微視頻對頸椎病患者運動療法依從性的影響

劉少霞 黎淑珍 謝麗媚 黎銀花

【摘要】 目的 探討微視頻對頸椎病患者運動療法依從性的影響。方法 112例頸椎病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各56例。對照組患者采用常規(guī)宣教模式， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用微視頻護理模式。比較兩組患者運動療法依從性;干預(yù)前后視覺模擬評分法（VAS）評分、臨床癥狀評分。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組患者總依從率為98.21%， 明顯高于對照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者VAS評分均低于本組干預(yù)前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 兩組患者頸/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動痛、頭暈/頭痛評分均高于本組干預(yù)前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微視頻對頸椎病患者進行干預(yù)能有效提高其運動療法依從性， 且可改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 微視頻;頸椎病;運動療法;依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.081

近年來， 隨著科技產(chǎn)品的應(yīng)用、低頭伏案工作者增加以及患病初期對該病不夠重視， 頸椎病發(fā)病率呈上升及年輕化趨勢[1]。運動療法是臨床綜合治療頸椎病常用方法之一， 通過運動鍛煉能起到有效預(yù)防及治療頸椎病的作用[2]。但多數(shù)患者臨床治療依從性較差， 導(dǎo)致其臨床療效不夠理想。為提高患者治療依從性， 本次研究應(yīng)用微視頻對頸椎病患者治療依從性進行干預(yù)， 取得了理想效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院治療的112例頸椎病患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各56例。兩組患者的性別、年齡、病程、證型等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合頸椎病臨床診斷， 并經(jīng)CT檢查診斷確診者[3];②年齡40～55歲;③病程6個月～6年;④具有一定的認知功能者。

1. 2. 2 排除標準 ①嚴重心腦血管疾病者;②已使用手術(shù)治療或微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)者;③嚴重骨質(zhì)疏松、腰椎骨折、腰椎滑脫或脊柱結(jié)核患者;④精神障礙無法配合者;⑤無智能手機或不會使用微信者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)宣教模式：口頭宣教， 發(fā)放頸椎病日常養(yǎng)護手冊， 定期進行健康講座等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用微視頻護理模式， 具體實施方案如下。①建立微視頻護理小組， 小組成員均熟練掌握頸椎病相關(guān)知識， 具有較好的溝通能力， 熟悉微信的各項操作技能。②選取小組長， 負責建立微信群并管理， 將患者微信群昵稱改為姓名， 避免不法人員進入該群， 小組長做好排班及責任制分配， 各小組成員需嚴格執(zhí)行。③搜集患者各項臨床資料， 了解患者需求， 建立電子檔案。④以文字、圖片、視頻等方式制定頸椎病相關(guān)知識、日常養(yǎng)護及運動方法等。每周按時發(fā)放2次宣教資料， 患者若有疑問可在群內(nèi)提出， 值班人員及時回答。新老患者可在群內(nèi)進行交流， 特別是恢復(fù)情況較好的患者， 可在群內(nèi)分享其成功經(jīng)驗， 為新患者樹立良好的榜樣。⑤責任護士每周一對一與患者進行微視頻交流溝通：向患者或其家屬了解近日運動鍛煉情況， 及康復(fù)情況等。讓患者或其家屬調(diào)整好視屏攝像頭， 確?；颊咴卺t(yī)護人員能在視頻范圍內(nèi)， 讓患者演示日常運動方法， 醫(yī)護人員及時指正其錯誤運動方式， 再由醫(yī)護人員演示正確運動方法， 對于重點及難點進行詳細講解， 直到患者理解為止。并將錄制好的運動鍛煉視頻發(fā)送給患者， 讓其反復(fù)多次觀看學(xué)習(xí)， 告知下次視頻隨訪時間。兩組均干預(yù)3個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者運動療法依從性;干預(yù)前后VAS評分、臨床癥狀評分。①依從性判定標準[4]：完全依從：嚴格按照運動鍛煉方法進行鍛煉， 無不利于頸椎功能恢復(fù)行為， 并定期復(fù)診;部分依從：患者偶爾未嚴格執(zhí)行運動鍛煉， 并有少數(shù)不利于頸椎功能恢復(fù)行為;完全不依從：不遵從醫(yī)囑， 或偶爾進行運動鍛煉?？傄缽男月?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②疼痛程度。采用VAS評分[5]對疼痛程度進行評估：采用一條10 cm的橫線表示， 0為無痛， 10為劇烈疼痛， 其他表示不同程度的疼痛。③臨床癥狀[6]。采用頸椎病治療成績評分表進行臨床癥狀評估， 臨床癥狀可分為頸/肩/背部疼痛、上肢疼/麻木、活動痛、頭暈/頭痛4個項目。癥狀明顯者記0分， 無癥狀者最高記3分， 總分最高10分， 評分越高說明治療成績越好。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者依從性比較 干預(yù)后， 觀察組患者總依從率為98.21%， 明顯高于對照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后VAS評分比較 干預(yù)前， 兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者VAS評分均低于本組干預(yù)前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組患者干預(yù)前后臨床癥狀評分比較 干預(yù)前， 兩組患者頸/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動痛、頭暈/頭痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者頸/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動痛、頭暈/頭痛評分均高于本組干預(yù)前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會的發(fā)展及環(huán)境的改變， 人們的生活方式逐漸改變， 手機、電腦等工具逐漸應(yīng)用到工作中， 伏案坐姿工作已成為工作生活中主要姿勢， 長期的不正確坐姿等慢性勞損成為了頸椎病發(fā)病的主要因素之一[7]。合理的運動鍛煉不僅能有效治療頸椎病， 且能預(yù)防其復(fù)發(fā)行為[8]。

