程韓山

【摘要】目的 對(duì)心臟病診斷中引入食管超聲心動(dòng)圖的效果進(jìn)行深入探索。方法 自2008年1月至2018年6月來(lái)我院治療的心臟病病人中任意抽取74人進(jìn)行研究，并引入了經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖與經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖二種診斷方法。結(jié)果 利用食管超聲心動(dòng)圖可以及時(shí)糾正胸超聲心動(dòng)圖的檢查情況，幫助醫(yī)生做出正確判斷。結(jié)論 在心臟病病人診斷中引入食管超聲進(jìn)行檢查可以得到準(zhǔn)確結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】食道超聲;心臟病;診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..01

食管超聲心動(dòng)圖在二十世紀(jì)九十年代表現(xiàn)最為搶眼，普遍應(yīng)用于心血管病檢查過(guò)程中，有效解決了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖成像不清、觀察范圍較小的問(wèn)題，在實(shí)際臨床治療中得到了病人的高度認(rèn)同[1]。本文自2008年1月～2018年6月來(lái)我院治療的心臟病病人中任意抽取74人進(jìn)行研究，重點(diǎn)探索了食道超聲在心臟病臨床診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自2008年1月～2018年6月來(lái)我院治療的心臟病病人中任意抽取74人進(jìn)行研究，針對(duì)全部參與研究的病人引入了食道超聲與胸超聲二種診斷方法，其中41名男性，33名女性，年齡處于11-73歲之間，年齡平均為47.12歲。21人屬于先天性心臟病，12人屬于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，25人屬于冠心病房顫，5人屬于主動(dòng)脈夾層，4人屬于感染性心內(nèi)膜炎，3人屬于主動(dòng)脈瓣畸形，4人屬于二尖瓣脫垂。

1.2 方法

檢查過(guò)程中應(yīng)用多功能心臟彩超儀。要求病人手術(shù)前4小時(shí)不能吃飯與喝水，經(jīng)全面檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)禁忌癥。并為全體病人測(cè)量血壓情況，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、供氧與急救設(shè)施，病人檢查過(guò)程中不進(jìn)行麻醉，全部病人精神狀態(tài)良好，要求病人左側(cè)臥位，有利于及時(shí)清理病人出現(xiàn)的分泌物，防止出現(xiàn)氣管堵塞問(wèn)題，給予病人一支利多卡因膠漿，并鼓勵(lì)病人主動(dòng)口服，將牙墊置于病人牙齒中間，將探頭伸入病人良管內(nèi)，在看到左心房后轉(zhuǎn)動(dòng)探頭位置，合理調(diào)整晶體旋控器，到能夠清晰看到心臟結(jié)構(gòu)為止。

2 結(jié) 果

全部參與研究的病人食管置入探頭順利，置入時(shí)間處于5～21分鐘之間，手術(shù)觀察時(shí)間為30～60分鐘。應(yīng)用食道超聲與胸超聲進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)21人屬于先天性心臟病，12人屬于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，25人屬于冠心病房顫，5人屬于主動(dòng)脈夾層，4人屬于感染性心內(nèi)膜炎，3人屬于主動(dòng)脈瓣畸形，4人屬于二尖瓣脫垂。最終與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)食道超聲檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。

3 討 論

在本次研究當(dāng)中，只有數(shù)量極少的病人出現(xiàn)了痰中帶血的情況，而且出血情況較輕，并沒(méi)有引發(fā)各類并發(fā)癥。應(yīng)用食道超聲檢查由于將探頭置入病人食管內(nèi)，離心臟的距離較短，所以聽(tīng)到的心跳聲更為清晰，而且由于探頭具有較高的頻率與分辨率，所以能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確觀察左心房結(jié)構(gòu)與心耳結(jié)構(gòu)，與胸超聲相比，在診斷房間隔缺損、左心耳附壁血栓、感染性心內(nèi)膜炎等各類疾病時(shí)具有更高的準(zhǔn)確性。通過(guò)分析本組參與研究病人的診斷結(jié)果與手術(shù)情況可以確定筆者以上提出的觀點(diǎn)是正確的。

在本研究當(dāng)中，可以發(fā)現(xiàn)利用食道超聲不但可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)房間隔是否存在異常情況，而且可以隨時(shí)觀察肺靜脈入口的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺靜脈異位引流疾病。利用食道超聲可以確定適合應(yīng)用房間隔缺損封堵術(shù)的病人，確保手術(shù)能夠取得較好的效果。由于圖像具有較高的清晰度，所以可以直接得到房間隔缺損的大小面積，掌握房間隔周圍器官的實(shí)際情況，使介入封堵治療術(shù)擁有充足的數(shù)據(jù)支持與信息保障，同時(shí)可以全面研究分流量，及時(shí)引進(jìn)最為合理的治療方法。本研究中有1名病人采取雜交法介入封堵，主要原因就是胸超聲診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，再次引入食道超聲后明確了其存在的主要禁忌癥，最終順利完成了封堵操作，使病人沒(méi)有感覺(jué)到任何疼痛，減少了病人的費(fèi)用支出，得到了病人及家屬的高度認(rèn)可。

在評(píng)估其他疾病時(shí)也可應(yīng)用食道超聲，本研究中則通過(guò)食道超聲確定了病人患有左心耳附壁血栓及其位置，為治療冠心病與血栓提供了充足的數(shù)據(jù)。同時(shí)利用食道超聲可以準(zhǔn)確掌握病人是否患有感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)的小贅生物，為進(jìn)一步開(kāi)展治療創(chuàng)造了有利機(jī)會(huì)。還可借助食道超聲清晰看到病人瓣膜是否存在畸形情況與脫垂情況，為外科選擇最為合理的手術(shù)方法與手術(shù)時(shí)間打下了良好的基礎(chǔ)，并可以確定病人瓣膜置換過(guò)程中是否存在著漏液情況。本研究中有1名病人在外科治療過(guò)程中全部應(yīng)用這種方法，手術(shù)過(guò)程中利用食道超聲有利于在主動(dòng)脈夾層中快速發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜、真假腔、破口位置等各種情況，能夠正確判斷心內(nèi)結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)情況、血管移植術(shù)后傷口恢復(fù)情況、心臟直視術(shù)后剩余氣體排氣情況、心臟復(fù)跳術(shù)取得的效果等，有效減少了外科手術(shù)引發(fā)的各類并發(fā)癥。

總之，在心血管疾病治療中引入食道超聲具有非常重要的作用，特別是遇到難度較大的手術(shù)時(shí)，可以為其提前提供充足的診斷數(shù)據(jù)，并能夠?yàn)獒t(yī)生順利開(kāi)展手術(shù)提供幫助，拓寬醫(yī)生的手術(shù)視野，準(zhǔn)確觀察病人術(shù)后恢復(fù)情況等，具有較高的安全性，可以在較大范圍內(nèi)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉旭東，姜 博，張 斌，萬(wàn)榮華，楊劍，王云.食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)切口封堵治療先天性心臟病的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2018（10）.