賀剛

摘要：圍繞“三億人參與冰雪運動”的目標(biāo)，冰雪運動在我國中小學(xué)生中得到了大力普及和推廣。應(yīng)該注意到，冰雪運動在帶給學(xué)生健康和快樂的同時，也具有一定的損傷及健康風(fēng)險。加強(qiáng)冰雪運動健康教育，有助于參與冰雪運動的學(xué)生及其家長、教師采取必要的防范措施，讓中小學(xué)生更加健康、安全地從事冰雪運動。本文對冰雪運動的健康益處、可能的健康風(fēng)險以及科學(xué)運動的注意事項做了簡要介紹，以期助益中小學(xué)生冰雪運動的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：冰雪運動;青少年;學(xué)生;健康教育

中圖分類號：G633 .96

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-2410 （2020） 02-0049-04

隨著北京獲得2022年冬奧會的舉辦權(quán)，冰雪運動在我國受到越來越多的關(guān)注，我國也提出了“三億人參與冰雪運動”這一重要目標(biāo)。為大力推廣普及群眾性冰雪運動，國務(wù)院和國家體育總局分別頒布了《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于以2022年北京冬奧會為契機(jī)大力發(fā)展冰雪運動的意見》和《“帶動三億人參與冰雪運動”實施綱要（2018-2022年）》等文件。

青少年學(xué)生是我國運動人口的重要組成部分，也是實現(xiàn)“三億人參與冰雪運動”這一目標(biāo)的主要力量之一。教育部聯(lián)合有關(guān)部門相繼出臺了《教育部等四部門關(guān)于加快推進(jìn)全國青少年冰雪運動進(jìn)校園的指導(dǎo)意見》及《北京2022年冬奧會和冬殘奧會中小學(xué)生奧林匹克教育計劃》，計劃到2020年，全國中小學(xué)校園冰雪運動特色學(xué)校達(dá)到2000所，2025年達(dá)到5000所，積極推動中小學(xué)生參與冰雪運動，加強(qiáng)奧林匹克教育，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展。

然而需要注意的是，冰雪運動并非我國多數(shù)中小學(xué)生常規(guī)參與的運動形式，冰雪運動在運動環(huán)境、運動形式及運動裝備等方面均有其自身的特點。在積極推動中小學(xué)生參與冰雪運動的同時，加強(qiáng)冰雪運動健康教育，有助于參與冰雪運動的學(xué)生及其家長、教師采取必要的防范措施，讓中小學(xué)生更加健康、安全地從事冰雪運動。本文基于現(xiàn)有文獻(xiàn)，對冰雪運動的健康益處、可能的健康風(fēng)險以及科學(xué)運動的注意事項做了簡要介紹，以期助益中小學(xué)生冰雪運動的健康發(fā)展。

需要說明的是，目前有關(guān)冰雪運動對健康影響的調(diào)查研究主要來自運動員群體，而非來自青少年學(xué)生人群，但其研究結(jié)果仍可為我們認(rèn)識冰雪運動對學(xué)生健康的影響提供一定的參考，同時也提示我國針對中小學(xué)生冰雪運動的相關(guān)實證研究有待加強(qiáng)。

一、冰雪運動的健康益處

相對于其他運動項目.冰雪運動由于在雪或冰面上進(jìn)行，且需佩戴厚重的運動裝備，通常其運動負(fù)荷更高;此外，冰雪運動在相對特殊的冷環(huán)境下進(jìn)行，所以除了運動對人體的一般影響外，冰雪運動對人體的健康影響具有一些自身的特點。

（一）對心率的影響

心率可在一定程度上反映心臟的功能。經(jīng)常參與運動，尤其是耐力運動，可使人體安靜心率降低，甚至低至60次/分以下，稱為運動性心動徐緩，使心臟每分鐘能量消耗降低，出現(xiàn)能量的節(jié)省化，其機(jī)制可能與安靜狀態(tài)心迷走神經(jīng)緊張性相對增高有關(guān)[1]。運動過程中心率增加能夠達(dá)到的最大值稱為最大心率或最高心率。最大心率在短期內(nèi)較為穩(wěn)定，經(jīng)過一段時間訓(xùn)練后，最大心率相對保持不變而安靜心率降低，從而使心率儲備（一最大心率安靜心率）增加，心功能增強(qiáng)，如表1所示。[2]

對我國冬季項目運動員心率狀況的調(diào)查顯示，男、女運動員安靜心率平均分別為59.7次/分和61.2次/分，安靜心率最低者男子為41.0次/分，女子為45.0次/分;多數(shù)冬季項目的運動員安靜心率小于60次/分（運動性心動徐緩，見表2）;另一方面，冬季項目運動員心率儲備較高，尤以冰球、冬季兩項、滑雪等體能類項目為主（表3），反映出冬季項目的訓(xùn)練可令運動員心肌出現(xiàn)能量節(jié)省化趨勢，心率儲備增加[3]。

