針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療習慣性便秘的效果分析

歐喜智

【摘要】 目的 分析針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療習慣性便秘（HC）的效果。

方法 80例習慣性便秘患者， 以盲選法分為參照組和實驗組， 每組40例。參照組患者給予酚酞片治療， 實驗組患者給予針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療。比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況及治療前后排便次數(shù)、排便困難程度。結(jié)果 實驗組患者臨床治療總有效率為92.50%， 顯著高于參照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組排便次數(shù)、排便困難程度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組排便次數(shù)、排便困難程度均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不良反應發(fā)生率為2.50%， 顯著低于參照組的17.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 習慣性便秘使用針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療， 與常規(guī)西藥治療進行對比， 可顯著緩解癥狀， 提升排便次數(shù)， 改善排便困難情況， 并且在使用藥物后各種不良反應顯著減少， 因此推廣價值較好。

【關(guān)鍵詞】 針灸;益氣滋陰潤腸通便湯;習慣性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.070

便秘是指大便排出困難， 排便時間延長的一種臨床癥狀， 而習慣性便秘則是一種長期或者慢性的功能性便秘， 以老年人較為常見， 并且研究發(fā)現(xiàn)習慣性便秘并不只是便秘人群， 還包括一些結(jié)腸型便秘、直腸型便秘等， 主要因為生活、飲食以及排便習慣造成， 與心理因素和年齡之間也存在一定聯(lián)系。該病屬于一種臨床癥狀， 但是對人體的危害非常大， 不僅會對整個的機體功能造成影響， 同時引起各種并發(fā)癥， 加速人體衰老， 并且隨著疾病的發(fā)展， 患者的不適感強烈， 食欲下降， 精神壓力增加， 甚至危及生命。西醫(yī)目前主要通過藥物等方法進行治療， 但是習慣性便秘患者如長時間使用藥物可能造成各種不適反應， 并且影響自主排便[1]。

中醫(yī)則認為習慣性便秘雖然發(fā)病在大腸， 但是與臟腑、經(jīng)絡、氣血以及津液之間存在密切的聯(lián)系， 屬于一種氣血津液輸布失衡， 陰陽、臟腑氣機失調(diào)的局部表現(xiàn)， 因此可以使用針灸和自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減聯(lián)合的方法， 整體對機體進行調(diào)節(jié)起到良好的治療效果。本文對針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療習慣性便秘的效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2019年5月本院接受治療的80例習慣性便秘患者作為研究對象， 納入標準：①大便量減少、硬度增加、排除困難;②排便困難并便隨肛門墜脹、排便不凈感;③排便<2～3次;

④簽署實驗同意書。排除標準：①經(jīng)專科檢查排除器質(zhì)性病變造成便秘;②藥物原因造成的便秘;③合并其他腸道疾病、腫瘤;④未獲取實驗同意書。將患者以盲選法分為參照組和實驗組， 每組40例。參照組患者男女比例23︰17;年齡29～82歲， 平均年齡（47.00±32.18）歲;臨床辨證分型：腸燥津虧型12例， 熱盛型13例， 氣機瘀滯型8例， 氣虛型5例， 陽虛寒凝型2例。實驗組患者男女比例24︰16;年齡27～83歲， 平均年齡（47.00±35.36）歲;臨床辨證分型：腸燥津虧型10例， 熱盛型12例， 氣機瘀滯型10例， 氣虛型4例， 陽虛寒凝型4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 參照組患者給予酚酞片（臨汾奇林藥業(yè)有限公司， 國藥準字H14020528）治療， 0.5～2.0片/次，

1次/d口服。

實驗組患者給予針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療。①針灸主穴選擇天樞、足三里、上巨虛、支溝、大腸俞、承山， 配穴選擇中脘、合谷、中渚、陽陵泉、三陰交。同時結(jié)合實際情況進行對癥針灸， 合并痔瘡患者增加長強、會陰;合并肛裂患者增加孔最;合并直腸脫垂增加百會、提肛、會陰穴。采用強刺激瀉法進行針灸， 并進行間歇運針的方法， 但是注意對于虛癥患者則需采用平補平瀉的方法， 結(jié)合患者體質(zhì)確定針灸頻率為1次/d或者每2天1次， 針灸時間均為15～20 min/次， 治療6～12次為1個療程， 后間隔3～5 d再進行下一次治療[2]。②自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減， 組方包括黃芪、生白術(shù)、生地黃、熟地黃、當歸、玄參各15 g， 首烏30 g， 麥冬20 g。如患者為腸燥津虧型， 則增加沙參、桑葚、阿膠各15 g;如患者為熱盛型， 需去除原方中的白術(shù)、熟地、當歸， 增加芒硝6 g;如為氣機瘀滯型， 則增加柴胡、厚樸、枳殼和木香各12 g;如為氣虛型患者， 增加黃芪、太子參各15 g， 扁豆10 g;如為陽虛寒凝型患者， 則增加肉桂、肉蓯蓉各10 g。藥物配置完成之后將其進浸泡于700 ml清水中， 浸泡1 h后使用文火進行煎煮， 水煮開25 min后取500 ml汁液， 再次加入600 ml清水繼續(xù)煎煮25 min， 獲取400 ml藥汁， 分早晚2次服用。藥物使用療程為30 d[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 臨床治療效果 兩組患者均在治療后的1個月進行療效評價， 治療后每周排便次數(shù)增加2～3次， 接近1次/d， 排便通暢并且不費力， 大便性質(zhì)轉(zhuǎn)潤， 并且在排便后無殘便感， 判定為顯效;治療后每周排便次數(shù)有增加， 且>3次， 但是排便通暢性不足， 排便需費力， 排便后存在殘便感， 但是癥狀較之前減輕， 判定為有效;治療后癥狀與之前無改善， 則判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 治療前后排便次數(shù)、排便困難程度 通過治療前后的排便次數(shù)與排便困難程度判斷排便情況， 排便困難程度評分標準：0分：無困難;1分：用力才能排出;2分：非常用力才能排出;3分：需借助外力排出;≥4分：需借助藥物排便。總分為6分， 分數(shù)越高困難程度越高。

