醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用研究

黃佳佳

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674- 1145（2020）01- 102- 01

摘 要 PDCA循環(huán)法就是按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及行動(dòng)的過程展開的循環(huán)管理，作為一種科學(xué)管理程序，可以經(jīng)過反復(fù)地循環(huán)，將多種問題進(jìn)行解決，還是一種質(zhì)量管理的基礎(chǔ)方法。醫(yī)院感染不但會(huì)直接影響醫(yī)務(wù)工作者與患者的安全，還會(huì)給醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展產(chǎn)生影響。為了能夠有效預(yù)防控制病原體的傳播力度，一定要重視衛(wèi)生管理，這樣可以對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行有效控制，還能夠提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)務(wù)工作者與患者的安全。下面通過分析醫(yī)護(hù)人員普遍存在的衛(wèi)生管理的問題，將具體對(duì)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用展開研究。

關(guān)鍵詞 醫(yī)務(wù)人員 衛(wèi)生管理 PDCA循環(huán)法 應(yīng)用方法

醫(yī)院感染已經(jīng)變成威脅醫(yī)務(wù)工作者與患者安全的第一要素，直接與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展有關(guān)系。醫(yī)院感染當(dāng)中接觸傳播作為不能小視的一種病原體傳播途徑，為了能夠更好的預(yù)防和抑制病原體傳播情況，衛(wèi)生管理成為了一種有效的方法，成本小，還是最直接、基礎(chǔ)的控制感染的手段，能夠提高醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)務(wù)工作者與患者的安全。因此，臨床醫(yī)務(wù)工作者要在衛(wèi)生管理當(dāng)中采用PDCA循環(huán)法。

一、醫(yī)護(hù)人員普遍存在的衛(wèi)生管理的問題

第一，對(duì)衛(wèi)生情況的關(guān)注程度不足。醫(yī)務(wù)工作者并未接受全面系統(tǒng)專業(yè)的關(guān)于衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，不能深入了解醫(yī)院感染知識(shí)。第二，衛(wèi)生設(shè)施并不完善，存在不合理的現(xiàn)象。例如洗手的肥皂不能及時(shí)晾干，滋生細(xì)菌，導(dǎo)致洗手后再次被污染；洗手設(shè)施不便利，手觸式水龍頭還是洗手中被污染最多的地方，擦手用品不夠。第三，患者數(shù)量大，工作忙，未顧及手衛(wèi)生情況，直接造成手衛(wèi)生執(zhí)行率不高。比如洗手步驟少、洗手時(shí)間短、洗手效果不理想，手衛(wèi)生不符合標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理中PDCA循環(huán)法應(yīng)用

（一）Plan-檢查階段

針對(duì)我院醫(yī)務(wù)工作者的衛(wèi)生情況展開現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，充分調(diào)查后研究，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者衛(wèi)生問題具體包含：衛(wèi)生認(rèn)識(shí)程度不足、衛(wèi)生設(shè)施不便利、工作繁忙、使用方法不正確等。經(jīng)過研究分析，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不能認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生管理的重要性，對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)知不足，洗手步驟錯(cuò)誤、戴手套之后不洗手。再加上高峰期，醫(yī)院的工作任務(wù)量大，醫(yī)務(wù)工作者不能充分重視洗手的重要性，未根據(jù)要求洗手；設(shè)備不便利，洗手池少，擦手巾消耗量大，補(bǔ)充慢等。按照這些問題，綜合過去的管理經(jīng)驗(yàn)，制定出有效的衛(wèi)生管理方案，設(shè)置明確的衛(wèi)生管理目標(biāo)。

