風險評估管理在老年精神科病房中的應用

劉曉

【摘 要】：目的探討風險評估管理在老年精神科病房中的作用及效果。方法選取本院老年精神科收治的150例患者作為觀察組，實施風險評估管理。另選150例患者作為對照組，實施常規(guī)護理管理。結果觀察組的跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論風險評估管理在老年精神科病房中的應用效果良好，有效降低患者跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率，有利于提高患者的生活質量和康復效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：風險評估管理;老年;精神科;護理

老年精神科均為老年患者，生理機能和體質都呈不同程度的衰退，除了患有精神病外，還有各種意外風險的發(fā)生[1]。老年精神病患者的疾病具有多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性[2]，一旦出現意外和不良事件，不僅會延緩康復時間甚至使病情惡化，增加護理工作量，還可能增加死亡風險，引起不必要的醫(yī)療糾紛。本研究通過探討風險評估管理在老年精神科病房中的作用及效果，以指導臨床中對老年精神病患者護理的防范工作，取得良好護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2019年7月我院老年精神科收治的150例患者作為觀察組，實施風險評估管理。另選取2017年8月至2018年7月我院老年精神科收治的150例患者作為對照組，實施常規(guī)護理管理。其中觀察組男82例，女68例，平均年齡（70.4±9.2）歲;觀察組男85例，女65例，平均年齡（71.7±9.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采取常規(guī)護理，包括健康宣教、用藥指導、行為指導、嚴密觀察病情等。觀察組在此基礎上，采取風險評估管理，具體如下。

1.2.1 成立風險評估管理小組由護士長和五名經驗豐富的護理人員，專門針對老年精神病患者的特點，進行風險評估表的制定，分析并制定相應的護理干預方案。定期開展科內護理服務規(guī)范培訓，以加強護理人員的服務意識和風險評估意識。

1.2.2 健康宣教護理人員根據患者的風險評估結果，評估患者是否有跌倒、噎食、壓瘡等風險，在病房尤其是床頭位置設置標識，并向患者及其家屬詳細講解其意義，增強與患者及其家屬之間的溝通交流，以獲取其信任與配合，保證護理工作順利開展。

1.2.3 防范性護理對于有跌倒風險的患者，應該加固床邊和病房內護欄，若患者病情穩(wěn)定并可以下床的話，應該由護理人員或家屬攙扶下床適當活動。對于有噎食風險的患者，進行空吞咽訓練、咽部感覺冷刺激、吞咽相關肌群功能訓練和頸部活動度訓練[3]。對于有壓瘡風險的患者，應該確?；颊叩膫€人清潔衛(wèi)生，每天更換床鋪被單，叮囑患者家屬為其勤換衣物，對于大小便失禁的患者應該鋪護理墊并勤更換。

1.3 觀察指標由經過專門培訓的責任護士，記錄并統(tǒng)計所有患者發(fā)生的不良事件進行調查，比較兩組患者的跌倒、噎食、壓瘡情況。

1.4統(tǒng)計學處理所有數據采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理人員對兩組老年精神病患者一般情況的掌握情況比較觀察組護理人員對兩組老年精神病患者的姓名、年齡、病情、風險評估及護理措施的掌握評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組老年精神病患者不良事件情況比較觀察組的跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年精神科最常見的不良事件包括噎食、跌倒和壓瘡，本研究通過比較兩組患者的不良事件發(fā)生率，探討風險評估管理在老年精神科病房中的作用及效果。

結果顯示，觀察組護理人員對患者的一般情況的掌握程度均優(yōu)于對照組，與黃躍玲[4]研究結果相似，這說明風險評估管理能夠提高護理人員對患者的綜合情況了解程度，分析潛在危險因素、病情進展，有利于制定相應的護理干預方案[5]，促進患者病情康復。本研究觀察組的跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。通過風險評估評分，能夠較好地評估了解患者可能發(fā)生的風險，有預防性、針對性地制定方案進行護理。另一方面，風險評估管理能增強護理人員的責任心和專業(yè)技能，降低醫(yī)療護理糾紛發(fā)生率，提高我院醫(yī)療服務質量和服務態(tài)度。

綜上所述，風險評估管理在老年精神科病房中的應用效果良好，有效降低患者跌倒、噎食、壓瘡發(fā)生率，有利于提高患者的生活質量和康復效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

袁滿艷.風險評估管理在老年精神科病房的應用效果觀察[J].醫(yī)學美學美容，2015（5）：281.

崔靜怡，李菲菲，王晨，等.風險評估管理在老年精神科病房中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（7）;818-820.

謝惠娟，譚穎芬，賴愛群，等.護理干預對老年精神障礙患者噎食的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（5）：609-610.

黃躍玲.風險評估管理在老年精神科病房中的運用[J].醫(yī)學信息，2015，28（44）：225.

李俠英，沈念紅，吳靜，等.噎食風險評估及干預對住院“三無”精神病患者噎食防范的效果評價[J].中國實用護理雜志，2017，33（10）：775-777.