賀詞

【摘要】目的 對(duì)存在血脂異常的冠心病心絞痛患者采取聯(lián)合用藥方案治療，并觀察其治療效果。方法 選取2017年4月～2019年3月，在我院治療的92例冠心病心絞痛患者，所有患者均伴有血脂異常，將其分為兩組。對(duì)照組46例，使用曲美他嗪治療;觀察組46例，聯(lián)合使用阿托伐他汀治療。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組患者總有效率分別為89.13%、69.57%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛及降脂藥物可提高治療效果，是一種可靠的用藥方案。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;血脂異常

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

冠心病心絞痛是一種常見的心臟疾病，主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重可能引起心力衰竭、心肌梗死。同時(shí)，患者多伴有血脂異常，而血脂過高則會(huì)增加血栓、血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)。因此，在治療時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用降脂藥物與抗心絞痛藥物。本文將對(duì)存在血脂異常的冠心病心絞痛患者采取聯(lián)合用藥方案治療，并觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年4月～2019年3月在我院治療的92例冠心病心絞痛患者，所有患者均伴有血脂異常。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組46例，女21例，男25例，年齡65～84歲，平均（73.28±4.06）歲。對(duì)照組46例，女性22例，男性24例，年齡66～85歲，平均（74.95±4.19）歲。

1.2 ?方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，使用血管緊張素受體拮抗劑、肝素等。同時(shí)，對(duì)照組患者使用曲美他嗪（瑞陽制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534）治療，20 mg，tid。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療，20 mg，qn。均為溫水送服，餐后給藥。兩組患者均治療12周。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：顯效：總膽固醇（TC）下降>20%，三酰甘油（TG）下降>40%，心電圖恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%，硝酸甘油用量減少>80%;有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，心電圖明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油用量減少50%～80%;無效：TC、TG、心電圖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量均無改善，甚至加重;總有效率為前兩者合計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，取得計(jì)數(shù)資料均使用率（%）表示，利用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組、對(duì)照組患者總有效率分別為89.13%、69.57%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛是由心肌缺血缺氧引起多發(fā)病癥，主要表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性絞痛，治療不及時(shí)，可能發(fā)展為心衰、心律失常、急性心肌梗死。大量研究顯示[1]，血脂異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成、發(fā)展過程中最為關(guān)鍵的因素之一。因此，對(duì)存在血脂異常的冠心病心絞痛患者，應(yīng)采取抗心絞痛治療，降低心肌耗氧，改善心肌供氧，同時(shí)使用調(diào)脂藥物，降低血脂水平，延緩病情進(jìn)展。

曲美他嗪可平衡心肌需氧及耗氧，是一種強(qiáng)效抗心絞痛藥物，可強(qiáng)化心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的氧化能力，降低心肌耗氧量，并減少自由基生成，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的效果。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，該藥還能夠降低冠狀動(dòng)脈血管阻力，增加血流量，改善心肌供血供氧。此外，該藥作用持久，且不會(huì)對(duì)心率、血壓產(chǎn)生明顯影響，安全性良好。阿托伐他汀是一種血脂調(diào)節(jié)藥物，可抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，并增強(qiáng)其攝取及分解代謝能力。研究證實(shí)[2]，該藥還可抑制心肌細(xì)胞肥大，減少炎性因子分泌，達(dá)到抗心肌氧化應(yīng)激的效果。在本次研究中，觀察組、對(duì)照組患者總有效率分別為89.13%、69.57%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物可從不同機(jī)制達(dá)到治療效果，并發(fā)揮協(xié)同作用，與曲美他嗪?jiǎn)斡孟啾龋?lián)合用藥對(duì)血脂水平及心絞痛癥狀的改善效果更佳。以往有報(bào)道顯示[3]，兩者聯(lián)合用藥對(duì)血脂指標(biāo)的改善幅度更大，且不會(huì)增加腹部不適、嘔吐、頭痛等不良事件發(fā)生率，表明聯(lián)合用藥不僅具有有效性，同時(shí)還具有良好的安全性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛及降脂藥物可提高治療效果，是一種可靠的用藥方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊喜鳳，趙會(huì)珍.冠心病心絞痛伴血脂異常行曲美他嗪+阿托伐他汀鈣治療的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（03）：134-136.

[2] 張 ? 紅.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（33）：119-120.

[3] 岳衛(wèi)東.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（21）：141-143.