基層衛(wèi)生院績(jī)效考核存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議

鄭金鳳

【摘要】在醫(yī)療深化改革的背景之下，基層衛(wèi)生院更加需要從實(shí)踐出發(fā)，優(yōu)化發(fā)展自身，提高發(fā)展水平，以便為廣大人民群眾提供良好的就醫(yī)服務(wù)。為達(dá)到上述目標(biāo)，基層衛(wèi)生院有必要推進(jìn)績(jī)效考核工作，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)地踐行份內(nèi)工作。雖然基層衛(wèi)生院已經(jīng)開(kāi)展了績(jī)效考核工作，但是該工作在實(shí)踐過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題，因此其需要探究問(wèn)題出現(xiàn)的原因，進(jìn)而提高解決問(wèn)題的效率。本文主要探究了基層衛(wèi)生院績(jī)效考核存在的問(wèn)題，提出了基層衛(wèi)生院績(jī)效考核改進(jìn)的建議。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效考核;基層衛(wèi)生院;存在問(wèn)題;改進(jìn)建議

伴隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和老百姓的需求的矛盾愈加突出。為解決兩者之間的矛盾，我國(guó)實(shí)施了新醫(yī)改政策，并在各大城市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等推進(jìn)新醫(yī)改政策，使得醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。從目前現(xiàn)狀來(lái)看，基層衛(wèi)生院的整體發(fā)展情況落后于縣區(qū)、城市。為保證自身健康發(fā)展，基層衛(wèi)生院可以從優(yōu)化績(jī)效考核的角度出發(fā)，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性，讓更多的患者享受醫(yī)護(hù)人員良好的服務(wù)。

一、基層衛(wèi)生院績(jī)效考核存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)置不太合理

當(dāng)前，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)置的科學(xué)性有所欠缺。時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在變化，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)指標(biāo)很少根據(jù)現(xiàn)實(shí)發(fā)展而變化。主要表現(xiàn)在：在推行分級(jí)診療及農(nóng)合政策向基層衛(wèi)生院傾斜時(shí)醫(yī)護(hù)人員的工作量與推行、傾斜前工作量、收入等相比有三到四倍的增加，這時(shí)基層衛(wèi)生院就需要主動(dòng)地調(diào)整財(cái)務(wù)指標(biāo)，以此提高績(jī)效考核水平。不過(guò)，基層衛(wèi)生院很少調(diào)整變化財(cái)務(wù)指標(biāo)，進(jìn)而影響了績(jī)效考核質(zhì)量。在新的發(fā)展階段下，基層衛(wèi)生院需要牢牢地抓住發(fā)展機(jī)遇，積極地推進(jìn)“以人為本”的財(cái)務(wù)管理工作與績(jī)效考核機(jī)制，促進(jìn)自身升級(jí)轉(zhuǎn)型發(fā)展。

（二）非財(cái)務(wù)指標(biāo)形同虛設(shè)

財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)都是績(jī)效考核的重要組成部分。一般而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)置，忽略非財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)置。雖然基層衛(wèi)生院設(shè)置了非財(cái)務(wù)指標(biāo)，但是非財(cái)務(wù)指標(biāo)往往流于形式，進(jìn)而影響了績(jī)效考核質(zhì)量。主要表現(xiàn)在：基層衛(wèi)生院缺乏設(shè)置考核機(jī)構(gòu)，相應(yīng)非財(cái)務(wù)指標(biāo)考核無(wú)法順利推進(jìn)，同時(shí)非財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)置不夠細(xì)化，在推進(jìn)考核的過(guò)程中容易遇到諸多問(wèn)題。據(jù)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，大部分基層醫(yī)護(hù)人員在非財(cái)務(wù)指標(biāo)上的考核分?jǐn)?shù)為滿分，在很大程度上表明了基層衛(wèi)生院沒(méi)有切實(shí)踐行非財(cái)務(wù)指標(biāo)考核工作，在這種情況之下，醫(yī)護(hù)人員的工作的質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等在缺乏績(jī)效考核的督促下無(wú)法快速地達(dá)到相對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而影響了基層衛(wèi)生院的服務(wù)水平與形象。非財(cái)務(wù)指標(biāo)屬于反映未來(lái)業(yè)績(jī)的指標(biāo)，也就是說(shuō)，通過(guò)觀看非財(cái)務(wù)指標(biāo)能夠了解到基層衛(wèi)生院的未來(lái)發(fā)展?fàn)顟B(tài)、未來(lái)收入水平等。非財(cái)務(wù)指標(biāo)指的是工作的質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律等，這些無(wú)法用資金量化的指標(biāo)。由于非財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)基層衛(wèi)生院的發(fā)展具有積極地意義，基層衛(wèi)生院需要重視設(shè)置非財(cái)務(wù)指標(biāo)，并積極地考核醫(yī)護(hù)人員在非財(cái)務(wù)指標(biāo)方面的表現(xiàn)。

