葉娜

(駐馬店市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，河南 駐馬店 463000)

新生兒肺炎屬于新生兒常見的感染性疾病，發(fā)病率與死亡率均較高，可能會(huì)引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭[1]。有資料報(bào)道稱，新生兒肺炎為導(dǎo)致新生兒死亡的首要因素，所占比例為12%～20%[2]。治療過程中的護(hù)理干預(yù)也會(huì)影響患兒的預(yù)后。人性化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，其開展的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)精神上均達(dá)到舒適狀態(tài)，或?qū)⒉贿m程度降低[3]。本研究探討人性化護(hù)理對(duì)新生兒肺炎的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年2月駐馬店市中心醫(yī)院收治的60例新生兒肺炎，按照隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床體征及X線檢查確診[4]；(2)入組前未接受任何方式的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肝、腎功能明顯異常；(2)入組前接受藥物治療?；純杭覍僦獣员狙芯績?nèi)容并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。對(duì)照組：男18例，女12例；日齡1～22 d，平均(10.8±2.8)d；體質(zhì)量2.3～3.2 kg，平均(2.8±0.4)kg；21例足月兒，9例早產(chǎn)兒。觀察組：男16例，女14例；日齡1～21 d，平均(10.5±2.5)d；體質(zhì)量2.1～3.1 kg，平均(2.8±0.5)kg；20例足月兒，10例早產(chǎn)兒。兩組性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患兒接受人性化護(hù)理，具體如下。(1)提供舒適環(huán)境：做好病房清潔、消毒及通風(fēng)工作，使室內(nèi)空氣保持清新，控制室內(nèi)溫度為22～24 ℃，控制相對(duì)濕度為55%～60%；在患兒清醒時(shí)，為患兒播放輕柔舒緩的輕音樂。(2)心理呵護(hù)：通過撫摸患兒額頭等為患兒提供安全感；告知患兒母親穿戴寬松舒適的衣袍，呈60°或90°躺于沙發(fā)椅上，為患兒更換紙尿褲后，使患兒俯臥于母親裸露胸口前，與母親進(jìn)行親密接觸，使患兒能夠感受到來自母親的溫暖，用毛毯或棉被覆蓋患兒背部；告知患兒母親用一只手托住患兒臀部，另一只手放于患兒背部，對(duì)患兒背部進(jìn)行輕輕撫摸。(3)加強(qiáng)保溫：若患兒體溫不升，用40 ℃溫水裝入熱水袋內(nèi)，并在熱水袋外套棉布，將患兒肢端放置于棉布外套上，注意預(yù)防燙傷，每隔1～2 h更換1次，或參照患兒的日齡及體質(zhì)量調(diào)整暖箱溫度，控制患兒體溫為36.4～37.5 ℃。(4)呼吸道護(hù)理：密切觀察患兒呼吸狀況，勤吸痰，吸痰時(shí)合理控制負(fù)壓，每次吸痰時(shí)間以15 s為上限；根據(jù)患兒病情，每天進(jìn)行4～5次吸痰處理，每次15～20 min，及時(shí)清理患兒呼吸道內(nèi)分泌物；在開展霧化吸入的過程中為患兒拍背，在霧化吸入后幫助患兒翻身以及拍背，依靠外力作用使痰液排出。(5)合理喂養(yǎng)：適當(dāng)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)以及維生素，同時(shí)鼓勵(lì)患兒母親為其提供母乳喂養(yǎng)。(6)對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行處理，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，需為其實(shí)施物理降溫，采用熱毛巾敷貼額頭或采用酒精擦拭四肢，若患兒體溫未降低，遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。干預(yù)后臨床癥狀(咳嗽、咳痰、肺濕啰音等)完全消失，胸部X線檢查顯示肺部炎癥完全吸收，則為顯效；干預(yù)后臨床癥狀改善，胸部X線檢查顯示肺部炎癥部分吸收，則為有效；干預(yù)后臨床癥狀無改善，甚至加重，則為無效[5]。(2)癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。(3)采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患兒家長護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效干預(yù)后，對(duì)照組顯效9例，有效15例，無效6例；觀察組顯效17例，有效12例，無效1例。觀察組干預(yù)總有效率[96.67%(29/30)]高于對(duì)照組[80.00%(24/30)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043，P=0.044)。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間觀察組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

2.3 患兒家長護(hù)理滿意度對(duì)照組患兒家長滿意9例，基本滿意15例，不滿意6例；觀察組患兒家長滿意19例，基本滿意10例，不滿意1例。觀察組患兒家長護(hù)理滿意度[96.67%(29/30)]高于對(duì)照組[80.00%(24/30)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043，P<0.05)。

3 討論

新生兒由于具備特殊的呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，其氣管以及支氣管管腔均較為狹窄，黏液分泌少，纖毛不具備較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，肺彈力組織發(fā)育較差，肺泡數(shù)量少，肺含氣量低，加之咳嗽反射尚未發(fā)育完全，因此痰液咳出難度大，易導(dǎo)致明顯的不適感，而新生兒無法有效表達(dá)情感，易出現(xiàn)煩躁哭鬧情緒，配合度差[6]。做好護(hù)理干預(yù)工作對(duì)于保障治療效果具有積極意義。人性化護(hù)理是以人為本的護(hù)理模式，其強(qiáng)化了護(hù)理工作中以患者為中心的原則。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)總有效率較高，癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均較短，患兒家長護(hù)理滿意度更高。這提示人性化護(hù)理的開展可提升新生兒肺炎的治療效果，促進(jìn)臨床癥狀消失，提升患兒家長的護(hù)理滿意度。皮膚屬于機(jī)體原始感覺器官，通過使母體與新生兒的皮膚接觸，可使患兒機(jī)體神經(jīng)感受器接收到良性反饋，并通過神經(jīng)系統(tǒng)傳入患兒大腦皮質(zhì)，降低患兒神經(jīng)緊張度，提升患兒舒適度[7]。環(huán)境護(hù)理可使機(jī)體舒適度得到有效提升，減少患兒由于過熱或過冷出現(xiàn)的哭鬧情況[8]。呼吸道護(hù)理可保障呼吸道通暢，由此提升患兒的舒適度。

綜上所述，人性化護(hù)理有助于提升新生兒肺炎的治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，提升患兒家長的護(hù)理滿意度。