧布力喀斯木

【摘 要】目的：探討血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素對預(yù)測急性心肌梗死（AMI）行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）術(shù)后并發(fā)心力衰竭的價值。方法：選取本院2017年2月至2019年5月收治的95例行PCI治療的AMI患者為觀察組，同期接受健康體檢的50例志愿者為對照組，針對觀察組根據(jù)PCI術(shù)后是否發(fā)生心力衰竭分成觀察1組（發(fā)生，50例）與觀察2組（未發(fā)生，45例），三組均采集血清，檢測各組血清脂聯(lián)素與內(nèi)脂素指標(biāo)水平。結(jié)果：血清指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，在血清脂聯(lián)素水平上，觀察1組明顯低于觀察2組，觀察2組低于對照組，在血清內(nèi)脂素水平上，觀察1組明顯高于觀察2組，觀察2組高于對照組，以上指標(biāo)組間相對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對AMI行PCI手術(shù)治療的患者，行血清脂聯(lián)素與內(nèi)脂素檢測對預(yù)測術(shù)后心力衰竭的價值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】脂聯(lián)素;內(nèi)脂素;急性心肌梗死;PCI;心力衰竭

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是常見的心血管疾病，針對這一疾病，常采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（Percutaneous coronary intervention，PCI）的治療方式，采取該方式能夠有效改善心臟缺血部位的血流供應(yīng)，降低疾病致殘率及致死率[1]。然而行PCI治療的AMI患者，術(shù)后也極易發(fā)生心力衰竭這一并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生常影響患者預(yù)后，因此關(guān)于AMI行PCI術(shù)后心力衰竭的預(yù)防也是臨床中關(guān)注的重點。本研究中，探討了血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素對預(yù)測AMI行PCI術(shù)后心力衰竭的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年5月醫(yī)院收治的95例采取PCI治療的AMI患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)心電圖及血清標(biāo)志物等檢查確診AMI[2]。（2）均有OCI手術(shù)指征。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肺部疾病及肝腎異常的患者。（2）血流動力學(xué)不穩(wěn)定及電解質(zhì)紊亂者。根據(jù)PCI術(shù)后是否合并心力衰竭分成觀察1組（發(fā)生）與觀察2組（未發(fā)生），觀察1組50例，該組男28例，女22例;年齡43～71歲，平均（59.2±1.5）歲。觀察2組45例，男26例，女19例;年齡41～70歲，平均（58.8±1.3）歲。同時選取同期到本院接受健康體檢的50例志愿者為對照組，男27例，女23例;年齡40～70歲，平均（58.9±1.4）歲。比較三組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察1組、2組均在采取PCI術(shù)后24h，對照組則在體檢時，采取標(biāo)準(zhǔn)的血液采集方法抽取5ml的肘靜脈血液。血液標(biāo)本經(jīng)3000r/min的離心機(jī)持續(xù)離心15min，靜置后獲取血清待檢。采取全自動酶聯(lián)熒光分析儀對血清脂聯(lián)素及內(nèi)脂素水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對三組血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素指標(biāo)水平進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清指標(biāo)檢測結(jié)果顯示，在血清脂聯(lián)素指標(biāo)水平上，觀察1組<觀察2組<對照組，血清內(nèi)脂素水平上，觀察1組>觀察2組>對照組，以上各指標(biāo)組間對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

AMI是一種因冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血缺氧所致心肌壞死情況，患者的臨床表現(xiàn)通常為胸骨后疼痛，近年來，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國AMI的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，且發(fā)病人群也趨于低齡化。在對AMI的急診治療上，通常是應(yīng)用PCI手術(shù)的治療方式，采取該手術(shù)方式可以盡快的實現(xiàn)對缺血缺氧情況的改善，促進(jìn)癥狀的緩解[3]。然而在PCI術(shù)后患者也容易發(fā)生心力衰竭這一并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生對患者預(yù)后會造成顯著影響，因此采取合理的方法預(yù)測AMI患者PCI術(shù)后心力衰竭也是臨床中關(guān)注的重點。

本研究中結(jié)果顯示，同PCI術(shù)后未發(fā)生心力衰竭的觀察2組與對照組，觀察1組血清脂聯(lián)素低，血清內(nèi)脂素高，這一結(jié)果提示心肌損傷越嚴(yán)重，血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素改變越明顯，如此對提示AMI行PCI術(shù)后心力衰竭的預(yù)測效果滿意。血清脂聯(lián)素為脂肪細(xì)胞所分泌的特異性蛋白，該蛋白可以有效抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖及降低巨噬細(xì)胞活性，組織動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展。血清內(nèi)脂素則是一種由脂肪中的巨噬細(xì)胞分泌的物質(zhì)，該物質(zhì)可參與動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展中，其作用機(jī)制主要在于抑制中性粒細(xì)胞的凋亡，科學(xué)的調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，使血管平滑肌細(xì)胞成熟，存在動脈粥樣硬化疾病的患者，粥樣硬化程度越高，血清內(nèi)脂素的表達(dá)水平也越高。從以上研究結(jié)論可以看出，檢測血清脂聯(lián)素與內(nèi)脂素，對預(yù)測AMI行PCI手術(shù)后心力衰竭的效果滿意，這樣進(jìn)一步對降低患者死亡率及改善預(yù)后有重要意義。

綜上所述，對急性心肌梗死行PCI手術(shù)治療的患者，在術(shù)后采集靜脈血液，檢測血清脂聯(lián)素、內(nèi)脂素指標(biāo)水平，可以有效預(yù)測術(shù)后心力衰竭的發(fā)生，如此可改善患者預(yù)后，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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陳艷華. 脂聯(lián)素合內(nèi)脂素對急性心肌梗死PCI術(shù)后心力衰竭的意義[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018，26（4）：51-52.

胡恒境， 劉啟明， 等. 內(nèi)脂素與ST段抬高型心肌梗死患者PPCI術(shù)后新發(fā)心房顫動的關(guān)系[J]. 中國動脈硬化雜志， 2018，35（7）：105.