（二）對最大攝氧量的影響

最大攝氧量是指在人體進(jìn)行最大強(qiáng)度的運動時所能攝入的氧氣量，反映人體有氧運動能力，也是反映人體心肺功能的重要指標(biāo);通常女性在13～17歲達(dá)到峰值（35～45 mL/kg/min），男性在18～20歲達(dá)到峰值（40～50 mL/kg/min）[4]。通過運動鍛煉可使最大攝氧量提高，在不同類型的運動中，耐力運動對最大攝氧量的影響最為顯著[5]。戶外冰上或雪上運動多數(shù)屬于典型的耐力運動，有資料顯示，男子越野滑雪運動員最大攝氧量的最高值可達(dá)94.0 mL/kg/min，女子最高值可達(dá)85.1 mL/kg/min[4]。在青少年運動員中的研究也證實了滑雪運動對最大攝氧量的促進(jìn)作用：有研究對35名受過兩年以上滑雪訓(xùn)練的13～17歲青少年的最大攝氧量進(jìn)行測量顯示，受試者最大攝氧量水平可達(dá)到61. 1mL/kg/min[6];另有研究報告了優(yōu)秀的青少年越野滑雪運動員在14歲時最大攝氧量即可達(dá)到76.3mL/kg/min的水平，高于參與其他耐力項目訓(xùn)練的同齡運動員（ 65. OmL/kg/min），且在14歲之后，最大攝氧量水平仍會持續(xù)增加到約80.OmL/kg/min[7]。

（三）對冷習(xí)服的影響

冰雪運動通常在較冷的環(huán)境下進(jìn)行，在戶外進(jìn)行冰雪運動的環(huán)境溫度通常在25℃至5℃之間，在室內(nèi)進(jìn)行冰上運動的環(huán)境溫度平均在5℃至10℃之間[8]。短時間暴露于冷環(huán)境時，人體可一方面通過代謝調(diào)節(jié)增加產(chǎn)熱，一方面通過皮下血管收縮減少散熱來適應(yīng)冷環(huán)境;如果相對長時間地暴露于冷環(huán)境，人體在低溫條件下經(jīng)過一定時期的鍛煉，則會對低溫環(huán)境產(chǎn)生一定程度的適應(yīng)，即對低溫的耐受性提高，在低溫下發(fā)生的上述生理反應(yīng)減輕，這種現(xiàn)象稱之為寒冷的適應(yīng)，又稱“冷習(xí)服”[4]。經(jīng)常參與冰雪運動者，由于對冷環(huán)境的適應(yīng)，其冷習(xí)服水平通常較高。

二、冰雪運動的健康風(fēng)險

由于運動環(huán)境的特殊性，進(jìn)行冰雪運動會帶來一些特定的健康風(fēng)險，了解相關(guān)風(fēng)險因素，有利于進(jìn)行科學(xué)防范，促進(jìn)運動安全。

（一）運動損傷

運動損傷在冰雪運動中比較常見，有資料顯示我國優(yōu)秀青年雪上項目運動員約74%發(fā)生過不同類型和程度的運動損傷[9]。另據(jù)針對我國36名冬季項目專業(yè)運動員的調(diào)查，從損傷部位來看，冬季項目運動員發(fā)生損傷的部位由多到少依次為關(guān)節(jié)、軀干、下肢、頸部、上肢和頭部;從損傷類型來看，關(guān)節(jié)損傷占到各損傷類型的近六成（表4）[10]。

雖然冬季項目運動員發(fā)生運動損傷的比例較高，但群眾性冰雪運動損傷發(fā)生的概率大大低于專業(yè)運動員。國外針對近三千例群眾性滑雪損傷的調(diào)查顯示，損傷的發(fā)生率僅約為0.50.7例/1000人·天;損傷高發(fā)的部位依次為膝、肩、小腿、頭和前臂，其中男性以肩部損傷多見，女性以膝部損傷多見，而15歲以下的青少年則以前臂損傷多見[11]。

（二）脫水及低鈉血癥

冰雪運動通常在寒冷環(huán)境下進(jìn)行，而寒冷的空氣通常都很干燥。在相對濕度100%的條件下， 10℃、0℃和10℃溫度下空氣的含水量分別為3mg/L、5mg/L和9mg/L;因此，冬季運動中通過呼吸丟失的水分會大大增加，且與通氣量成正比，在16℃溫度下運動每升通氣量的失水據(jù)估計可達(dá)32mg[12]。除了呼吸失水外，冬季運動時人體依然會通過出汗和排尿丟失水分，并且由于在寒冷環(huán)境下人體對渴感相對遲鈍而不能及時補(bǔ)水，以上因素都會進(jìn)一步加劇機(jī)體的水分流失，嚴(yán)重者會流失相當(dāng)于體重3%～8%的水分，造成脫水[8]。

需要注意的是，由于過多飲水而導(dǎo)致的低鈉血癥在冰雪運動中也不少見。運動性低鈉血癥常見于在溫度過高或過低的環(huán)境下進(jìn)行長時間運動者，而發(fā)生的原因主要在于運動者在運動前、運動中或運動后的過量補(bǔ)水，導(dǎo)致血漿Na+降低，進(jìn)而對健康產(chǎn)生危害[13]。補(bǔ)水過少或過多均對健康有害，因此，進(jìn)行冰雪運動時要科學(xué)地掌握補(bǔ)水量。

