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      關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛,你了解多少

      2020-05-29 18:40:26張琴
      健康必讀·下旬刊 2020年5期
      關(guān)鍵詞:疼痛感針頭硬膜外

      張琴

      對于大部分女性來說,產(chǎn)痛都是一生中經(jīng)歷過的最痛的事,劇烈的疼痛感不僅會讓產(chǎn)婦失去自然分娩的信心,還可能給其帶來較大的心理負擔(dān),增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險。分娩鎮(zhèn)痛是一種降低產(chǎn)痛的有效方法,也就是我們常說的無痛分娩,雖然此方式在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛,但很多人對它并不了解,下面我們就一起學(xué)習(xí)起來!

      分娩鎮(zhèn)痛方式多

      根據(jù)是否應(yīng)用藥物可將分娩鎮(zhèn)痛分為藥物鎮(zhèn)痛以及自然鎮(zhèn)痛兩種。首先我們來認識一下藥物鎮(zhèn)痛,它主要包括區(qū)域性麻醉、笑氣吸入以及靜脈給藥三種方式。其中區(qū)域性麻醉最為常用,通常我們所說的無痛分娩就是指在分娩過程中應(yīng)用硬膜外麻醉,一般5-10分鐘之內(nèi)起效,能有效阻止神經(jīng)對痛覺的傳導(dǎo),但不會對運動神經(jīng)傳導(dǎo)造成影響,也就是說可以有效緩解產(chǎn)痛,又不妨礙產(chǎn)婦下肢走動以及第二產(chǎn)程用力。笑氣吸入指的是讓產(chǎn)婦在每一次宮縮時吸入50%一氧化二氮以及50%氧氣的混合物來進行鎮(zhèn)痛,宮縮間隙則正常呼吸,但此方式的持續(xù)性較差,因而普及程度不高。通過靜脈給藥方式進行麻醉,雖然起效快,但也存在持續(xù)性不長的問題,而且藥物直接進入產(chǎn)婦血液,可能會對胎兒造成影響,因此這種方法的應(yīng)用率極低。

      自然鎮(zhèn)痛主要包括水療法、電刺激按摩法以及自我催眠法。水療法也被稱為水下分娩,由于水中的環(huán)境與子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似,因此胎兒在娩出后能更好地適應(yīng)外部的新環(huán)境,同時適宜的水溫有助于產(chǎn)婦放松身心,加快宮頸擴張,在用力時也會更加自然。但由于此方法在消毒及預(yù)防感染方面還存著一些難點,所以大部分的醫(yī)院及醫(yī)生都缺乏相應(yīng)的資質(zhì),建議大家慎重選擇。電刺激按摩法指的是將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚輸入產(chǎn)婦體內(nèi),并通過對神經(jīng)、肌肉以及細胞的連續(xù)輕柔刺激讓身體自然產(chǎn)生嗎啡,以達到舒緩疼痛的目的。這種方法的安全性較高,但鎮(zhèn)痛效果因人而異。自我催眠法就是引導(dǎo)產(chǎn)婦通過不斷地正面暗示以及自我催眠來緩解疼痛,雖然有助于放松肌肉,但鎮(zhèn)痛效果有限。

      硬膜外麻醉的過程

      通過上文我們不難看出,在所有分娩鎮(zhèn)痛方式中,硬膜外麻醉是當(dāng)前最有效,且最常用的,下面我們就詳細講述一下硬膜外麻醉到底是怎樣一個過程。

      在麻醉前,醫(yī)生會通過靜脈注射液體的方式來增加產(chǎn)婦的血流量,以預(yù)防低血壓的發(fā)生。然后會指導(dǎo)產(chǎn)婦將身體側(cè)躺蜷曲,將下背部拱起,以便找到注射位置。在皮膚消毒后,麻醉師會通過局部麻醉劑讓局部皮膚麻木,這時產(chǎn)婦會感覺到輕微的刺痛,待起效后,則會將一支稍大的針頭插入產(chǎn)婦的硬膜外間隙,并注射適量測試藥物以明確針頭是否處在恰當(dāng)?shù)奈恢茫绻麩o誤,則繼續(xù)將一根柔軟的導(dǎo)管經(jīng)針頭置入到硬膜外間隙,操作完成后將針頭移除。接著鎮(zhèn)痛藥物會被注射到導(dǎo)管中,通常在5分鐘內(nèi),產(chǎn)婦的肚臍以下部位就會產(chǎn)生麻木感,腿部也可能出現(xiàn)溫暖感或是刺痛感,在10-20分鐘內(nèi),整個下半身都會出現(xiàn)沉重感,宮縮疼痛感會明顯消退。為保障胎兒的安全,醫(yī)生通常會幫助產(chǎn)婦連接胎心監(jiān)護儀,每隔一段時間,還會摩擦產(chǎn)婦的腹部皮膚,以確認鎮(zhèn)痛效果。

      另外,我們要知道硬膜外麻醉的應(yīng)用時機也是有講究的,如果剛出現(xiàn)疼痛感便進行麻醉,則會限制產(chǎn)婦的運動能力,甚至導(dǎo)致產(chǎn)程的延長。通常需要等到宮縮規(guī)律,且宮頸擴張到大約5厘米才開始使用硬膜外麻醉。

      麻醉鎮(zhèn)痛真的安全嗎?

