劉芳明

(定西市紅十字中心血站，甘肅 定西 743000)

血站護理服務(wù)質(zhì)量可直接影響血液的質(zhì)量。在實施常規(guī)血站護理干預中，護理人員與獻血者之間的溝通少，獻血者的緊張情緒未得到有效疏導，增加其不良反應(yīng)發(fā)生率[1-2]。本研究為論證細節(jié)護理在血站采血中的應(yīng)用價值，比較未開展細節(jié)護理與開展細節(jié)護理獻血者采血過程中的心理應(yīng)激狀態(tài)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇定西市紅十字中心血站2018年10月—2019年10月的84例獻血者，分為對照組與實驗組。實驗組42例開展細節(jié)護理：男22例、女20例，年齡32～65歲、平均年齡(53.52±1.32)歲。對照組42例未開展細節(jié)護理：男23例、女19例，年齡31～68歲、平均年齡(53.54±1.36)歲。研究對象性別、平均年齡等一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 病例選擇標準

納入標準：(1)研究對象均自愿入血站獻血，采血前血常規(guī)各項指標均處于正常水平。(2)研究對象均獲悉本次研究目的、研究方法，且自愿參與本次研究。

排除標準：(1)血常規(guī)相關(guān)監(jiān)測結(jié)果異常者。(2)合并全身性細菌、病毒感染或持續(xù)服用抗生素者。(3)合并嚴重高血壓、充血性心力衰竭等重癥心血管疾病者。(4)合并重癥肺系疾病、肝系疾病以及腎系疾病者。(5)伴有癲癇頻繁發(fā)作者。

1.3 方法

護理人員遵循我國衛(wèi)生健康委頒布的血站技術(shù)操作相關(guān)規(guī)章制度，協(xié)助獻血者完成體檢、化驗、采血、觀察等流程。留觀時若患者伴有頭暈、眼花等癥狀，應(yīng)請患者立即平臥，少量飲用糖水。護理人員在對照組常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理。

A．優(yōu)化血站采血環(huán)境。血站室溫控制在25℃，相對濕度控制在50%，在定期消毒保持室內(nèi)清潔的同時，可擺放綠色植被或粘貼宣傳標語，構(gòu)建舒適、潔凈、溫馨的獻血環(huán)境。B.健康教育與心理護理。護理人員在采血前應(yīng)先與獻血者交流，強調(diào)采血過程中使用一次性采血裝置，安全性高，并結(jié)合相關(guān)醫(yī)學研究報道，向獻血者宣傳獻血對機體代謝的好處，逐漸緩解獻血者對采血的恐懼。護理人員應(yīng)了解獻血者準備工作的完成情況，對于獻血前食用油膩、高蛋白食物或大量飲酒者，請其擇期獻血。獻血者禁食至少8 h，獻血當天宜穿棉質(zhì)、寬松的衣服，避免采血時衣袖上卷過緊，影響手臂正常血運。C.采血過程中。護理人員檢查獻血者靜脈血管彈性、走向，盡量選擇彈性良好、走向較直的血管實施穿刺。采血過程中持續(xù)觀察獻血者的面色、神態(tài)變化等情況。獻血者在采血過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止采血。D.采血后。指導獻血者使用消毒過的干棉簽壓迫穿刺部位3～5 min，不可揉擦局部。囑獻血者在采血后24 h內(nèi)保持手臂潔凈，禁止沐浴。

1.4 觀察指標

A.比較兩組獻血者采血前10 min、采血后10 min的心理應(yīng)激反應(yīng)。采用SCL-90量表判斷獻血者采血過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)，該量表的總分值在1～5分，伴隨量表得分的提升，患者對采血時的相關(guān)操作產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒越重。B.觀察比較兩組獻血者采血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。獻血者出現(xiàn)面色蒼白、眩暈、緊張等癥狀為輕度不良反應(yīng)。若獻血者在輕度不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上伴有胸悶、皮膚濕冷、嘔吐等癥狀，為中度不良反應(yīng)。獻血者在中度不良反應(yīng)基礎(chǔ)上伴有心動過緩、大小便失禁、暈厥，為重度不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者采血過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)比較

實驗組獻血者采血前10 min SCL-90量表得分低于對照組，采血后10 min SCL-90量表得分也低于對照組，見表1。

表1 兩組獻血者采血過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)比較Tab.1 Comparison of clinical efficacy of two groups of

2.2 兩組獻血者采血過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組在采血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)者比對照組少，見表2。

表2 兩組獻血者采血過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

3 討論

獻血者在采血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生多與心理因素、睡眠不足、空腹以及環(huán)境因素有關(guān)。近年，血站安全輸血、安全備血得到越來越多的關(guān)注，血站常規(guī)護理干預過程中護理人員與獻血者溝通較少[3-4]。細節(jié)護理基于現(xiàn)代臨床護理理念，強調(diào)獻血者在備血活動中的主導地位。護理人員在采血前與獻血者通過談話開展健康教育以及心理護理干預，防止獻血者進入血站后在環(huán)境因素影響下出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒[5]。合理評估獻血者入血站獻血前的飲食、睡眠情況，防止飲食因素、睡眠因素對獻血者的影響。在采血過程中以及采血后均持續(xù)觀察獻血者的各項生命指征，使獻血者在不良反應(yīng)發(fā)生的同時感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，緩解獻血者采血后的心理應(yīng)激反應(yīng)[6-7]。本次研究顯示，實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率(7.14%)低于對照組(26.19%)。血站對獻血者施行細節(jié)護理干預可有效提升采血的安全性[8]。本研究基于既往研究，比較獻血者在不同護理干預模式下心理應(yīng)激造成的影響。結(jié)果顯示，實驗組采血前10 min、采血后10 min SCL-90量表得分分別為(1.32±0.24)、(1.03±0.21)，均低于對照組的同期得分。由此可見，采血中的細節(jié)護理可有效緩解獻血者在采血過程中的心理應(yīng)激。