焦 孟

（臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科，山西 臨汾 041000）

胃脘痛是指在患者臨近心窩處的上腹部出現(xiàn)的不同性質(zhì)及程度的疼痛癥狀。中醫(yī)臨床上將急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病統(tǒng)稱為胃脘痛[1]。胃脘痛的中醫(yī)證型主要包括寒邪客胃型胃脘痛、肝氣犯胃型胃脘痛、濕熱中阻型胃脘痛、胃陰虧虛型胃脘痛和脾胃虛寒型胃脘痛等。本次研究主要是探討采用中醫(yī)辨證療法對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2018 年6 月至2019 年6 月期間臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院收治的80 例胃脘痛患者。這80 例患者的病情均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者屬于過敏體質(zhì)。2）患者合并有消化道腫瘤。3）患者合并有其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。在這80 例患者中，有男38 例，女42 例；其平均年齡為（37.33±5.82）歲；其平均病程為（5.27±1.35）個(gè)月。

1.2 治療方法

對(duì)這80 例患者均進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，方法是：1）對(duì)患者的病情進(jìn)行辨證，再根據(jù)辨證的結(jié)果使用相應(yīng)的方劑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。2）為寒邪客胃型胃脘痛患者使用香蘇散和良附丸加減方進(jìn)行治療。為肝氣犯胃型胃脘痛患者使用柴胡疏肝散加減方進(jìn)行治療。為濕熱中阻型胃脘痛患者使用清中湯加減方進(jìn)行治療。為胃陰虧虛型胃脘痛患者使用一貫煎合芍藥湯加減方進(jìn)行治療。為脾胃虛寒型胃脘痛患者使用黃芪建中湯加減方進(jìn)行治療。上述方劑的藥物組成詳見表1。3）將上述方劑中的藥物用清水煎煮后留取400 ml 的藥汁，早晚各服用200 ml，每天服1 劑，連續(xù)服用2 周。在治療期間，告知患者要保持規(guī)律的生活作息，食用清淡的食物，忌食油膩、刺激性的食品，戒煙戒酒。

表1 對(duì)這80 例患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療時(shí)所用的方劑及其藥物組成

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察這些患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率，并比較治療前后其中醫(yī)證候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，這80 例患者治療的總有效率為93.8%（75/80）。在治療期間，這80 例患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。在對(duì)這80 例患者進(jìn)行隨訪期間，其病情的復(fù)發(fā)率為6.3%（5/80）。與進(jìn)行治療前相比，治療后這80 例患者的中醫(yī)證候積分均明顯降低，P ＜0.01。詳見表2。

表2 治療前后這些患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

表2 治療前后這些患者中醫(yī)證候積分的比較（分，±s）

中醫(yī)證候積分 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值80 脘腹脹痛 4.46±2.13 2.27±1.36 7.7510 ＜0.01脅肋脹痛 4.25±2.02 2.21±1.32 7.5615 ＜0.01吞酸 3.01±1.08 1.95±1.12 6.0936 ＜0.01噯氣呃逆 3.52±1.44 2.03±1.09 7.3792 ＜0.01次證的平均積分主證的平均積分80 善太息 1.96±0.71 1.51±0.80 3.7629 ＜0.01納呆 2.40±1.39 1.56±1.02 4.3578 ＜0.01胃脘嘈雜 2.91±1.53 1.78±1.17 5.2474 ＜0.01情志抑郁 2.08±1.34 1.41±0.89 3.7253 ＜0.01總積分 23.61±6.53 15.47±3.46 9.8520 ＜0.01

3 討論

相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，青年胃脘痛患者和中年胃脘痛患者的發(fā)病率占胃脘痛患者總發(fā)病率的65%[3]。寒邪客胃型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部有劇烈的抽縮性痛感、疼痛發(fā)作較急、得溫可減、惡寒或嘔吐白沫、口不渴或喜熱飲，舌苔白，脈緊。脾胃虛寒型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部隱隱作痛、食少納呆、喜暖喜按、遇冷則疼痛加劇、畏寒肢冷、大便溏瀉、小便清長(zhǎng)、疼痛時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)淡嫩、舌苔薄白而滑，脈沉遲無(wú)力或弱。肝氣犯胃型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胸脅及胃脘部脹滿、痛處游走不定、善太息、食少納差、呃逆、噯氣反酸、大便不暢，舌苔黃白，脈弦。濕熱中阻型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部灼熱疼痛、痛勢(shì)急迫、畏熱喜冷、口渴喜涼飲或消谷善饑、大便秘結(jié)、小便短赤，舌紅、舌苔黃，脈滑數(shù)。胃陰虧虛型胃脘痛患者的臨床癥狀是：其胃脘部隱隱灼痛、咽干口燥、心煩少寐、大便干結(jié)、手足心熱，舌紅或有裂紋、舌苔少，脈細(xì)弦。使用西藥對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行治療雖可有效地緩解其臨床癥狀，但長(zhǎng)期使用西藥會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生較多的不良反應(yīng)，而且其病情極易復(fù)發(fā)[3]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用中醫(yī)辨證療法對(duì)胃脘痛患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，且安全性高。