觀察丁苯酞氯化鈉對急性進(jìn)展型腦梗死患者NIHSS評分及炎癥因子的影響

楊曉云

【摘要】目的 觀察丁苯酞氯化鈉治療急性進(jìn)展型腦梗死的臨床效果。方法 本次研究以我院2017年3月～2019年3月收治的78例急性進(jìn)展型腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分配為對照組和治療組。每組患者均為39例，給予對照組抗血小板等常規(guī)治療方案，給予治療組患者常規(guī)治療聯(lián)合丁苯酞氯化鈉治療方案，分析兩組患者經(jīng)治療后NIHSS評分及炎癥因子情況，并對比兩組各項數(shù)據(jù)。結(jié)果 分析治療組與對照組患者經(jīng)治療后NIHSS評分情況，前者明顯優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;分析治療組與對照組患者經(jīng)治療后各項炎癥因子水平，前者明顯較后者更低，兩組各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞氯化鈉可以改善急性進(jìn)展型腦梗死患者NIHSS評分及炎癥因子水平，臨床效果好，患者經(jīng)治療后炎癥反應(yīng)明顯減輕，神經(jīng)功能得到有效提升，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞氯化鈉;NIHSS評分;炎癥因子

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

急性進(jìn)展型腦梗死屬于臨床上較為常見的急性缺血性腦血管疾病。該癥通常發(fā)病于患者出現(xiàn)腦梗死情況六小時后，受其自身血管疾病影響，導(dǎo)致血栓進(jìn)展，加重神經(jīng)功能缺損狀態(tài)[1]。制這種疾病臨床特點主要為病情重、惡化快及致殘率和致死率較高等。急性進(jìn)展型腦梗死發(fā)病誘因主要為低灌注、腦水腫及栓子不穩(wěn)定等，臨床上尚未明確其具體發(fā)病機(jī)，該癥給中老年人生命健康帶來巨大威脅[2]。該癥臨床表現(xiàn)主要為治療時病情惡化，患者梗死面積增加，且神經(jīng)功能缺損情況加重。臨床上無急性進(jìn)展型腦梗死特效治療方法，通常使用丁苯酞進(jìn)行治療[3]。針對急性進(jìn)展性腦梗死患者給予及時有效的治療措施，能防止病情進(jìn)一步惡化，挽救患者生命。本文分析丁苯酞氯化鈉注射液治療方法改善急性進(jìn)展型腦梗死患者神經(jīng)功能及炎癥因子水平的臨床效果，以我院收治的78例急性進(jìn)展型腦梗死患者為研究對象，詳細(xì)研究情況見下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究以我院2017年3月～2019年3月收治的78例急性進(jìn)展型腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分配為對照組和治療組。各39例，給予對照組常規(guī)抗血小板治療方案，給予治療組患者抗血小板聯(lián)合丁苯酞治療方案。本次研究中，對照組患者有男20例，女19例，年齡44～77歲，平均（57.2±12.3）歲，病程6～72小時，平均（29.8±9.8）小時;治療組患者有男性21例，女性18例，年齡45～78歲，平均（57.8±11.9）歲，病程6～72小時，平均（28.7±9.2）小時。此次參與研究的患者均不存在以下情況：相關(guān)顱內(nèi)病變情況;心肝腎等重要臟器功能受損;感染病及精神病;相關(guān)藥物過敏;妊娠。參與本次研究的所有患者均已詳細(xì)了解相關(guān)情況，并簽署知情同意書。對比兩組患者一般資料，各項數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實際對比意義很強(qiáng)。

1.2 ?方法

本次研究中，給予治療組患者抗血小板、控制血糖等常規(guī)治療方案。給予對照組患者常規(guī)治療聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療方案，丁苯酞治療詳細(xì)情況為：每次為患者注射100 mL丁苯酞注射液，每天注射兩次，每次用藥間隔必須超過六小時。觀察患者持續(xù)注射治療六周后病情變化情況，確定患者病情已穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)為丁苯酞膠囊治療，每次用量為200 mg，每天服用三次。所有參與研究的患者治療時間均維持四周。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能改善情況、及炎癥因子水平?；颊呱窠?jīng)功能改善情況以NIHSS量表評估;采集患者治療后靜脈血，并使用酶聯(lián)免疫吸附法測定血樣中陽性因子水平。患者炎癥因子包括：白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。對比兩組患者治療后各項數(shù)據(jù)。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究以SPSS 17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計量資料行（均數(shù)±標(biāo)注差）表示，檢驗方法行（t）;計數(shù)資料行（%）表示，使用（x2）檢驗，使用（P<0.05）代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能改善情況

對照組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分（NIHSS）為（10.03±2.79）分，治療組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分（NIHSS）為（14.31±3.17）分。分析治療組與對照組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能改善情況，前者顯著優(yōu)于后者，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

2.2 ?兩組患者經(jīng)治療后炎癥因子水平

對照組患者經(jīng)治療后IL-6水平為（120.32±15.38）分，TNF-α水平為（26.34±9.42）分。分析治療組與對照組患者經(jīng)治療后炎癥因子水平（IL-6，TNF-α），前者較后者更低，兩組各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表2。

3 討 論

溶栓治療急性進(jìn)展型腦梗死臨床效果較好，但其治療所需時間較長且適用癥狀較少，患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較高。同時雖然相比與抗血小板等常規(guī)治療方式，其療效較好，但仍無法令人滿意。因而尋找一種臨床療效較好、安全性高的急性進(jìn)展型腦梗死治療方案的意義較大。

丁苯酞屬于新型腦保護(hù)藥物，其具有良好抗腦缺血作用，還能有效減輕神經(jīng)功能障礙。相關(guān)研究表明，丁苯酞可以減少炎癥因子釋放，降低急性進(jìn)展型腦梗死患者機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)[4]。本次研究中丁苯酞治療方法氯化鈉注射液治療。相關(guān)研究IL-6及TNF-α水平能反映腦梗死患者腦組織損傷程度，在腦梗死出現(xiàn)后機(jī)體內(nèi)兩種因子水平急劇上升，可作為腦梗死預(yù)后指標(biāo)。腦血栓發(fā)病原因主要為機(jī)體動脈出現(xiàn)粥樣硬化，而炎性反應(yīng)會促進(jìn)動脈粥樣硬化的出現(xiàn)及發(fā)展。

本次研究顯示：對照組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分（NIHSS）為（10.03±2.79）分，治療組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評分（NIHSS）為（14.31±3.17）分;對照組患者經(jīng)治療后IL-6水平為（120.32±15.38）分，TNF-α水平為（26.34±9.42）分。分析治療組與對照組患者經(jīng)治療后炎癥因子水平（IL-6，TNF-α），前者較后者更低，兩組各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。丁苯酞氯化鈉注射液治療改善急性進(jìn)展型腦梗死患者神經(jīng)功能及炎癥因子的臨床效果較好，患者經(jīng)治療后炎癥反應(yīng)明顯減輕，神經(jīng)功能得到有效提升，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊川.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性進(jìn)展型腦梗死臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：110-111.

[2] 劉 ? 宏，王紅霞.丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性進(jìn)展型腦梗死的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：132-134.

[3] 曹小清.丁苯酞注射液聯(lián)合巴曲酶治療急性進(jìn)展型腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：69-70.

[4] 胡巖芳，王建民，劉 ? 科，等.急性進(jìn)展型腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊序貫治療的療效[J].中國臨床研究，2018，31（3）：393-396.