（三）呼吸道癥狀

在寒冷環(huán)境下運動冷空氣會對人體呼吸道產(chǎn)生刺激。寒冷環(huán)境下有更多的冷空氣進(jìn)入深部呼吸道，有研究證實，在17℃和室溫條件下以60L/min通氣量通氣4min后，深部氣道的溫度分別降到27.3℃和31.3℃;此外，隨著運動強(qiáng)度增大，當(dāng)肺通氣量達(dá)到35～40L/min時，人體呼吸方式由用鼻呼吸轉(zhuǎn)向用口呼吸，從而導(dǎo)致人體對吸入空氣的溫度調(diào)適和過濾不充分，進(jìn)一步加劇對呼吸道的刺激[12]。有調(diào)查顯示，與非滑雪者相比，越野滑雪者咳嗽、氣喘、氣促、胸部緊迫感等呼吸道癥狀的發(fā)生率均較高（圖1）[12]。

三、冰雪運動的注意事項

冰雪運動在帶給人們健康和快樂的同時，也具有一定的運動健康風(fēng)險，必要的防范措施可以讓青少年學(xué)生更加健康、安全地從事冰雪運動。下列注意事項可供參與冰雪運動的學(xué)生及其家長、教師參考[14，15]。

（一）保持最佳狀態(tài)

在開始運動前，應(yīng)以低強(qiáng)度的運動進(jìn)行充分的熱身，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦臁嵘聿怀浞謺?dǎo)致肌肉、肌腱和韌帶的彈性和伸展性降低而肌肉的粘滯性增加，從而增加肌肉痙攣、拉傷等損傷發(fā)生的概率。此外，在感到疲勞時不宜再勉強(qiáng)自己繼續(xù)運動。很多運動損傷發(fā)生在運動接近尾聲，機(jī)體已非常疲憊卻繼續(xù)堅持進(jìn)行運動時。

（二）運動量力而行

要對自己的運動能力有所了解，不要嘗試自己能力之外動作。例如，如果你是滑雪初學(xué)者，就先不要嘗試滑高級雪道;再比如，在進(jìn)行規(guī)范的學(xué)習(xí)和多次練習(xí)前，不要自行嘗試跳躍性動作，跳躍是冰雪運動中扭傷的最常見原因。

（三）運動裝備護(hù)具

根據(jù)所要進(jìn)行的冰雪運動項目選擇適合的運動裝備，并且在運動前確保運動裝備狀況良好，或者可以直接在冰場或雪場租借相應(yīng)的運動裝備。除此之外，運動護(hù)具（例如頭盔、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝等）對于防護(hù)運動損傷非常重要，有研究證據(jù)顯示佩戴頭盔和其他護(hù)具可有效降低相應(yīng)部位的損傷概率[11]，因此在條件許可的情況下，要盡可能佩戴完備的運動護(hù)具。

（四）合適的服裝

進(jìn)行戶外冰雪運動時應(yīng)以嵌套的方式穿著多層衣物，而非層數(shù)少而厚重的衣物，以適應(yīng)不斷變化的溫度并保持身體的干爽。例如，內(nèi)衣應(yīng)選擇舒適、保暖的速干型內(nèi)衣，外套高領(lǐng)毛衫，再配以衛(wèi)衣，最外層應(yīng)選擇防風(fēng)、防水面料的外套。鞋子的選擇應(yīng)保暖和透氣以保持足部的干燥，并能提供足夠的腳踝支撐。

（五）科學(xué)補(bǔ)水

第二屆國際運動性低鈉血癥大會以及國際馬拉松醫(yī)師學(xué)會建議的簡便易行的補(bǔ)水原則是：根據(jù)口渴情況進(jìn)行補(bǔ)水，并結(jié)合運動前后體重的變化進(jìn)行調(diào)整[16]?？诳侍峁┭a(bǔ)液量的動態(tài)估計，因其是對血漿滲透壓的實時反映，根據(jù)口渴狀況進(jìn)行補(bǔ)水既可避免過度補(bǔ)水又可避免機(jī)體脫水;而運動前后的體重變化是對補(bǔ)液量的靜態(tài)估計，可用來估算人體總的失水量，可在運動后對補(bǔ)水量加以調(diào)節(jié)（運動后應(yīng)補(bǔ)水直到補(bǔ)足減輕的體重）[16]。

（六）保護(hù)眼睛和皮膚

進(jìn)行戶外冰雪運動時務(wù)必佩戴太陽鏡或護(hù)目鏡。太陽鏡和護(hù)目鏡不僅保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光和紫外線的刺激，也有助于在高速運動中看清地勢和障礙物，并避免飛濺的冰渣或其他物體傷害眼睛。此外，應(yīng)適當(dāng)使用防曬乳液以保護(hù)裸露的皮膚不被陽光和冷風(fēng)傷害，因為在戶外冰雪場地，冰面或雪地的反射可大大加強(qiáng)陽光的傷害，即使在陰天也是如此。

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（首都體育學(xué)院100191）