王安才

摘要：自云南省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級響應(yīng)以來，大關(guān)縣財(cái)政局黨組迅速成立了指揮系統(tǒng)，以疫情防控戰(zhàn)時(shí)戒備緊急狀態(tài)切實(shí)推進(jìn)阻擊戰(zhàn)各項(xiàng)工作。作為國家深度貧困縣，大關(guān)縣地方財(cái)力自給率僅為3.41%，上級轉(zhuǎn)移支付依賴程度高達(dá)96.5%。在疫情防控的背景下，縣級財(cái)政收支狀況面臨著一些困難，亟需引起重視并采取措施加以解決。

關(guān)鍵詞：疫情防控 財(cái)政 對策建議

生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責(zé)任。自云南省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級響應(yīng)以來，大關(guān)縣財(cái)政局黨組迅速成立了指揮系統(tǒng)，以疫情防控戰(zhàn)時(shí)戒備緊急狀態(tài)切實(shí)推進(jìn)阻擊戰(zhàn)各項(xiàng)工作。在疫情防控的背景下，縣級財(cái)政收支狀況面臨著一些困難，亟需引起重視并采取措施加以解決。

一、大關(guān)縣疫情背景下的財(cái)政情況

（一）大關(guān)縣基本情況

大關(guān)縣2019年底戶籍總?cè)丝?90982人，其中農(nóng)業(yè)人口21萬人，位于滇東北烏蒙山片區(qū)昭通市中部，是昭通市唯一個(gè)腹心縣，典型的以山地為主的農(nóng)業(yè)縣。2018年，實(shí)現(xiàn)了8個(gè)貧困村（社區(qū)）出列、15875人脫貧;2019年，實(shí)現(xiàn)脫貧戶數(shù)9116戶36366人。在新冠肺炎疫情背景下，大關(guān)縣作為國家深度貧困縣，收支矛盾異常突出，屬于典型的靠上級財(cái)政吃飯的深度貧困縣。

（二）大關(guān)縣疫情背景下的財(cái)力保障情況

2020年1月31日，云南省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布新冠肺炎疫情公報(bào)，大關(guān)縣確診病例2例，導(dǎo)致15人被感染、150戶940人被居家隔離。疫情發(fā)生以來，大關(guān)縣財(cái)政局黨組進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，積極履行財(cái)政職能，把疫情防控保障工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓。嚴(yán)格貫徹落實(shí)上級財(cái)政部門及縣委政府的要求，加強(qiáng)內(nèi)外協(xié)調(diào)聯(lián)動，積極對接衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，及時(shí)落實(shí)各類保障政策，加強(qiáng)防控資金的受理、撥付及跟蹤督辦工作，積極與金融部門對接聯(lián)系，本著特事特辦原則，及時(shí)開通資金撥付“綠色通道”，確保資金第一時(shí)間撥付到位，保障了全縣疫情防控各項(xiàng)工作扎實(shí)有序開展。截止到2月26日，縣財(cái)政部門共統(tǒng)籌落實(shí)撥付疫情防控及處置資金1385萬元，其中，中央補(bǔ)助資金267萬元（不含中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助）、省級補(bǔ)助資金80萬元、市級補(bǔ)助資金100萬元、廣東省中山市對口幫扶資金42萬元、縣級財(cái)政安排投入896萬元。同時(shí)，積極配合其他相關(guān)部門做好疫情防控物資保障和采購工作，確保全縣疫情防控各項(xiàng)工作順利開展。對于疫情防控物資的采購，大關(guān)縣財(cái)政一律實(shí)行“特事特辦”，明確應(yīng)急采購程序，疫情防控物資不通過政府采購程序和方式，建立疫情防控物資采購“綠色通道”，確保疫情防控物資能夠第一時(shí)間的到保障。

（三）大關(guān)縣落實(shí)醫(yī)療保障政策情況

按《昭通市醫(yī)療保障局、昭通市財(cái)政局、昭通市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》要求，大關(guān)縣對確診為新冠肺炎患者采取特殊的報(bào)銷政策，按照新冠肺炎診療方案臨床診斷為疑似患者以及確診患者，一律實(shí)行免費(fèi)診療。

目前，新冠肺炎疫情防控仍處于關(guān)鍵時(shí)期，大關(guān)縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀堪憂，急需采取措施加以解決。一是基層人才隊(duì)伍匱乏，醫(yī)技服務(wù)能力弱。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有總編制685人，在編602人，缺編83人。其中：縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生計(jì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員531人，每千人擁有專業(yè)技術(shù)人員1.58人，低于全省3.16‰標(biāo)準(zhǔn)。二是人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，隊(duì)伍年齡老化，青黃不接問題比較嚴(yán)重，編外聘用人員多，隊(duì)伍不穩(wěn)定。目前，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有醫(yī)務(wù)人員1039名，其中45%是聘用人員，且主要從事護(hù)理、檢驗(yàn)等工作，臨床專業(yè)人員少。以上情況暴露出大關(guān)縣發(fā)生重大疫情時(shí)防控難度加大，醫(yī)療衛(wèi)生壓力導(dǎo)致面臨危機(jī)難以有效應(yīng)對。

二、大關(guān)縣新冠肺炎疫情防控財(cái)政保障面臨的困難

（一）地方政府收支缺口放大，疫情防控壓力加大 從2020年年初預(yù)算看，按上級標(biāo)準(zhǔn)測算“三?！毙枨笈c預(yù)算安排對比，“三?！比笨陬A(yù)計(jì)高達(dá)3億元左右;加之大關(guān)縣在脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域財(cái)力投入繼續(xù)加大，財(cái)政收支矛盾變得極為突出，縣財(cái)政僅僅依靠目前財(cái)力難以實(shí)現(xiàn)預(yù)算平衡，導(dǎo)致一些對抗疫情防控好的的項(xiàng)目難以持續(xù)推進(jìn)，給經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及疫情防控帶來新的壓力。