      通過硬膜外麻醉方式進行分娩鎮(zhèn)痛,所應(yīng)用的麻醉藥物濃度遠遠低于剖宮產(chǎn),而且可根據(jù)產(chǎn)程情況合理調(diào)節(jié)藥物劑量以及用藥時間。雖然醫(yī)護工作者不斷地向人們普及分娩鎮(zhèn)痛的安全性,但不少人仍會擔(dān)心麻醉鎮(zhèn)痛會給母嬰帶來難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥。其實這種擔(dān)憂完全是沒必要的,實施分娩鎮(zhèn)痛的最主要目的就是保護母嬰安全,減輕宮縮帶給產(chǎn)婦的痛苦,只有極少數(shù)產(chǎn)婦會出現(xiàn)下肢感覺異常、腰痛、頭痛等癥狀表現(xiàn),但這種不適感相對輕微,在短時間內(nèi)便可自然緩解。雖然會有少量的麻醉藥物通過胎盤進入胎兒血液中,但通常是無害的,不會給胎兒的身體帶來損傷。

      也有一部分人覺得生孩子哪有不痛的,忍忍就過去了,沒必要打麻藥冒險。可疼痛感覺因人而異,有些產(chǎn)婦可以忍過去,有些產(chǎn)婦則會被強烈的疼痛感折磨得十分疲勞,流向子宮中血液也會減少,對胎兒其實沒什么益處,而且很容易造成自然分娩失敗,不得不再次經(jīng)歷剖宮產(chǎn)所帶來的痛苦。相反,在分娩鎮(zhèn)痛下,產(chǎn)婦的宮縮可以耐受,有助于減輕其心理負擔(dān),保證充足的休息,能為分娩的順利進行積蓄精力。

      目前分娩鎮(zhèn)痛尚處于發(fā)展中階段,無法適用于所有產(chǎn)婦,在進行鎮(zhèn)痛之前,醫(yī)生會對綜合評估產(chǎn)婦的既往病史以及身體情況,如果存在血凝障礙、急性腦神經(jīng)病變、背部嚴(yán)重皮膚感染等疾病,或者存在對鎮(zhèn)痛藥物過敏的問題,則無法接受硬膜外麻醉。對于無身體異常的產(chǎn)婦,醫(yī)生還會監(jiān)測胎兒胎心,并評估胎位、宮頸擴張程度、宮縮規(guī)律和強度、產(chǎn)道情況等指標(biāo)。如果這些都沒問題,那么就可以為產(chǎn)婦安排分娩鎮(zhèn)痛了。

      另一方面,分娩鎮(zhèn)痛雖然經(jīng)常被我們稱為無痛分娩,可并不意味著一點都不會痛。在漫長的第一產(chǎn)程,低劑量麻醉藥物能發(fā)揮出最好的效用,鎮(zhèn)痛后大部分產(chǎn)婦都不會出現(xiàn)明顯的疼痛感,可以趁此機會更好地積攢體力??呻S著宮縮加劇,肌肉組織被拉伸的程度也會逐漸加強,在這個階段疼痛感會越來越明顯,但在分娩鎮(zhèn)痛后大部分產(chǎn)婦都可以承受住。也就是說分娩鎮(zhèn)痛不是真的不痛,而是能將8-10級的劇烈疼痛降到3-4級的輕度疼痛。

      謹記以下方法,助你減少分娩痛

      (1)孕期應(yīng)堅持運動,以保持正常的產(chǎn)力,順利娩出胎兒。有條件的話建議大家選擇游泳,水的浮力不僅可以保護孕婦,同時游泳也能有效提高孕婦的肌肉收縮力。對于孕周較大的孕婦,每日堅持散步也是安全且有效的運動方式。

      (2)孕期應(yīng)注意合理飲食,避免營養(yǎng)過剩,體重增長應(yīng)控制在24-25斤。同時要按時體檢,監(jiān)測胎兒體重,積極聽取醫(yī)生的建議,控制食物的攝入量,以免增加分娩的難度。

      (3)在產(chǎn)前應(yīng)認真了解分娩的相關(guān)知識,并提前做好心理準(zhǔn)備,以免因過度緊張、害怕而產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng),進而加重疼痛。孕婦的家人也應(yīng)多給予其關(guān)懷以及鼓勵,以幫助其減輕心理壓力,減少分娩疼痛。

      (4)在出現(xiàn)陣痛后,產(chǎn)婦不宜大喊大叫或崩潰哭泣,第一產(chǎn)程是一個漫長的過程,喊叫、哭泣都會增加體力消耗,不僅對緩解分娩痛無任何幫助,還可能引發(fā)產(chǎn)婦缺氧。產(chǎn)婦應(yīng)學(xué)會腹式呼吸法,在吸氣時應(yīng)讓腹部鼓起,然后慢慢呼氣,恢復(fù)原狀。

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