（三）績(jī)效考核評(píng)價(jià)構(gòu)建水平不高

當(dāng)前，基層衛(wèi)生院的預(yù)防保健科室、公共衛(wèi)生科室及從事衛(wèi)生室管理科室的考核指標(biāo)設(shè)置很少與醫(yī)護(hù)人員的考核指標(biāo)進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用。不同的醫(yī)護(hù)人員的工作量及工作強(qiáng)度等存在一定的差異，為保證薪資發(fā)放的公平性，就需要把這些作為考核指標(biāo)?；鶎有l(wèi)生院因缺乏以工作量及工作強(qiáng)度等作為薪資發(fā)放依據(jù)，進(jìn)而影響了基層醫(yī)護(hù)人員工作積極性，從而影響了衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量。產(chǎn)生以上問(wèn)題的原因如下：由于基層衛(wèi)生院的績(jī)效考核理論方法欠缺，思想觀念尚未完全轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新意識(shí)不夠強(qiáng)烈，其績(jī)效考核發(fā)展水平不高。多數(shù)情況之下，基層衛(wèi)生院在國(guó)家與政府的領(lǐng)導(dǎo)下才會(huì)推進(jìn)這些績(jī)效考核工作。

二、基層衛(wèi)生院績(jī)效考核改進(jìn)的建議

（一）適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)指標(biāo)

在社會(huì)環(huán)境發(fā)展變化的背景之下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)越來(lái)越不能適應(yīng)基層衛(wèi)生院發(fā)展了。若是基層衛(wèi)生院仍然一成不變的應(yīng)用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，勢(shì)必會(huì)影響到自身可持續(xù)發(fā)展。因此，基層衛(wèi)生院需要適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)指標(biāo)。伴隨著分級(jí)診療及農(nóng)合政策向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜政策的實(shí)施推進(jìn)，基層衛(wèi)生院需要重新審視當(dāng)前所應(yīng)用的財(cái)務(wù)指標(biāo)。其需要做的工作如下所述。一是號(hào)召醫(yī)護(hù)人員共同參與到績(jī)效考核財(cái)務(wù)指標(biāo)制定的工作之中。二是基層醫(yī)院的上級(jí)與下級(jí)需要積極地溝通交流績(jī)效考核財(cái)務(wù)指標(biāo)制定工作，不斷地完善指標(biāo)制定工作。如果所制定的績(jī)效考核財(cái)務(wù)指標(biāo)存在問(wèn)題，就需改正這些問(wèn)題。三是形成完善與適用的績(jī)效考核財(cái)務(wù)指標(biāo)。四是把績(jī)效考核財(cái)務(wù)指標(biāo)應(yīng)用在實(shí)際考核工作之中。

（二）設(shè)置非財(cái)務(wù)指標(biāo)考核機(jī)構(gòu)，日常負(fù)責(zé)對(duì)非財(cái)務(wù)指標(biāo)的搜集與考核

在缺乏考核機(jī)構(gòu)的情況之下，非財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核質(zhì)量被受影響。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生院需要設(shè)置考核機(jī)構(gòu)，保證非財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核工作的專(zhuān)業(yè)性與質(zhì)量。與此同時(shí)，基層衛(wèi)生院需要把群眾的滿意度、工作的質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等納入到非財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核范疇之中，不斷地細(xì)化這些非財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核指標(biāo)。為提高考核水平，基層衛(wèi)生可以采用個(gè)人自評(píng)、同事互評(píng)、上級(jí)評(píng)議、下級(jí)評(píng)議、患者評(píng)議等考核方式全面地評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員工作，并合理地劃分不同的考核方式占考核成績(jī)的比例，切實(shí)提高績(jī)效考核水平。對(duì)于考核機(jī)構(gòu)來(lái)講，其需要在日常工作之中積極地搜集醫(yī)護(hù)人員在非財(cái)務(wù)指標(biāo)方面的表現(xiàn)，保證績(jī)效考核評(píng)價(jià)的有效性。

（三）加強(qiáng)基層衛(wèi)生院績(jī)效考核評(píng)價(jià)的構(gòu)建

由于基層衛(wèi)生院的服務(wù)與廣大人民群眾的就醫(yī)質(zhì)量具有深刻地關(guān)系，其需要不斷地優(yōu)化發(fā)展自身。為充分地發(fā)揮基層衛(wèi)生院的價(jià)值，其需要提高績(jī)效考核評(píng)價(jià)水平，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作人員，從而更好地服務(wù)于廣大人民群眾。在做好績(jī)效考核理論框架的情況之下，基層衛(wèi)生院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)質(zhì)量可以得到有效保障。因此要重視管理層次和主觀機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高績(jī)效考核積極性，保證績(jī)效考核理論框架建設(shè)水平。與此同時(shí)，基層衛(wèi)生院需要構(gòu)建完善的績(jī)效考核體系，進(jìn)而科學(xué)地開(kāi)展績(jī)效考核工作。另外，要統(tǒng)一績(jī)效考核指標(biāo)的收集方法、統(tǒng)計(jì)口徑等，提高評(píng)價(jià)質(zhì)量。除此之外，要根據(jù)自身所處的醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化績(jī)效考核工作，保證績(jī)效考核質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基層衛(wèi)生院在績(jī)效考核方面存在一定的問(wèn)題，進(jìn)而影響了自身服務(wù)效果，從而降低了廣大人民群眾對(duì)其滿意度。因此，基層衛(wèi)生院有必要積極地探究績(jī)效考核方法，完善績(jī)效考核工作，促進(jìn)自身健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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