傳統(tǒng)常規(guī)護理宣教多以口頭宣教、健康講座以及發(fā)放健康手冊為主， 在一定程度上能有效指導(dǎo)患者進行運動鍛煉， 但極易受到時間限制， 且需耗費醫(yī)護人員大量時間。隨著科技的進步， 微信已成為我們?nèi)粘＝涣鞯某Ｓ霉ぞ撸?且越來越多的中老年人也學(xué)會使用微信， 更樂意接受新穎的隨訪方式。利用微信能將頸椎病相關(guān)知識及運動方法以視頻、動畫等方式錄制好并發(fā)放給患者， 患者可隨時進行學(xué)習(xí)， 且其生動形象的視覺感官利于患者鞏固吸收掌握。

本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組患者總依從率為98.21%， 明顯高于對照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可能由于通過微視頻指導(dǎo)， 患者充分了解頸椎病相關(guān)知識， 明確運動治療對頸椎病療效的重要性。因此微視頻對改變患者治療觀念、提高治療依從性意義重大。對比兩組患者疼痛程度， 結(jié)果顯示：干預(yù)后， 兩組患者VAS評分均低于本組干預(yù)前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在微視頻的有效指導(dǎo)下， 患者能及時更正其錯誤運動方式， 而定期的視頻隨訪也能起到良好的監(jiān)督作用， 從而提高患者運動鍛煉效果， 最終達到減輕疼痛的目的。運動療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者將體育運動、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識及傳統(tǒng)頸椎引導(dǎo)術(shù)相結(jié)合的輔助康復(fù)手段， 能更好的促進頸椎功能的恢復(fù)， 預(yù)防頸椎病的發(fā)生[9]。本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組患者頸/

肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活動痛、頭暈/頭痛評分均高于本組干預(yù)前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在微視頻指導(dǎo)下患者能更好的掌握運動鍛煉的相關(guān)方法， 提高臨床療效。分析原因主要由以下因素所致：①醫(yī)護人員定期解答患者疑問， 促進醫(yī)患溝通， 增強患者信任感， 樹立良好治療信心;②生動形象的宣教方法利于患者掌握頸椎病相關(guān)知識， 且能隨時鞏固;③醫(yī)務(wù)工作者的定期回訪能以及家庭成員的參與支持能使患者轉(zhuǎn)移不良情緒， 積極應(yīng)對疾病。

綜上所述， 對頸椎病患者采用微視頻進行干預(yù)， 能增強患者對自身疾病的認知度提高其運動療法依從性， 降低疼痛感， 提高臨床療效。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-21]