楊后芳

（關(guān)嶺布依族苗族自治縣永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 關(guān)嶺 561300）

滴蟲性陰道炎是已婚女性高發(fā)的疾病之一。滴蟲性陰道炎是指毛滴蟲侵入女性陰道后，大量消耗患者陰道內(nèi)的糖原，使其陰道的自凈能力和防御功能受到破壞而引起的感染性疾病。滴蟲性陰道炎患者的主要臨床癥狀是，其陰道的分泌物增多、出現(xiàn)白帶異味、外陰瘙癢、性交痛等。妊娠伴滴蟲性陰道炎患者若未得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致其出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局[1]。本次研究主要是探討聯(lián)用乳酸桿菌和甲硝唑治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017 年1 月至2018 年12 月期間關(guān)嶺布依族苗族自治縣永寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的100 例妊娠伴滴蟲性陰道炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）對(duì)患者進(jìn)行滴蟲培養(yǎng)的結(jié)果和經(jīng)顯微鏡觀察的結(jié)果顯示，其病情均符合《2008 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)滴蟲性陰道炎診治規(guī)范》[2]中有關(guān)滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者有外陰充血、瘙癢、陰道灼燒感、白帶異味、陰道分泌物增多等臨床表現(xiàn)。3）患者的年齡＞18 周歲。4）患者處于妊娠期。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有心、肝、腎等器官的疾病。2）患者合并有淋球菌感染、衣原體感染、急慢性盆腔炎及其他婦科疾病。3）患者對(duì)本次研究所用的藥物過敏。將這100 例患者分為A 組（n ＝50）和B 組（n ＝50）。A 組患者的年齡為23 ～40 歲，平均年齡為（31.5±4.5）歲；其孕周為15 ～36 周，平均孕周為（25.5±2.3）周；其陰道炎的病程為4 天至3 個(gè)月，陰道炎的平均病程為（1.7±0.3）個(gè)月。B 組患者的年齡為22 ～39 歲，平均年齡為（30.5±4.2）歲；其孕周為17 ～38 周，平均孕周為（27.5±2.0）周；其陰道炎的病程為4 天至4 個(gè)月，陰道炎的平均病程為（2.2±0.5）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A 組患者使用甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)為廈門金日制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20003083，規(guī)格為0.2 g/片）進(jìn)行治療。甲硝唑片的用法是：用溫水口服，每次服0.2 g，每天服3 次。為B 組患者聯(lián)用甲硝唑片和復(fù)合乳酸菌膠囊（生產(chǎn)企業(yè)為江蘇美通制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H19980184，規(guī)格為0.33 g/ 片）進(jìn)行治療，方法是：1）甲硝唑片的用法與A 組患者相同。2）復(fù)合乳酸菌膠囊的用法是：陰道內(nèi)給藥，每次給藥1 粒，每天給藥1 次。兩組患者均連續(xù)用藥1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者各項(xiàng)炎癥因子的水平。在治療1 周后，使用免疫放射法檢測患者陰道灌洗液中白細(xì)胞介素-13（IL-13）的水平、白細(xì)胞介素-8（IL-8）的水平和白細(xì)胞介素-2（IL-2）的水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者IL-13 的水平、IL-8 的水平和IL-2的水平相比，P ＞0.5。在治療1 周后，與A 組患者相比，B 組患者IL-13 的水平、IL-8 的水平和IL-2 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平的比較（pg/mL，±s）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平的比較（pg/mL，±s）

組別 例數(shù) IL-13 的平均水平 IL-8 的平均水平 IL-2 的平均水平治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 47.63±14.34 18.36±5.45 4234.52±351.21 2637.14±202.23 10.43±5.06 9.87±2.54 B 組 50 48.23±12.31 14.51±5.22 4255.39±325.10 1752.37±156.33 10.52±5.02 8.01±2.45 t 值 0.2244 3.6074 0.3083 24.4759 0.0892 5.7305 P 值 0.8228 0.0005 0.7585 0.0000 0.9290 0.0000

3 討論

滴蟲性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲引發(fā)的生殖道感染性疾病。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，育齡期女性滴蟲性陰道炎的發(fā)病率為3% ～15%。妊娠期女性體內(nèi)激素的水平和免疫能力會(huì)出現(xiàn)較大的改變，致使其陰道對(duì)病菌的防御能力下降，易發(fā)生滴蟲性陰道炎。妊娠期女性發(fā)生滴蟲性陰道炎后，會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、白帶異味、陰道燒灼感及外陰瘙癢等癥狀，這會(huì)使其出現(xiàn)情緒緊張、坐立難安等情況，這些情況會(huì)對(duì)其神經(jīng)- 內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生刺激引起甲狀腺激素、腎上腺素及糖皮質(zhì)激素的水平出現(xiàn)異常，進(jìn)而引起羊膜炎癥、胎兒窘迫、胎膜早破、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。目前，臨床上對(duì)妊娠伴滴蟲性陰道炎患者主要是進(jìn)行藥物治療。甲硝唑是臨床上治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的常用藥。該藥屬于硝基咪唑類抗厭氧菌藥，具有良好殺菌的效果。有研究表明，甲硝唑?qū)Φ蜗x的繁殖具有很好的抑制作用，可有效地維護(hù)患者的陰道內(nèi)環(huán)境。但是，單獨(dú)使用甲硝唑?qū)θ焉锇榈蜗x性陰道炎患者進(jìn)行治療時(shí)的用藥量較大，會(huì)刺激其腸道，進(jìn)而使其出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。乳酸桿菌屬于陰道內(nèi)的正常菌群，其數(shù)量占陰道微生物系統(tǒng)中正常菌群數(shù)量的比率高達(dá)92%，是維持陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要菌群。肖曉燕等[4]的研究表明，乳酸桿菌經(jīng)糖原分解后可很好地抑制患者陰道內(nèi)致病菌的繁殖，維持其陰道內(nèi)酸性環(huán)境的穩(wěn)定，提高其陰道的抗感染能力和自凈能力，保護(hù)其陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡。本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用乳酸桿菌和甲硝唑治療妊娠伴滴蟲性陰道炎的效果顯著，可有效地改善患者陰道內(nèi)各項(xiàng)炎癥因子的水平，保護(hù)其陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定。