品管圈對(duì)醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理的影響

[摘要] 目的 對(duì)品管圈在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用及效果進(jìn)行研究。方法 以該院2018年1—12月期間的病案信息服務(wù)質(zhì)量管理情況為例，隨機(jī)選取其中的280份病案資料，根據(jù)其管理時(shí)間不同分為兩個(gè)組別，每組有病案資料140份。其中，觀察組為實(shí)施品管圈管理時(shí)期，對(duì)照組為未實(shí)施品管圈管理時(shí)期，對(duì)兩組病案資料中的病案首頁(yè)信息上傳報(bào)錯(cuò)率以及病案首頁(yè)主要診斷錯(cuò)誤率、病案復(fù)印服務(wù)不滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組病案首頁(yè)信息上傳報(bào)錯(cuò)率以及病案首頁(yè)主要診斷錯(cuò)誤率、病案復(fù)印服務(wù)不滿意率分別為1（0.71%）、2（1.43%）、3（2.14%），對(duì)照組分別為15（10.71%）、18（12.86%）、22（15.71%），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組病案信息服務(wù)質(zhì)量管理效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中應(yīng)用具有較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;病案;信息服務(wù)質(zhì)量;醫(yī)院管理

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（c）-0092-03

The Influence of Quality Control Circle on the Quality Management of Hospital Medical Record Information Service

YIN Jin-feng

Medical Records Room， Longhua District People's Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518109 China

[Abstract] Objective To study the application and effect of quality control circle in the quality management of hospital medical record information service. Methods Taking the medical records information service quality management in the hospital from January to December 2018 as an example， randomly selected 280 of them were divided into two groups according to their management time. Each group had its own medical records of 140 copies. Among them， the observation group is in the period of implementing quality control circle management， and the control group is in the period of not implementing quality control circle management. The rate of uploading and reporting error rates of the first page of the medical records in the medical record data， the main diagnosis error rate of the first page of the medical records， and the unsatisfactory rate of copying services made statistical comparisons. Results The error rate of uploading the information on the first page of the medical records in the observation group， the main diagnostic error rate on the first page of the medical records， and the unsatisfactory rate of copying services on the medical records were 1（0.71%）， 2（1.43%）， and 3（2.14%）， and the control group was 15（10.71%） 18（12.86%）， 22（15.71%）， the contrast between the two groups was significantly different， and the effect of the quality of medical records information services in the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle in the quality management of hospital medical record information service has a good effect， and it is worth popularizing and applying.

[Key words] Quality control circle; Medical; Record information service quality; Hospital management

病案管理是以收集、整理、分析、貯存和檢索病案為主要內(nèi)容的復(fù)雜的管理活動(dòng)[1]，是醫(yī)院管理的重要組成部分。隨著計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，病案管理信息化建設(shè)與發(fā)展逐漸成為一種必然趨勢(shì)，對(duì)病案信息服務(wù)質(zhì)量管理模式進(jìn)行研究，以促進(jìn)其信息服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，也具有十分積極的作用和意義。該文將以該院2018年1—12月期間病案信息服務(wù)與管理情況為例，對(duì)品管圈在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中的作用和影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理情況為例，選取其中的280份病案資料作為研究對(duì)象，根據(jù)其管理分布的具體時(shí)間不同分成觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每組有病案資料140份。其中，觀察組為采取品管圈管理病案資料，病案信息中包含男性患者76例、女性患者64例;患者年齡在2～74歲之間不等，平均年齡為（31.4±5.6）歲;有21份病案為兒科病室病案、25份為婦產(chǎn)科、17份為骨科、34份為腦神經(jīng)科、16份為皮膚科、另27分為其他科室。對(duì)照組未實(shí)施品管圈管理，其病案信息中包含男性患者75例、女性患者65例;患者年齡在2～76歲之間不等，平均年齡為（31.6±5.4）歲;有23份病案為兒科病室病案、24份為婦產(chǎn)科、17份為骨科、34份為腦神經(jīng)科、17份為皮膚科、另27份為其他科室。兩組病案資料的來(lái)源科室及其包含患者的年齡、性別等一般情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2? 方法