（二）Do-執(zhí)行階段

醫(yī)院要組織醫(yī)護(hù)工作者集中學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生規(guī)范的內(nèi)容，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者有關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的自身衛(wèi)生行為。比如：醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)衛(wèi)生管理的重視程度；醫(yī)院要對(duì)各種衛(wèi)生器材與裝置進(jìn)行完善，對(duì)各種衛(wèi)生裝置進(jìn)行優(yōu)化，配備衛(wèi)生消毒液、干手紙巾等；明確衛(wèi)生評(píng)價(jià)考核方法和標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)務(wù)工作者能夠真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要價(jià)值；此外，醫(yī)院還能夠?qū)⑾词终_步驟張貼在洗手池上方位置，有必要的還能夠刻錄成光盤分發(fā)給每一個(gè)科室，經(jīng)過仔細(xì)介紹，保證醫(yī)務(wù)工作者能夠嚴(yán)格根據(jù)正確洗手步驟洗手，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；建立起監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)力度，保證衛(wèi)生設(shè)施完善，有條件的及時(shí)對(duì)衛(wèi)生設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)督檢查不同科室衛(wèi)生執(zhí)行實(shí)際情況。

（三）Check-檢查階段

通過醫(yī)院科室主任組建起衛(wèi)生質(zhì)量控制小組，具體成員包含護(hù)士、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任等。每一個(gè)月定期檢查醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理情況，檢查的方式要按照醫(yī)務(wù)工作者衛(wèi)生規(guī)范當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)，如針對(duì)清洗手之后的細(xì)菌采樣，展開細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。與此同時(shí)，調(diào)查醫(yī)務(wù)工作者的衛(wèi)生依從性，統(tǒng)一對(duì)近期存在的問題進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，討論出相應(yīng)的整改措施，科學(xué)合理對(duì)管理方案展開調(diào)整，并能且敦促施行。例如，不定期抽查不同科室對(duì)醫(yī)院感染的管理情況，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋，利用績(jī)效考核的方法，將抽查結(jié)果與醫(yī)務(wù)工作者的績(jī)效聯(lián)系起來，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)衛(wèi)生情況的重視程度。

（四）Action-處理階段

醫(yī)院要將最終的檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋到科室中，如果發(fā)現(xiàn)存在新的問題，那么久需要立即制定出改進(jìn)方法，及時(shí)進(jìn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)當(dāng)中，在全醫(yī)院當(dāng)中對(duì)衛(wèi)生依從度高的醫(yī)務(wù)工作者與有關(guān)科室進(jìn)行表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。

隨著臨床中大量使用抗生素，就醫(yī)者數(shù)量的不斷增加，造成醫(yī)院感染出現(xiàn)率呈現(xiàn)顯著增長(zhǎng)的趨勢(shì)?；鶎俞t(yī)院由于醫(yī)務(wù)工作者的感染預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)療設(shè)備不完善等因素，導(dǎo)致感染出現(xiàn)率較高。醫(yī)院衛(wèi)生管理中比較重要的就是手衛(wèi)生，手衛(wèi)生包含外科手消毒、衛(wèi)生手消毒、洗手等各個(gè)方面，是臨床當(dāng)中比較普遍的一種消毒方法?？茖W(xué)的手衛(wèi)生是一種有效防控醫(yī)院交叉感染的重要手段，對(duì)減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)有著十分重要的作用。因此，醫(yī)院人員衛(wèi)生管理當(dāng)中可以采用PDCA循環(huán)法PDCA循環(huán)法屬于一種新型的質(zhì)量管控手段，主要是通過四個(gè)階段展開質(zhì)量管理，分別包含Plan-檢查階段、Do-執(zhí)行階段、Check-檢查階段、Action-處理階段。在醫(yī)院展開質(zhì)量管控過程中，按照所制定的計(jì)劃來實(shí)施各項(xiàng)工作，進(jìn)而檢查工作進(jìn)度，最終將管理當(dāng)中遺留的問題歸入到下一個(gè)PDCA循環(huán)當(dāng)中進(jìn)行解決，從而構(gòu)成一個(gè)良性循環(huán)的過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]王興涌.探討PDCA循環(huán)在基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（25）：171-172.

[2]趙玉娟.PDCA循環(huán)法在護(hù)理人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（09）：73-75.

[3]祁兆萍.PDCA循環(huán)法在醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2015，32（04）：384-385.