（二）地方債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極高

2019年末，大關(guān)縣安排地方政府新增一般債券92796萬元、置換債券6031萬元、還本付息高達(dá)支出 4000萬元，期末政府性債務(wù)余額149836萬元，債務(wù)總額控制在政府債務(wù)限額內(nèi)，目前地方債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但隨著債務(wù)到期的到來違約風(fēng)險(xiǎn)不可避免。

（三）疫情防控人員補(bǔ)助發(fā)放壓力大

因大關(guān)縣屬于重點(diǎn)疫區(qū)，導(dǎo)致縣級疫情防控人員增加。據(jù)測算，疫情防控人員臨時(shí)補(bǔ)助約為2610.22萬元（一線醫(yī)務(wù)人員1508人次、防控人員128249人次），根據(jù)大關(guān)縣目前財(cái)力來看將無力及時(shí)保障發(fā)放。

（四）感染性疾病科住院病房不夠

大關(guān)縣人民醫(yī)院感染病科設(shè)置22間病房36張床位，僅能滿足普通傳染性疾病的住院診療需求，一旦遇上傳染病爆發(fā)，大量病人需要集中隔離治療，又需一人一間的時(shí)候床位明顯不足。

（五）防護(hù)物資缺乏，符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩N95、醫(yī)用防護(hù)服缺乏

大關(guān)縣人民醫(yī)院現(xiàn)有3個(gè)隔離治療病區(qū)，N95口罩每天發(fā)放、消耗量在65個(gè)左右，現(xiàn)有N95口罩庫存僅能維持3-4天;醫(yī)用防護(hù)每天使用量預(yù)計(jì)在46件左右，現(xiàn)有庫存僅24件。預(yù)測此次大關(guān)縣新冠肺炎疫情還將持續(xù)1個(gè)月左右才能結(jié)束，因此大關(guān)縣人民醫(yī)院N95防護(hù)口罩缺1900余個(gè)，醫(yī)用防護(hù)服缺1300余件。

（六）無重癥負(fù)壓監(jiān)護(hù)病房、負(fù)壓救護(hù)車

由于此次疫情擴(kuò)散快、傳播廣、易感染，按照國家標(biāo)準(zhǔn)和要求，新冠肺炎患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和搶救只能使用負(fù)壓救護(hù)車和在重癥負(fù)壓監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，以防止病毒的傳播和感染。目前大關(guān)縣人民醫(yī)院感染科病區(qū)未設(shè)置含負(fù)壓裝置的重癥隔離搶救病房，一旦出現(xiàn)重癥患者將會出現(xiàn)救治難、轉(zhuǎn)診難的問題。

（七）大關(guān)縣人民醫(yī)院存在臨時(shí)聘用人員多、負(fù)擔(dān)重的問題

縣人民醫(yī)院80%以上的護(hù)理人員為臨時(shí)聘用人員，工資全靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來支撐。自2020年1月22日以來，由于受新冠肺炎疫情影響，道路封閉，醫(yī)院只收危重癥患者和新冠肺炎確診患者、疑似患者，全院醫(yī)務(wù)人員不論年紀(jì)、性別、在職在編或臨時(shí)聘用，都義無反顧地投身到這場疫情阻擊戰(zhàn)中，用血肉之軀為大關(guān)人民群眾撐起了一片生命的綠洲。但在疫情的影響下，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入只有正常的30%左右，醫(yī)院聘用人員的工資支付將存在一定的困難。

三、解決新冠肺炎疫情下財(cái)政困難的對策建議

（一）上級財(cái)政加大支持力度

上級政府及財(cái)政部門應(yīng)按照縣級可用財(cái)力情況，給予像大關(guān)縣這樣國家深度貧困縣更多財(cái)力傾斜和支持，重新分配下達(dá)省對下均衡性轉(zhuǎn)移支付和基本財(cái)力轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助。大關(guān)縣2020年屬于全省疫情重災(zāi)區(qū)，懇請上級政府及財(cái)政部門在安排財(cái)力時(shí)向國家深度貧困縣進(jìn)一步傾斜，從根本上保證國家深度貧困縣縣級“三?！敝С鲆约耙咔榉揽氐钠惹行枰袑?shí)緩解國家深度貧困縣縣級財(cái)政困難。

（二）開辟綠色通道

按照“一手抓疫情防控、一手抓復(fù)工復(fù)產(chǎn)”的要求，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)，確保實(shí)現(xiàn)今年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)任務(wù)的要求，大關(guān)縣將堅(jiān)持疫情防控與復(fù)工復(fù)產(chǎn)有機(jī)結(jié)合，積極想方設(shè)法幫助企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。但隨著各地繼續(xù)“封村封路”防控疫情的影響，大關(guān)縣企業(yè)對外銷售壓力加大，完成年初收入目標(biāo)任務(wù)希望渺茫，希望上級政府及相關(guān)部門出臺更加有效的措施，打通企業(yè)銷售的“最后一公里”。

（三）加大基層醫(yī)療投入力度

應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，配齊配強(qiáng)設(shè)施設(shè)備，調(diào)配充實(shí)縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控物資儲備。同時(shí)，降低縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招聘門檻，著力充實(shí)基層疫情防控工作力量。

（作者單位：云南省大關(guān)縣財(cái)政局）

責(zé)任編輯：欣文