對(duì)照組病案信息服務(wù)質(zhì)量管理按照常規(guī)管理方法，未實(shí)施品管圈活動(dòng);觀察組采用品管圈活動(dòng)對(duì)其病案信息服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制和管理，具體內(nèi)容如下。

首先，建立專門的品管圈活動(dòng)質(zhì)量控制小組，要求小組成員嚴(yán)格按照品管圈活動(dòng)的要求和規(guī)定，堅(jiān)持PDCA管理理念[2]，加強(qiáng)醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量的控制和管理。其中，進(jìn)行品管圈活動(dòng)小組建立中，由醫(yī)院臨床科室主任來(lái)?yè)?dān)任品管圈活動(dòng)小組的輔導(dǎo)員，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與品管圈活動(dòng)中，并且以“求是圈”“守信圈”“滿意圈”作為品管圈活動(dòng)主題，對(duì)醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理進(jìn)行全面指導(dǎo)和促進(jìn)實(shí)施。其中，“求是圈”以實(shí)事求是為主，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病案信息服務(wù)準(zhǔn)確性的控制和管理，以確保各病案信息數(shù)據(jù)客觀、真實(shí);而“守信圈”以誠(chéng)實(shí)守信為原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各病案評(píng)審數(shù)據(jù)的真實(shí)性管理，以促進(jìn)醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量提升;“滿意圈”要求以患者為中心，通過(guò)樹立正確的病案信息服務(wù)與質(zhì)量管理意識(shí)，進(jìn)行全面的病案信息服務(wù)體系構(gòu)建，以促進(jìn)病案信息服務(wù)的滿意度提升。在建立品管圈活動(dòng)小組，并對(duì)各小組成員的職責(zé)以及品管圈活動(dòng)內(nèi)容等明確基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)品管圈活動(dòng)開展的目的及其操作方式等，對(duì)品管圈活動(dòng)成員開展全面、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使其正確掌握和認(rèn)識(shí)品管圈活動(dòng)的各項(xiàng)內(nèi)容和要求，不斷提高其在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中的專業(yè)能力和素養(yǎng)，為品管圈活動(dòng)開展以及醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理的實(shí)施提供可靠的人員支持。

其次，對(duì)品管圈活動(dòng)的主題進(jìn)行合理選擇和確定，以為品管圈活動(dòng)開展提供明確的指導(dǎo)。品管圈活動(dòng)小組建立與小組成員培訓(xùn)完成后，需要結(jié)合品管圈活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)其品管圈活動(dòng)的具體實(shí)施及各項(xiàng)活動(dòng)主題進(jìn)行確定。其中，在進(jìn)行品管圈活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃制定中，需要結(jié)合品管圈活動(dòng)的目標(biāo)和內(nèi)容，組織品管圈活動(dòng)小組成員，結(jié)合醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理工作開展情況，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，并進(jìn)行各種問題解決的迫切度與可行性、重要程度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)集體討論形成最終方案，在病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中進(jìn)行應(yīng)用，圍繞醫(yī)院的病案書寫質(zhì)量以及歸檔管理情況、病例內(nèi)容控制與應(yīng)用等，對(duì)其病案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在對(duì)病案質(zhì)量的不斷改進(jìn)與完善中，促進(jìn)醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量及其管理水平提升。

