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      阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠脈搭橋術(shù)后橋血管遠(yuǎn)期通暢率的影響

      2020-05-30 10:05:38張振忠
      醫(yī)藥前沿 2020年5期
      關(guān)鍵詞:搭橋術(shù)腸溶片病案

      張振忠

      (運(yùn)城市中心醫(yī)院心血管外科 山西 運(yùn)城 044000)

      冠心病是臨床常見疾病之一,目前通過冠脈搭橋術(shù)能夠有效治療,其提升患者生存率,改善其生活質(zhì)量,在臨床中冠脈搭橋術(shù)治療后,需通過抗血小板予以治療[1]。對(duì)此,本研究對(duì)冠心病患者冠脈搭橋術(shù)后抗血小板治療進(jìn)行分析,簡述阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療效果。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2017年7月—2018年7月我院所收治的冠脈搭橋術(shù)后患者76例,分組方式為奇偶法,組間分布為實(shí)驗(yàn)組(n=38)與參照組(n=38)。其中實(shí)驗(yàn)組冠脈搭橋術(shù)后患者男女分布比例是21/17。年齡分布范圍是43~86(64.58±10.38)周歲。有單支血管病變病案8例、雙支血管病變病案18例、三支血管病變病案12例。參照組冠脈搭橋術(shù)后患者男女分布比例是23/15。年齡分布范圍是43~85(64.52±10.34)周歲。有單支血管病變病案7例、雙支血管病變病案20例、三支血管病變病案11例。冠脈搭橋術(shù)后患者年齡、性別、病變血管支數(shù)結(jié)果不具備顯著差異(P>0.05),可比性校準(zhǔn)結(jié)果符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者均經(jīng)由冠脈造影確診為冠心??;(2)患者了解本研究內(nèi)容,自愿參與;(3)患者心絞痛分級(jí)為3級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)冠脈造影狹窄不足70.0%;(2)凝血功能異常;(3)阿司匹林腸溶片與氯吡格雷過敏史[2]。

      1.2 方法

      參照組治療藥物為阿司匹林腸溶片,給予患者阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批號(hào):國藥準(zhǔn)字J20171021;規(guī)格:100mg;頻率:每日1次;劑量:100mg;治療時(shí)間:1年)[3]。實(shí)驗(yàn)組行阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療,在參照組基礎(chǔ)之上給予患者硫酸氫氯吡格雷片(生產(chǎn)廠家:深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20120035;規(guī)格:75.0mg;頻率:每日1次;劑量:75.0mg;治療時(shí)間:1年)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察比較兩組術(shù)后6個(gè)月、1年的橋血管再通暢率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      2.1 冠脈搭橋患者術(shù)后6個(gè)月血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較

      對(duì)比冠脈搭橋術(shù)后患者術(shù)后6個(gè)月橋血管通暢率情況,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月血管狹窄(21.05%)、血管閉塞(10.53%)發(fā)生率低于參照組(36.84%、26.32%),較之于參照組(36.84%),實(shí)驗(yàn)組橋血管通暢率(68.42%)提高,組間具有顯著差異,P<0.05,見表1。

      表1 冠脈搭橋患者術(shù)后6個(gè)月血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較[n(%)]

      2.2 冠脈搭橋患者術(shù)后1年血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較

      對(duì)比冠脈搭橋患者術(shù)后1年橋血管通暢率情況,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1年血管狹窄(10.53%)、血管閉塞(5.26%)發(fā)生率低于參照組(28.95%、15.79%),較之于參照組(55.26%),實(shí)驗(yàn)組橋血管通暢率(55.26%)提高,組間具有顯著差異,P<0.05,見表2。

      表2 冠脈搭橋患者術(shù)后1年血管狹窄、血管閉塞、橋血管通暢率比較[n(%)]

      3.討論

      近年來我國冠心病臨床發(fā)生率逐年升高,冠心病作為心肌梗死獨(dú)立發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)因素之一,臨床中對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重危害,臨床中在治療冠心病方面多采用冠脈搭橋術(shù)治療,在實(shí)施搭橋術(shù)后,患者多需采用抗血小板治療,能夠提高患者橋血管通暢率[4]。本研究對(duì)冠脈搭橋術(shù)后患者抗血小板治療方式進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月、1年血管狹窄、血管閉塞比例低于參照組,較之于參照組,實(shí)驗(yàn)組橋血管通暢率較高。阿司匹林腸溶片是臨床中常用抗血小板藥物之一,藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后,能夠有效降低其血小板聚集發(fā)生比例[5]。在阿司匹林腸溶片基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷治療,可調(diào)節(jié)患者血小板以來的有絲分裂信號(hào)表達(dá),進(jìn)而改善冠脈搭橋術(shù)后橋血管遠(yuǎn)期通暢率。

      綜上,給予冠心病患者阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療,患者術(shù)后6個(gè)月、1年橋血管通暢率較高。

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