臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張菊芬

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 80例眼科白內(nèi)障患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組行臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組焦慮評(píng)分（40.12±3.39）分、抑郁評(píng)分（39.76±3.65）分均低于對(duì)照組的（46.25±3.79）、（48.60±4.12）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對(duì)照組的17.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 患者負(fù)面情緒改善， 并發(fā)癥發(fā)生率降低， 此方法可臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 眼科;白內(nèi)障;臨床護(hù)理路徑;并發(fā)癥;焦慮抑郁;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.080

Application effect of clinical nursing pathway in cataract patients of ophthalmology department? ?ZHANG Ju-fen. Department of Eyes Ears Nose and Throat， Huanggang Xishui County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanggang 438200， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of clinical nursing pathway in cataract patients of ophthalmology department. Methods? ?A total of 80 cataract patients of ophthalmology department were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received clinical nursing pathway. The anxiety score and depression score before and after nursing， and occurrence of complications were compared between the two groups. Results? ?After nursing， the anxiety score （40.12±3.39） points and depression score （39.76±3.65） points

of the observation group were lower than those of the control group （46.25±3.79） and （48.60±4.12） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 2.5% of the observation group was lower than that of the control group 17.5%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Clinical nursing pathway for cataract patients can improve negative emotions of patients and lower the incidence of complications. This method can be clinically promoted.

【Key words】 Ophthalmology department; Cataract; Clinical nursing pathway; Complications; Anxiety and depression; Effect

白內(nèi)障是常見的眼科疾病， 白內(nèi)障患者的眼睛內(nèi)晶狀體變得渾濁， 因此， 患者的視力會(huì)受到一定影響[1]。人眼睛內(nèi)的晶狀體本身是透明的， 它產(chǎn)生渾濁

后， 就會(huì)影響光線進(jìn)入眼睛內(nèi)， 自然會(huì)使患者的視力產(chǎn)生下降[2]。患者發(fā)病早期表現(xiàn)為視物模糊， 眼睛看到的物體是霧化的， 臨床中叫作霧視。隨著病情進(jìn)展， 患者視力下降情況會(huì)越來越嚴(yán)重， 直至最后失明[3]。臨床中對(duì)于白內(nèi)障的治療目前還無肯定的藥物， 因此通常用手術(shù)進(jìn)行治療， 另外也需要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理， 本研究將主要探討臨床護(hù)理路徑對(duì)白內(nèi)障患者的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年8月～2019年8月收治的80例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組男23例， 女17例;年齡56～75歲， 平均年齡（63.2±4.3）歲。觀察組男24例， 女16例;年齡55～76歲， 平均年齡（62.8±4.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者經(jīng)確診為白內(nèi)障;②患者同意參與本研究， 已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并其他眼部疾病;②存在肝臟疾病;③有血液系統(tǒng)疾病;④精神異常者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理， 即術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)， 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)后按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用眼藥水， 叮囑患者避免眼部接觸污水、污物， 恢復(fù)期間注意做好眼睛防護(hù)等。

1. 2. 2 觀察組 行臨床護(hù)理路徑， 具體如下：①組建小組。成立臨床護(hù)理路徑小組， 組長由眼科護(hù)士長擔(dān)任， 組員為科室護(hù)士。組長根據(jù)實(shí)際情況將工作任務(wù)合理分配給各組員， 結(jié)合患者疾病情況和臨床經(jīng)驗(yàn)制定一套臨床護(hù)理路徑計(jì)劃， 計(jì)劃內(nèi)容有白內(nèi)障的治療、護(hù)理、用藥、飲食等。將制定完成并經(jīng)確認(rèn)的計(jì)劃表發(fā)放給相應(yīng)患者， 護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的計(jì)劃表實(shí)施護(hù)理工作。②心理疏導(dǎo)?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r(shí)， 會(huì)因?yàn)榧膊±_而產(chǎn)生負(fù)面情緒， 例如容易焦慮、抑郁， 擔(dān)心手術(shù)效果或者術(shù)后恢復(fù)情況， 此時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理狀況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)， 使患者盡量減輕不良情緒， 以較好的精神狀態(tài)面對(duì)治療。③術(shù)前護(hù)理及術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理人員要做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備， 對(duì)手術(shù)使用的設(shè)備和儀器做全面檢查， 將手術(shù)的流程告訴患者， 并提醒患者術(shù)后可能存在的并發(fā)癥， 讓患者提前做好心理準(zhǔn)備， 并鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)， 積極配合治療。手術(shù)中， 為保證手術(shù)順利實(shí)施， 護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)， 比如指導(dǎo)患者取合適體位， 手術(shù)操作中堅(jiān)持全程無菌， 積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后， 及時(shí)為患者做好眼部護(hù)理， 隨時(shí)關(guān)注患者的眼部情況， 眼睛若有分泌物、雜質(zhì)或者出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象， 要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生以有效處理。⑤飲食指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后需要科學(xué)飲食， 堅(jiān)持少量多餐， 禁煙禁酒， 不吃辛辣刺激類食物。根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)做有氧運(yùn)動(dòng)， 幫助恢復(fù)。⑥出院指導(dǎo)。患者出院前再次為其做全面檢查， 叮囑患者出院后注意事項(xiàng)， 將用藥方法告知患者， 為促進(jìn)患者眼部恢復(fù)， 提醒其不能大量使用藥物， 同時(shí)避免用手揉眼睛和做搖頭動(dòng)作， 患者需定期來院復(fù)診。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分越低表示患者的心理狀態(tài)越好[6]。②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括角膜水腫、切口滲漏、前房積血、眼內(nèi)炎。并發(fā)癥發(fā)生率=

