馮景強

【摘要】目的 分析血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）與冠狀動脈病變的相關(guān)性。方法 將我院2018年1月至2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機抽樣的方式隨機分為觀察組和對照組，觀察組131例患者急性有冠狀動脈綜合征;對照組131例患者患有穩(wěn)定性冠心病，未發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈病變，兩組都采用免疫增強比濁法檢測血清Lp-PLA2 水平。結(jié)果 觀察組患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于對照組患者，對照組內(nèi)三支冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于組內(nèi)雙支和單支患者。結(jié)論 冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于穩(wěn)定性冠心病患者，在穩(wěn)定性冠心病患者中，三支冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動脈病變呈正相關(guān)關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶;冠狀動脈病變;相關(guān)性

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..02

冠狀動脈病變是引發(fā)冠心病的病因，心臟血管腔因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而變得狹窄，導(dǎo)致心肌缺血，心臟血氧量減少;動脈粥樣硬化是造成患者罹患冠心病的重要因素，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與動脈粥樣硬化的穩(wěn)定程度具有相關(guān)性。作為一種新型的炎性標(biāo)志物，Lp-PLA2常用來作為心血管疾病的預(yù)測因素，近年來Lp-PLA2水平被廣泛應(yīng)用于預(yù)測心血管疾病，但該因素與冠狀動脈病變之間的聯(lián)系研究較少[1]。本文通過對262例冠心病患者進行研究，采用免疫增強比濁法檢測冠心病患者血清中Lp-PLA2 水平，通過對穩(wěn)定性冠心病患者和冠狀動脈病變患者的比較和穩(wěn)定性冠心病患者間的比較，分析Lp-PLA2水平與冠狀動脈病變之間的相關(guān)性，詳細(xì)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年1月間收治的262例冠心病患者按照隨機抽樣的方式隨機分為觀察組和對照組，觀察組131位患者中，男性81例，女性50例，年齡57～87歲，平均年齡（72.3±1.31）歲;對照組131位患者中，男性79例，女性52例，年齡55～87歲，平均年齡（71.3±1.31）歲。經(jīng)分析后年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行臨床研究。

1.2 方法

所有患者入院后均進行空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈抽血，抽取3 mL，以3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10分鐘，取上層清液，在-70℃低溫下冷凍保存，采用免疫比濁法檢驗血清Lp-PLA2 水平。

1.3 評價方法

統(tǒng)計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，觀察組患者高于對照組患者;檢查結(jié)束后統(tǒng)計對照組內(nèi)單支、雙支和三支患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，三支患者高于雙支患者，雙支患者高于單支患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平使用t檢驗（x±s），可信區(qū)間為0.95，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平

統(tǒng)計兩組患者檢查后血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平，觀察組患者明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1

3 討 論

冠狀動脈病變是由心臟血管中動脈粥樣硬化造成的，動脈粥樣硬化主要是由炎性因子造成的，血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是目前發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性因子，它可以全程參與動脈粥樣硬化過程[2]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2可以水解動脈內(nèi)膜上的LDL中的氧化卵磷脂，產(chǎn)生促炎性物質(zhì)，刺激細(xì)胞因子產(chǎn)生;當(dāng)單核細(xì)胞產(chǎn)生后逐漸聚集成巨噬細(xì)胞，吞噬ox-LDL形成凋亡細(xì)胞碎片，碎片逐漸堆積，形成大型斑塊，造成動脈粥樣硬化，所以目前臨床上將血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平作為評價冠狀動脈病變風(fēng)險大小的指標(biāo)和冠心病嚴(yán)重程度的指標(biāo)[3]。血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在冠心病患者體內(nèi)的水平較高，是正常人群的兩倍以上，而且作為炎性物質(zhì)，它在血清中的水平與冠心病有密切聯(lián)系[4]。還有的研究發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死患者中，Lp-PLA2的水平較高，但心絞痛患者體內(nèi)水平較低，所以由此可以推斷Lp-PLA2的濃度高低與冠心病相關(guān)，可以反映冠心病的嚴(yán)重程度[5]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，心血管內(nèi)的斑塊的穩(wěn)定性決定著心血管疾病的發(fā)生概率，而炎性因子則決定著斑塊的穩(wěn)定程度，Lp-PLA2作為一種炎性指標(biāo)，可以用來評價斑塊是否穩(wěn)定，有研究表明，斑塊不穩(wěn)定的患者體內(nèi)Lp-PLA2濃度較高，高于穩(wěn)定患者，所以可以推斷Lp-PLA2水平的升高會導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定性，而Lp-PLA2高濃度的來源可能來自于兩方面，一是來自于炎性細(xì)胞在受到刺激后會向外分泌Lp-PLA2，導(dǎo)致濃度升高;另一種來源是斑塊直接釋放，但目前對于后者的認(rèn)可程度較低，普遍認(rèn)為前者的理論更為可靠。

所以綜上所述，冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于穩(wěn)定性冠心病患者，在穩(wěn)定性冠心病患者中，三支冠狀動脈病變患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平高于雙支和單支患者，冠心病患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動脈病變呈正相關(guān)關(guān)系。

參考文獻

[1] 李世敬，金亞娟，趙玉燕.血漿同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，13（1）：119-120，121.

[2] 李鐵威，叢祥鳳，陳 曦.心血管疾病生物標(biāo)志物—脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的臨床應(yīng)用價值[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（4）：410-413.

[3] 李 妍，曾 歐，李 琳，等.冠心病患者血清CysC、Lp-PLA2、MMP-9、PAI-1水平變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2016，56（33）：5-7.

[4] 沙 翔，王 棟，喬 勇，等.血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平與冠狀動脈粥樣硬化性病變的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（7）：764-767.

[5] 李 丹，聶善靜，王 宏.Salusin-α、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與頸動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊并發(fā)腦梗死的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（7）：1051-1054.