最后，建立專門的病案管理組織機(jī)構(gòu)，通過(guò)多部門及人員的共同協(xié)調(diào)，構(gòu)建相應(yīng)的病案管理部門病案管理部門，對(duì)病案的準(zhǔn)確與規(guī)范管理進(jìn)行有效知識(shí)，并通過(guò)微信群或者小組活動(dòng)等，加強(qiáng)對(duì)病案管理中存在的質(zhì)量問題進(jìn)行討論與改建解決，并及時(shí)對(duì)病案管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，以促進(jìn)醫(yī)院病案信息服務(wù)及其質(zhì)量水平的不斷提升。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)上述兩組病案的病案首頁(yè)信息上傳報(bào)錯(cuò)率以及病案首頁(yè)主要診斷錯(cuò)誤率、病案復(fù)印服務(wù)不滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以對(duì)不同管理模式下的病案信息服務(wù)質(zhì)量管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，對(duì)病案復(fù)印服務(wù)滿意度調(diào)查，采用自主問卷調(diào)查方式，圍繞病案信息服務(wù)內(nèi)容設(shè)置滿意、不滿意等選項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組病案首頁(yè)信息上傳報(bào)錯(cuò)率以及病案首頁(yè)主要診斷錯(cuò)誤率、病案復(fù)印服務(wù)不滿意率分別為1（0.71%）、2（1.43%）、3（2.14%），對(duì)照組分別為15（10.71%）、18（12.86%）、22（15.71%），兩組對(duì)比差異顯著，觀察組病案信息服務(wù)質(zhì)量管理效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

隨著醫(yī)院管理要求的不斷提高、信息化建設(shè)的不斷深入，在日新月異的信息技術(shù)支持下，醫(yī)院病案管理流程以及病案科工作模式也應(yīng)為時(shí)勢(shì)所趨，積極變革。其中，病案流程管理中互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的應(yīng)用是必然趨勢(shì)[3]，病案信息化服務(wù)與管理的實(shí)現(xiàn)，不僅有利于促進(jìn)傳統(tǒng)病案管理模式向科技化、專業(yè)化管理模式的轉(zhuǎn)變，而且能夠通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息資源的有效利用，節(jié)約相應(yīng)的人力、物力和財(cái)力，促進(jìn)醫(yī)院綜合服務(wù)與管理水平提升，推進(jìn)其現(xiàn)代化建設(shè)的不斷完善和發(fā)展。其中，品管圈活動(dòng)管理作為當(dāng)前醫(yī)院管理的一種主要模式，它是以具有相同或者是性質(zhì)相近、互補(bǔ)特征的人員共同組成相應(yīng)的活動(dòng)圈，在活動(dòng)圈內(nèi)全體成員的共同協(xié)作與相互配合努力下，針對(duì)其工作開展中存在的問題進(jìn)行集中討論與不斷改進(jìn)、完善，從而促進(jìn)其工作質(zhì)量和效率提升，以獲取更加顯著的管理效果[4]。品管圈活動(dòng)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院綜合管理質(zhì)量和水平提升，激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作積極性和凝聚力，從而通過(guò)對(duì)醫(yī)院綜合資源優(yōu)化利用，促進(jìn)其服務(wù)與管理提升，從而推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與服務(wù)發(fā)展，具有十分顯著的作用和效果。

該文中，對(duì)該院不同管理模式下的病案信息服務(wù)質(zhì)量管理效果進(jìn)行對(duì)比顯示，品管圈活動(dòng)下的醫(yī)院病案首頁(yè)信息上傳報(bào)錯(cuò)率與病案首頁(yè)主要診斷錯(cuò)誤率、病案復(fù)印質(zhì)量不滿意率均比較低，由此可見，其在病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中的效果更為顯著。這是由于采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中，利用品管圈活動(dòng)的管理優(yōu)勢(shì)[5]，通過(guò)進(jìn)行“求是圈”“守信圈”“滿意圈”設(shè)置，對(duì)不同活動(dòng)圈的管理內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行明確，在各項(xiàng)管理的共同聯(lián)合下，不斷促進(jìn)醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理模式創(chuàng)新，加強(qiáng)有關(guān)管理人員的專業(yè)能力和素養(yǎng)培養(yǎng)提升，從而促進(jìn)病案信息服務(wù)質(zhì)量管理效果提升，以取得較好的管理應(yīng)用成效。

綜上所述，品管圈在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中應(yīng)用具有較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-12-21）

[基金項(xiàng)目] 廣東省深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新資金項(xiàng)目（2017125）。

[作者簡(jiǎn)介] 尹勁峰（1977-），女，湖南湘潭人，本科，中級(jí)管理員，研究方向：病案管理。