康復(fù)護(hù)理在腦卒中后語(yǔ)言障礙患者中的應(yīng)用研究

劉紅彬

【摘 要】目的： 康復(fù)護(hù)理在腦卒中后語(yǔ)言障礙患者中的應(yīng)用情況。方法：選擇2017.6月～2018.6月來(lái)我院接受疾病治療的50例腦卒中后語(yǔ)言功能障礙者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組25例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，分析結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)前，2組受試者M(jìn)MSE分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差別，p>0.05。干預(yù)后，2組受試者的上述分?jǐn)?shù)有所改善。觀察組改善程度明顯更好，p<0.05。干預(yù)前，2組受試者語(yǔ)言功能分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差別，p>0.05。干預(yù)后，觀察組受試者語(yǔ)言功能比對(duì)照組好，p<0.05。結(jié)論：針對(duì)于到卒中后語(yǔ)言障礙者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)其相關(guān)功能恢復(fù)，提升認(rèn)知能力，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;語(yǔ)言障礙

失語(yǔ)癥為一類(lèi)嚴(yán)重的腦卒中后并發(fā)癥種類(lèi)。該疾病的發(fā)生一般因?yàn)楦哐懿∽冎螅竽X右側(cè)半球語(yǔ)言中樞功能受損所引起。在這種情況之下，患者和他人存在溝通障礙，其在一定程度上對(duì)受試者的生活質(zhì)量造成影響【1】。早期康復(fù)能夠有效恢復(fù)受試者各項(xiàng)機(jī)體功能。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究康復(fù)護(hù)理在腦卒中后語(yǔ)言障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.6月～2018.6月來(lái)我院接受疾病治療的50例腦卒中后語(yǔ)言功能障礙者為研究對(duì)象。

現(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組各25例。對(duì)照組內(nèi)，男13例、女12例。平均年齡為67.33±4.25歲。腦出血者共計(jì)10例，腦梗塞者共計(jì)15例。

對(duì)照組內(nèi)，男14例，女性11例。平均年齡為68.05±4.72歲。腦出血共計(jì)11例，腦梗塞14例。經(jīng)對(duì)比證實(shí)，2組受試者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差別，可比，P>0.05.

1.2 方法

對(duì)照組受試者接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。觀察組受試者接受早期康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，詳細(xì)為：

本實(shí)驗(yàn)利用具有針對(duì)性的舉措，對(duì)受試者開(kāi)展康復(fù)干預(yù)。 主要以Schu11刺激法為治療方式，對(duì)受試者開(kāi)展面對(duì)面練習(xí)，每天進(jìn)行1次，每次進(jìn)行半小時(shí)。結(jié)合受術(shù)者自身情況，動(dòng)態(tài)性調(diào)節(jié)治療方案。

（1）心理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和患者和家屬交談，有效了解當(dāng)前其心理情況。并對(duì)其宣教語(yǔ)言矯治的必要性和科學(xué)性。有效強(qiáng)化病患床邊護(hù)理，同家屬一并商榷治療時(shí)間。同時(shí)也要取得家庭成員的支持以及理解，可利用獎(jiǎng)勵(lì)暗示法鼓勵(lì)患者發(fā)音，有效消除其內(nèi)心不良心理。讓其能夠更好的接受康復(fù)護(hù)理，提升其參與治療的主觀能動(dòng)性。

發(fā)聲練習(xí)

聲音的發(fā)出和舌肌運(yùn)動(dòng)存在關(guān)聯(lián)性。首先要對(duì)受試者實(shí)施單字康復(fù)練習(xí)?？勺屍鋸暮?jiǎn)單的“你，我，他”開(kāi)始練習(xí)。 重復(fù)2次。在掌握后，可以練習(xí)唱“茉莉花”的第一段。在此刻醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)其大聲唱歌，通過(guò)張閉口練習(xí)有效促進(jìn)其口唇練習(xí)以及聲門(mén)閉鎖能力。該項(xiàng)訓(xùn)練通常在下午進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理之后以及晨間護(hù)理時(shí)實(shí)施，可逐步要求受試者發(fā)音準(zhǔn)確保證語(yǔ)言肌群和力量運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。

（3）聽(tīng)理解練習(xí)

