骨折后的康復(fù)訓(xùn)練及飲食控制，你都知道嗎？

彭惠英

骨折，是十分常見的一種骨科疾病，對人類的日?；顒蛹吧钯|(zhì)量影響較大。骨折的發(fā)生，人們第一時(shí)間想到去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，然后手術(shù)成功后回到家中靜養(yǎng)，每天躺著不動，并且還要大補(bǔ)。那么，這樣做有利于病情的恢復(fù)及生活質(zhì)量的改善嗎？其實(shí)，這樣做并不是正確的方法。為了保證骨折患者整體康復(fù)效果，使其盡早恢復(fù)正常的生活、工作，應(yīng)當(dāng)重視飲食控制、康復(fù)鍛煉?，F(xiàn)在，我們對骨折后的飲食、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行如下介紹，希望對大家有所幫助。

1 骨折后應(yīng)該如何控制飲食呢？

1.1 骨折后早期（1～2周）

此時(shí)骨折處瘀血腫脹，且經(jīng)絡(luò)不通、氣血阻滯，為此主張以活血化瘀、行氣消散為治療原則，加速骨折愈合，與此同時(shí)，輔以清淡、易消化食物，如魚湯、瘦肉、新鮮蔬菜、豆制品等，切不可進(jìn)食油膩、燥熱、酸辣等食物，另外，不可過早為患者提供肥膩?zhàn)萄a(bǔ)食物，例如骨頭湯、燉水魚等，以免延長骨痂生長時(shí)間，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.2 骨折后中期（2～4周）

此時(shí)骨折處瘀腫已大部分吸收，為此，建議以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為治療原則，同時(shí)輔以高營養(yǎng)食物，促進(jìn)骨痂生長，例如骨頭湯、田七煲雞等。

1.3 骨折后期（超過4周）

此時(shí)骨折處瘀腫已基本全部吸收，并有骨痂生長，提倡以補(bǔ)益肝腎、氣血為治療原則，達(dá)到促進(jìn)骨痂更牢固的生成、舒筋活絡(luò)等目的，改善骨折部鄰近關(guān)節(jié)能，使其盡早恢復(fù)正常生理功能。另外，向患者提供老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等，對于部分可以飲酒患者，可以向其予以適量雞血藤酒，或是虎骨木瓜酒等。

可以看出，根據(jù)患者骨折后恢復(fù)狀況，予以相應(yīng)的食物，可確?；颊邫C(jī)體健康水平，防治并發(fā)癥。除此之外，更要重視骨折患者康復(fù)鍛煉，改善血液循環(huán)，加速骨折愈合，最大限度恢復(fù)肢體功能，以達(dá)到優(yōu)化骨折患者康復(fù)效果、提升生活質(zhì)量水平等目的。

2 骨折后要如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

2.1 心理康復(fù)指導(dǎo)

健康、積極向上的心理素質(zhì)是骨折康復(fù)的重要基礎(chǔ)。已有多名專家指出，骨折患者保持愉悅情緒、樂觀心態(tài)及良好自信心，可有效防止骨折對機(jī)體健康的不適感，從而增強(qiáng)患者康復(fù)信心，積極配合鍛煉，反之，過度擔(dān)憂、思慮過度等負(fù)性情緒則會進(jìn)一步加重骨折患者身體不適，降低機(jī)體抵抗力，延長康復(fù)時(shí)間。除此之外，患者、醫(yī)護(hù)人員之間構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，可消除患者對護(hù)理人員的抵觸心理， 拉近彼此間距離，同時(shí)正確引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心想法，以及幫助患者重新樹立積極、樂觀的心態(tài)，有助于激發(fā)患者克服困難的決心，提高鍛煉配合度。

2.2 康復(fù)鍛煉

2.2.1 一期康復(fù)（傷后1-2周）

此時(shí)骨折處表現(xiàn)為疼痛明顯、腫脹、再次移位風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。為此，建議患者以肌肉鍛煉為主，以維持肌肉張力，緩解局部腫脹，防治肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合，改善肢體功能。

通常情況下，指導(dǎo)患者在早期時(shí)盡量臥床休息，保持患肢取舒適體位，以其略高于心臟水平為宜，改善靜脈回流，并作向心性按摩，以解除肢體腫脹表現(xiàn)。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌肌肉等長收縮鍛煉，即在關(guān)節(jié)不動基礎(chǔ)上，有節(jié)奏性地收縮、放松肌肉，也就是繃勁、松勁， 從而防止肌肉粘連、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，5分鐘/次，4～5次/日，在此之后，繼續(xù)進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)主動背伸運(yùn)動及跖屈運(yùn)動。

