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      中醫(yī)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常用法則分析

      2020-06-08 15:49:48耿乃志袁地劉佳
      關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療

      耿乃志 袁地 劉佳

      【摘要】病態(tài)竇房結(jié)綜合征也被稱為遲脈證,在中醫(yī)文獻(xiàn)中有過相關(guān)的記載,這種病癥屬于陽虛性疾病,在中醫(yī)臨床研究中,該病癥主要表現(xiàn)為寒證、虛證居多,亦兼有氣虛、陰虛或挾有疲血等不同證候者。在治療過程中是根據(jù)“虛者補(bǔ)之,寒者溫之”法則進(jìn)行治療,通過溫補(bǔ)的方法幫助患者減輕病癥發(fā)作,并且能夠在短暫時(shí)間內(nèi)取得顯著療效,是目前治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的有效方法。但如能根據(jù)中國中醫(yī)學(xué)辯證實(shí)施治原則,按照患者臟腑虛損情況實(shí)施不同治療方案,很可能在原有治療基礎(chǔ)上提高治療效果。

      【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療;病態(tài)竇房結(jié);常用法則

      【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..01

      病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱“病竇”,該病癥是指竇房結(jié)及其周圍組織病變和功能減退,從而產(chǎn)生人體心律不正常變化,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律過快,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律過慢,嚴(yán)重影響了人身體各個(gè)器官正常運(yùn)行,我們比較常見的有心動(dòng)過緩有關(guān)心、腦等器官供血不足的表現(xiàn),例如胸悶氣短、身體乏力、頭暈、失眠,嚴(yán)重的可能會(huì)影響人體健康[1]。在目前醫(yī)學(xué)治療過程中,通過安裝心臟脈搏器來維持人體心律,但是脈搏器費(fèi)用較高,是很多患者無法承擔(dān)的。而采用西藥進(jìn)行治療,如腺苷拮抗劑,即使有一定療效,但是效果不夠明顯,有時(shí)還會(huì)對(duì)患者造成一定副作用,很難再臨床中得到普及。所以,尋求一種有效安全的中醫(yī)藥治療方法,是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的共同追求,以下談?wù)勎覀冎委煵「]綜合征的幾種常用法則。

      1 溫陽法

      采用溫陽的方法治療病竇綜合征,這是目前比較常用的方法,病竇綜合征患者在發(fā)病期間多表現(xiàn)為脈遲、肢冷之通證,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)畏寒、排便困難、舌淡苔白等虛寒證。而在《調(diào)經(jīng)論》中有文提到:“陽虛則外寒”,在陰陽別論中又提到:“遲者為陰”,在《內(nèi)經(jīng)》中首次提到了“虛者補(bǔ)之”、“寒者溫之”這一基本原則。所以,在對(duì)病竇綜合征治療過程中,主要以溫補(bǔ)為首選之法[2]。

      經(jīng)過上述對(duì)溫陽法的了解,對(duì)于陽虛型患者可采用如下溫補(bǔ)方法做出主要藥劑,處方:麻黃、附片、細(xì)辛、干姜、仙茅、仙靈脾、枸杞子。方中以麻、附、辛、姜溫陽散寒,振奮心陽;仙茅、仙靈脾溫壯腎陽,以培其先天之本,枸杞子補(bǔ)腎滋陰,以反佐麻、附、姜、辛之過燥,另外在臨床治療過程中還可以選用輔助類湯藥,比如四逆湯、二仙湯等。

      2 益氣法

      病竇綜合征的大部分患者在患病期間精神出現(xiàn)了疲憊現(xiàn)象,并且伴有胸悶氣短癥狀,大便干燥,排便困難,脈沉遲無力等癥狀等,出現(xiàn)類似癥狀可辯證為氣虛證。在《平人氣象論》中提到:“人一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng),日少氣”,在《景岳全書》中提到:“虛脈正氣虛也,無力也,無神也,浮而無力為血虛,沉而無力為氣虛,數(shù)而無力者為陰虛,遲而無力為陽虛”,并且在本書中明確指出脈來遲患者,均是由于心、氣不足造成的。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為,脾虛不足則神疲無力,心氣不足則自汗而心悸,所以可歸結(jié)為氣虛范疇[3]。

      所以,我們發(fā)現(xiàn)病竇綜合征在治療過程中也會(huì)采用益氣之法。但病竇綜合征在臨床治療中經(jīng)常以陰、陽虛狀況出現(xiàn),所以通過益氣法、溫陽法相互配用方才可用,二者方法合用簡稱益氣溫陽法。具體可通過如下方子處理:黨參、黃芪、黃精、升麻、柴胡、當(dāng)歸身、附片、麻黃、細(xì)辛、干姜、枸杞子,方中以補(bǔ)中益氣湯加黃精為主,益氣升陽。部分氣陽兩虛患者,也可加入益氣注射液,因?yàn)樵撟⑸湟豪锩婧写罅奎h參、黃芪、黃精,因此會(huì)有顯著的效果。

      3 活血化瘀法

      病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者在患病期間具有胸悶氣短癥狀,有時(shí)胸部還會(huì)有疼痛、舌質(zhì)發(fā)紫、脈來沉遲或澀等癥。出現(xiàn)這種問題的原因是由于患者胸中陽氣不足,氣血運(yùn)行失暢,久之脈絡(luò)疲阻而致。在《舉痛論》中提到:“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而嵇遲,注而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛,從這一點(diǎn),我們看出病竇綜合征之胸痛、脈遲與疲血有著一定關(guān)系,所以在溫陽藥中加入活血化瘀藥后具有較好的療效。一般活血化瘀藥物主要配方包括:號(hào)注射液(丹參、紅花、赤芍、降香)合并滴注[4]。

      4 結(jié) 語

      經(jīng)過上述的分析,我們發(fā)現(xiàn),中醫(yī)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的方法主要以溫陽法、益氣法、活血化瘀法為主,除了上述三種方法外,還包括養(yǎng)陰法、化痰法,但是后兩種方法相比上述三種方法并不屬于常用的方法。如果仔細(xì)觀察,能夠看出溫陽法、益氣法、活血化瘀法三種常用的法則是相互結(jié)合的,尤其是在藥品配方中,是在溫陽法的基礎(chǔ)上結(jié)合新的方法實(shí)現(xiàn)另外一種方法,可見溫陽法是法則的重要基礎(chǔ),了解常用法則不僅對(duì)治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征有著重要的作用,同時(shí)對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展有著一定幫助。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李麗娟,耿乃志.中西醫(yī)結(jié)合治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A1):23-24.

      [2] 劉? ?宇,劉如秀,汪艷麗.中醫(yī)藥治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(08):983-984.

      [3] 張? ?倩,趙? ?衛(wèi),張? ?軍,劉玉潔.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的中醫(yī)藥治療概況[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(05):771-772.

      [4] 李永善.中醫(yī)辨證治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征28例[J].光明中醫(yī),2009,24(06):1075-1076.

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