直接治療

可對(duì)受試者實(shí)施刺激反應(yīng)練習(xí)法。在進(jìn)行時(shí)，出示一定數(shù)目實(shí)物卡片和圖片。其中包含動(dòng)物、植物、水果以及詩(shī)詞等等。護(hù)理人員說(shuō)出相關(guān)詞語(yǔ)。讓患者自己指出所聽(tīng)到的名稱(chēng)。在此之后，讓其描述該物品的功能、屬性、顏色等等。在進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)不斷性改變提問(wèn)的順序，多次反復(fù)實(shí)施。同時(shí)也要增加難度。利用這種方法，令視聽(tīng)說(shuō)寫(xiě)結(jié)合。實(shí)施刺激-反應(yīng)-刺激回路練習(xí)。

間接治療

可利用脫抑制法開(kāi)展相關(guān)訓(xùn)練。播放患者患病之前所喜愛(ài)的戲曲和音樂(lè)。讓其感到精神放松，誘導(dǎo)發(fā)音，反復(fù)實(shí)施，提升其記憶能力。

（4）咀嚼肌以及舌肌肉練習(xí)

在受試者沒(méi)有出現(xiàn)吞咽反應(yīng)的狀況之下，護(hù)理人員可對(duì)其咀嚼肌以及舌肌加以按摩后，告知其張嘴。盡可能將舌部朝向外邊伸出?？上忍蝮驴诮且约跋麓健：舐D(zhuǎn)至鐵上腭和咽腭部，后縮回舌部閉口做叩齒動(dòng)作。共計(jì)10次。倘若受試者不能進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可以利用紗布將患者的舌頭輕輕把持住，實(shí)施上下左右練習(xí)。后將患者的舌部回納到既往位置。 輕輕上托下頜閉口磨牙、咬動(dòng)。次數(shù)為10次。該項(xiàng)練習(xí)每天進(jìn)行2次，每次進(jìn)行5分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用MMSE量表，分析2組受試者干預(yù)前后認(rèn)知能力改變情況。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者認(rèn)知能力越強(qiáng)。

（2）分析2組受試者語(yǔ)言能力情況。利用我院自制的語(yǔ)言能力評(píng)估量表，對(duì)其語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者語(yǔ)言功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者護(hù)理前后MMSE分?jǐn)?shù)對(duì)比情況

詳細(xì)情況見(jiàn)表1

2.2 兩組受試者語(yǔ)言功能比較情況詳細(xì)情況見(jiàn)表2.

3 討論

腦卒中為一類(lèi)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。該疾病的致死率較高，其會(huì)給病患的家庭和社會(huì)帶來(lái)非常大的危害。語(yǔ)言障礙為腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥種類(lèi)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)【2】：發(fā)生疾病之后，大約有33%的病患存在程度不一的失語(yǔ)現(xiàn)象，這種并發(fā)癥的治療難度偏大，且疾病恢復(fù)也會(huì)對(duì)受試者肢體障礙康復(fù)造成影響。

利用Schu11刺激法為主的語(yǔ)言系統(tǒng)治療，能夠取得滿(mǎn)意成效。此法運(yùn)用強(qiáng)有力的反復(fù)性聽(tīng)覺(jué)刺激和多路徑言語(yǔ)刺激，可以促進(jìn)受試者語(yǔ)言功能恢復(fù)。

在對(duì)受術(shù)者實(shí)施語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中，院方應(yīng)當(dāng)為受試者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好環(huán)境。護(hù)理人員態(tài)度保持和藹，認(rèn)真回答患者所提出的問(wèn)題，耐心傾聽(tīng)，讓其把話(huà)說(shuō)完。體開(kāi)展訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循從少到多、從易到難的原則完成相關(guān)工作。如有必要，可以為患者方列舉康復(fù)成功的案例，以全面削減其內(nèi)心不良心理。

進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理的時(shí)間越早越好。在開(kāi)展此項(xiàng)工作中應(yīng)當(dāng)結(jié)合受試者自身情況以及當(dāng)前社會(huì)條件，制定出良好的方案。本次實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)果也證實(shí)了對(duì)腦卒中語(yǔ)言障礙者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的信心。

參考文獻(xiàn)

劉偲田，杜明鈺，李海燕.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的干預(yù)效果分析[J].心理月刊，2019，14（22）：40.

王敏，孫寧寧，李笑，孫潔.家屬參與早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（41）：81+88.