對于接受手術(shù)治療的患者，建議在術(shù)后4-6小時(shí)以關(guān)節(jié)主、被動鍛煉為主，以輕輕按患肢周圍肌肉為輔，改善患肢靜脈回流，促使腫脹的減輕，甚至消退。鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，并進(jìn)行上肢外展活動，以達(dá)到改善心功能、預(yù)防深靜脈血栓形成的目的，同時(shí)繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)屈伸活動;術(shù)后1～2周，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉自主收縮、放松活動，注意監(jiān)測、記錄患者患肢的血運(yùn)、腫脹等情況，以及確定有無滲血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)生對癥處理。

2.2.2 二期康復(fù)（傷后2-4周）

此期，患者的韌帶、肌肉及關(guān)節(jié)、骨等組織損傷與手術(shù)切口正處于愈合狀態(tài)，且切口處的疼痛及腫脹已得到明顯減輕、骨折端有纖維連接、形成骨痂，為此，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動，即在患肢不負(fù)重活動基礎(chǔ)上，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足小關(guān)節(jié)的主動屈伸鍛煉、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外伸展鍛煉、股四頭肌等長收縮為主，隨著病情恢復(fù)狀況，逐漸過渡至下床活動，注意囑咐患者在拐杖協(xié)助下開始進(jìn)行下床活動，以促進(jìn)髖關(guān)節(jié)伸曲活動。對于術(shù)前長時(shí)間牽引/石膏固定的患者，建議以CPM 機(jī)鍛煉為主，逐漸過渡至關(guān)節(jié)主動功能鍛煉，結(jié)合患者耐受程度及恢復(fù)狀況，適當(dāng)延長鍛煉時(shí)間、增加運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度，以改善患肢功能。

2.2.3 三期康復(fù)（傷后5-6周）

此期以增強(qiáng)肌力、鍛煉關(guān)節(jié)、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動度、改善肢體運(yùn)動功能為主，為此，建議患者加強(qiáng)鍛煉患肢關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，促使患肢功能逐步恢復(fù)至正常活動范圍。

2.2.4 四期康復(fù)

此期是指骨關(guān)節(jié)已愈合至恢復(fù)全身、局部正常功能的一段時(shí)間，表現(xiàn)為骨折已符合臨床愈合要求，且骨性骨痂已形成，經(jīng)X線檢查，可見顯影，但仍存在部分鄰近組織功能及活動度偏低、肌肉萎縮等問題。為此，以改善受累關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)為主。一般情況下，選擇練習(xí)抗阻力活動、加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動范圍練習(xí)為主，注意患肢關(guān)節(jié)以進(jìn)行主動活動、負(fù)重練習(xí)為主，與前期比較，訓(xùn)練的強(qiáng)度、時(shí)間、次數(shù)明顯增加，盡最大限度改善各關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肢體正常力量，促使患者盡早恢復(fù)日常生活行為。針對部分關(guān)節(jié)、肌肉等障礙者，指導(dǎo)進(jìn)行針對性訓(xùn)練，如器械操、徒手操等，同時(shí)輔以按摩、理療、針灸等療法。

2.3 院外康復(fù)

確定患者符合出院條件時(shí)，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并重點(diǎn)交代院外注意事項(xiàng)，例如飲食指導(dǎo)，囑咐患者在康復(fù)期間仍注意補(bǔ)充各種營養(yǎng)素（維生素、鈣、蛋白質(zhì)等），平時(shí)多吃新鮮蔬菜瓜果、豆制品、肉類等，或是喝骨頭湯、牛奶等;建議患者戒煙戒酒，以免影響康復(fù)效果;向患者及其家屬介紹功能鍛煉方法，并發(fā)放日常功能鍛煉圖冊，同時(shí)以電話、微信等形式對其進(jìn)行隨訪，以了解患者鍛煉情況及整體康復(fù)效果，針對患者遇到的困難/問題，及時(shí)予以幫助。

結(jié)合骨折后康復(fù)鍛煉相關(guān)內(nèi)容，認(rèn)識到康復(fù)鍛煉在骨折患者康復(fù)中占有舉足輕重的地位。

總結(jié)

本文對骨折后的飲食、康復(fù)鍛煉進(jìn)行了簡單的整理、介紹、分析，希望能夠引導(dǎo)大家對骨折后日常飲食安排、康復(fù)鍛煉的重視，以保證整體康復(fù)效果，促進(jìn)身心健康發(fā)展。