（角膜水腫+切口滲漏+前房積血+眼內(nèi)炎）/總例數(shù)×100%[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前， 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組焦慮評(píng)分（40.12±3.39）分、抑郁評(píng)分（39.76±

3.65）分均低于對(duì)照組的（46.25±3.79）、（48.60±4.12）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對(duì)照組的17.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內(nèi)障是導(dǎo)致患者失明的最大危險(xiǎn)疾病之一， 也是眼科中發(fā)病率較高的一種疾病， 患者通常以老年人為主[8]。近些年來， 白內(nèi)障開始趨于年輕化， 此病一般需要通過手術(shù)進(jìn)行治療， 且絕大多數(shù)患者接受手術(shù)治療后， 視力會(huì)有明顯的提高[9]。除了對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效治療外， 正確的護(hù)理也至關(guān)重要， 對(duì)于治療具有一定的輔助作用[10]。

臨床中， 以常規(guī)護(hù)理方式對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行干預(yù)， 主要是為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備， 帶患者熟悉院內(nèi)環(huán)境和設(shè)施， 安排患者做常規(guī)檢查和血糖測定， 并在手術(shù)中密切配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)， 術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食， 日常生活中注意保護(hù)好耳部。本研究主要探討臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果。臨床護(hù)理路徑有別于常規(guī)護(hù)理， 這是一種有兼顧計(jì)劃性和預(yù)見性的護(hù)理模式[11]。此護(hù)理方式使將患者診療中的整個(gè)時(shí)間作為橫軸， 以治療期間的所有治療和護(hù)理活動(dòng)作為縱軸[12]， 結(jié)合患者的實(shí)際情況以及臨床經(jīng)驗(yàn)， 制定出一套完整科學(xué)的護(hù)理日程表， 對(duì)護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)性工作和時(shí)間節(jié)點(diǎn)都做出了明確， 因此護(hù)理工作更加具有計(jì)劃性和條理性， 護(hù)理人員也能更加積極地參與到護(hù)理工作中， 使護(hù)理質(zhì)量和效率更高。比較兩種護(hù)理方式， 常規(guī)護(hù)理比較固化和單一， 護(hù)理人員只是機(jī)械性地按照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理， 因此護(hù)理工作也無法收獲良好效果， 而臨床護(hù)理路徑是以患者為中心， 是一種新型的綜合護(hù)理模式， 護(hù)理目標(biāo)明晰， 護(hù)理內(nèi)容更加具有針對(duì)性， 護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。本研究中對(duì)觀察組患者從手術(shù)前直至患者出院進(jìn)行了全方位的護(hù)理干預(yù)， 按照臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表對(duì)患者的心理、身體、飲食、用藥等各方面進(jìn)行了細(xì)致指導(dǎo)。通過護(hù)理， 觀察組焦慮評(píng)分（40.12±3.39）分、抑郁評(píng)分（39.76±3.65）分均低于對(duì)照組的（46.25±3.79）、（48.60±4.12）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對(duì)照組的17.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 患者負(fù)面情緒緩解， 并發(fā)癥發(fā)生率降低， 此方法可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓雪晶， 顏廷霞， 樊海英. 臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：187-188.

[2] 池彩琴. 臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障患者中的應(yīng)用. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 48（5）：627-629.

[3] 陳秀英. 探討臨床護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（15）：254-255.

[4] 譚結(jié)梅， 區(qū)美儀， 周志華， 等. 臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障集中復(fù)明術(shù)的應(yīng)用效果. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2015， 10（2）：250-252.

[5] 王淑華. 實(shí)施臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（20）：88.

[6] 孫倩. 臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（21）：185-186.

[7] 劉秀萍， 李娟. 老年白內(nèi)障患者按臨床護(hù)理路徑實(shí)施人性化護(hù)理的應(yīng)用效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（97）：229-230.

[8] 辛海舟. 臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用探討. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 11（12）：258-259.

[9] 黃慶慶. 白內(nèi)障患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究. 大家健康旬刊， 2016， 10（10）：231.

[10] 吳蓋珍， 梁璐， 謝勤開. 臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（10）：49-50.

[11] 李珊， 尚思瑩. 臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果. 心理醫(yī)生， 2016， 22（20）：223-224.

[12] 黨麗杰. 臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 22（3）：422-424.

[收稿日期：2020-01-16]