1. 3. 3 不良反應發(fā)生情況 不良反應包括電解質(zhì)紊亂、肌痙攣、倦怠無力。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者臨床治療總有效率為92.50%， 顯著高于參照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后排便次數(shù)、排便困難程度比較 治療前， 兩組排便次數(shù)、排便困難程度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組排便次數(shù)、排便困難程度均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者的不良反應發(fā)生率為2.50%， 顯著低于參照組的17.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

人體在攝取大量的食物后需要經(jīng)過消化吸收， 在攝取其中的營養(yǎng)物質(zhì)后將一些殘留的食物在結(jié)腸位置吸收水分后進入直腸存儲， 一旦直腸受壓形成擴張后出現(xiàn)排便反射[4]。如人體出現(xiàn)便秘， 大腸內(nèi)的傳導出現(xiàn)異常， 無法及時將糞便排出體外， 在直腸位置堆積， 逐漸失去水分， 造成大便硬結(jié)。中醫(yī)對于該病的診斷可從寒熱和虛實兩方面進行不同的分型， 為便秘的治療提供了可能[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 實驗組患者臨床治療總有效率為92.50%， 顯著高于參照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組排便次數(shù)、排便困難程度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組排便次數(shù)、排便困難程度均優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不良反應發(fā)生率為2.50%， 顯著低于參照組的17.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因：酚酞片作為一種刺激性瀉藥， 使用后可在腸內(nèi)與堿性腸液進行結(jié)合， 形成一種可溶性鹽， 對腸壁產(chǎn)生刺激， 增加腸道的蠕動， 促使糞便排出[6]， 但是長時間藥物使用后產(chǎn)生依賴性， 使腸黏膜的敏感性越來越低， 即使藥物刺激也不能促使其蠕動增強， 結(jié)果反而加重了便秘， 長期療效欠佳;中醫(yī)針灸治療的過程中穴位包括天樞穴、足三里穴、上巨虛穴、支溝穴、大腸俞穴、承山穴[7]， 可以對機體進行整體調(diào)節(jié)， 對腑氣進行疏調(diào)起到調(diào)中和胃、理氣健脾及清熱瀉火的效果， 并且潤腸通便， 使大便規(guī)律性增

加[8];自擬益氣滋陰潤腸通便湯增加使用黃芪、太子參和生白術(shù)， 補氣后增加機體的推動之力[9];生地黃和熟地黃聯(lián)合使用當歸和制首烏， 可以生津補血， 提升潤腸的功能;枳殼、厚樸和木香的使用可起到理氣消脹， 順氣導滯的作用， 促進大便的排出;炙甘草則可調(diào)和、益氣、通便。上述藥物合用可以進行補氣養(yǎng)血、滋陰潤腸、運氣通便， 針灸和自擬益氣滋陰潤腸通便湯均采用辯證治療的方式， 結(jié)合患者的疾病證型給予適宜的藥物治療， 整體的治療效果更加突出[10]。

綜上所述， 習慣性便秘使用針灸聯(lián)合自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療， 與常規(guī)西藥治療進行對比， 可顯著緩解癥狀， 提升排便次數(shù)， 改善排便困難情況， 并且藥物在使用之后各種不良反應顯著減少， 因此推廣價值較好。

參考文獻

[1] 孟昭湖. 自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療習慣性便秘臨床研究. 河北醫(yī)學， 2014， 20（6）：1021-1023.

[2] 吳文嶺. 自擬益氣滋陰潤腸通便湯加減治療習慣性便秘60例. 中醫(yī)藥導報， 2013， 19（7）：113.

[3] 王建平. 自擬潤腸湯治療老年習慣性便秘66例. 陜西中醫(yī)， 2006， 27（1）：63-64.

[4] 張博， 熊壯， 姜鑫. 自擬扶正平潰湯聯(lián)合針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對腸道菌群失調(diào)和Th17/Treg細胞免疫平衡的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（11）：1164-1167， 1171.

[5] 郝芬蘭， 牛玉鳳. 補中益氣湯加減治療老年習慣性便秘56例. 四川中醫(yī)， 2005， 23（10）：66.

[6] 景建中， 劉運磊. 益氣健脾法治療老年習慣性便秘150例. 陜西中醫(yī)， 2005， 26（9）：925-926.

[7] 杜長欣. 益腸秘通飲治療老年性習慣性便秘76例. 陜西中醫(yī)， 2004， 25（3）：230.

[8] 石沖， 赫巖， 周建華. 益氣滋陰法治療功能性便秘30例臨床觀察. 吉林中醫(yī)藥， 2008， 28（1）：26-27.

[9] 王秀珍. 中醫(yī)藥治療習慣性便秘的臨床觀察. 天津中醫(yī)藥， 2005， 22（4）：276.

[10] 李璽， 周力， 牛慶生. 益氣潤腸通便法治療老年性便秘78例. 陜西中醫(yī)， 1998， 19（11）：498.

[收稿日期：2020-02-12]