秦立梅

【摘要】目的 分析通竅抑瘤方聯(lián)合放療治療惡性腫瘤（簡稱MT）腦轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法 本研究主體為2017年5月～2019年5月院治療的32例MT腦轉(zhuǎn)移患者。分A組和B組，均16例，行通竅抑瘤方+放療和放療單純治療。對比療效。結(jié)果 A組的腫瘤療效為87.50%，B組為56.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為MT腦轉(zhuǎn)移患者行以上聯(lián)合治療可促進(jìn)腫塊吸收，具有較高的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】通竅抑瘤方;放療;惡性腫瘤;腦轉(zhuǎn)移

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

MT的發(fā)病率、致殘率與致死率高，經(jīng)常合并腦轉(zhuǎn)移情況，生存期多為6個(gè)月內(nèi)，是晚期腫瘤的治療難點(diǎn)，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。臨床認(rèn)為：MT腦轉(zhuǎn)移不適合手術(shù)治療，可通過放化療控制腫瘤生長，必要時(shí)加用治療藥物。本研究主體院治療的32例MT腦轉(zhuǎn)移患者，旨在探究通竅抑瘤方+放療的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的32例MT腦轉(zhuǎn)移患者。分A組和B組，均16例。其中，A組男10例，女6例;年齡47～75歲，平均（60.57±0.75）歲;多發(fā)病灶9例，單發(fā)病灶7例。B組男8例，女8例;年齡46～76歲，平均（60.82±0.41）歲;多發(fā)病灶10例，單發(fā)病灶6例。比較并無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用放療單純治療：總劑量為3000 cGy，每日每次的分割劑量設(shè)定為300 cGy，連續(xù)治療2周。

A組基于B組，加用通竅抑瘤方治療，方為：土茯苓（30 g）、川芎（15 g）、鉤藤（15 g）、丹參（15 g）、杜仲（15 g）、天麻（15 g）、當(dāng)歸（15 g）、山慈菇（15 g）、白芥子（10 g）、杜仲（15 g）。將以上藥材用水煎煮后取200 mL，分早晚2次口服，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解（簡稱CR）：腫塊消失且持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月以上;部分緩解（簡稱PR）：腫塊面積縮小50%以上，且持續(xù)時(shí)間為1個(gè)月以上;穩(wěn)定（簡稱SD）：腫塊面積縮小25～50%;進(jìn)展（簡稱PD）：多處或一處腫塊面積增大25%以上[2]。總有效=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié) 果

A組的腫瘤療效為87.50%，B組為56.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

MT腦轉(zhuǎn)移的播散途徑為血液循環(huán)，由原發(fā)癌發(fā)展為腦轉(zhuǎn)移瘤需要經(jīng)歷較漫長的生物學(xué)過程，涉及腫瘤細(xì)胞載體、黏附分子、生長因子等多種物質(zhì)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。放療是其常規(guī)療法，可縮小腫瘤體積，緩解癥狀。但其會導(dǎo)致氣陰兩虛等表現(xiàn)，需輔以中藥治療。

通竅抑瘤方是保證放療效果的主要治療方法，具有化濁、解毒和止痛等作用。方中的山慈菇與土茯苓具有散結(jié)消腫與通絡(luò)止痛等功效，白芥子、川芎與鉤藤具有行氣止痛和散結(jié)通絡(luò)等功效，丹參、當(dāng)歸與杜仲具有補(bǔ)血活血和補(bǔ)益肝腎等功效。諸藥合用可降痰濕、降濁氣和升清氣，使癥狀顯著改善。此外，該方具有減毒扶正和增效作用，可改善體力，保證治療安全，并能減少腫瘤細(xì)胞的增殖量，加快細(xì)胞的分化過程，使其快速凋亡，進(jìn)而避免形成腫瘤血管，可提高機(jī)體免疫力[3]。結(jié)果為：A組的腫瘤療效（87.50%）高于B組（56.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明以上療法可延緩MT腦轉(zhuǎn)移進(jìn)展，控制腫瘤生長，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 康 寧，宋鳳麗，孫 穎，等.通竅抑瘤方聯(lián)合放療治療腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（4）：1675-1677.

[2] 薛俊鋒，張五中，趙峻波，等.替莫唑胺聯(lián)合全腦放療和單純?nèi)X放療治療惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（1）：87-88.

[3] 曹新橋，王 兵，田 恒，等.分次立體定向放療聯(lián)合短程全腦放射治療腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（15）：163-164，167.