糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者采用持續(xù)健康教育對(duì)血糖及視力的影響分析

黃巧枝 鐘霞夏

[摘要] 目的 探索糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者采用持續(xù)健康教育對(duì)血糖及視力的影響。方法 2017年5月—2019年5月該次研究對(duì)象為120例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，分別采用常規(guī)護(hù)理、持續(xù)健康教育，各60例。結(jié)果 觀察組空腹血糖（6.59±1.71）mmol/L、餐后2 h血糖（9.85±1.37）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.53±1.75）%、角膜散光度（0.89±0.62）D、角膜中央厚度（495.22±18.61）mm、視力恢復(fù)率（96.67%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)健康教育用于糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中效果顯著，利于改善視力，穩(wěn)定血糖值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;視網(wǎng)膜病變;持續(xù)健康教育;血糖;視力

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0137-02

糖尿病具有病程長(zhǎng)、難痊愈、合并癥多等特點(diǎn)，主要特征為糖代謝紊亂，若未及時(shí)控制血糖，可導(dǎo)致眼部微血管病變，損傷視力，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重影響日常生活，為了有效控制病變和血糖值，還需提高患者遵醫(yī)行為，加強(qiáng)自我管理能力[1]。通過(guò)持續(xù)性健康教育能夠從用藥、知識(shí)等方面進(jìn)行管理，利于增強(qiáng)患者自我管理能力和保健意識(shí)，有效預(yù)防視力進(jìn)一步惡化，控制血糖，保證護(hù)理效果[2]。而該文在2017年5月—2019年5月面對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，采取不同干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇120例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者為該次深入研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠配合該次實(shí)驗(yàn)，均無(wú)意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流障礙現(xiàn)象;患者經(jīng)葡萄糖口服實(shí)驗(yàn)，確診為糖尿病，通過(guò)眼底檢查，發(fā)現(xiàn)合并視網(wǎng)膜病變;患者經(jīng)空腹血糖監(jiān)測(cè)，水平值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全或中途失訪患者;認(rèn)知功能障礙或合并精神類疾病患者。

觀察組男女比例為39：21，糖尿病病程（12.69±4.17）年，平均年齡（63.98±4.56）歲，眼底病變病程（4.65±2.35）個(gè)月;視網(wǎng)膜病變類型：45例非增值型，15例增殖型。對(duì)照組男女比例為38：22，糖尿病病程（12.54±4.23）年，平均年齡（63.15±4.78）歲，眼底病變病程（4.28±2.41）個(gè)月;視網(wǎng)膜病變類型：44例非增值型，16例增殖型。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用持續(xù)健康教育，包含院內(nèi)、院外兩種，主要內(nèi)容如下。

（1）院內(nèi)健康教育內(nèi)容：①每月在固定時(shí)間為患者播放視網(wǎng)膜病變和糖尿病相關(guān)知識(shí)視頻，讓其明白病變進(jìn)展的嚴(yán)重性以及遵醫(yī)用藥、合理飲食的必要性;②每周開(kāi)展一次健康知識(shí)講堂會(huì)，主要內(nèi)容為糖尿病合并視網(wǎng)膜病變發(fā)生因素、作用機(jī)制、防治方法、遵醫(yī)行為的重要性;③根據(jù)患者性格特點(diǎn)、文化背景、病情，將健康教育融入心理護(hù)理中，通過(guò)緩解患者當(dāng)前不安、緊張、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒時(shí)，普及疾病相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變特點(diǎn)以及最新資料進(jìn)展，為了樹(shù)立對(duì)康復(fù)自信心，還需借用以往案例宣教，促使患者始終保持健康、樂(lè)觀心態(tài);④在日常生活中，還需指導(dǎo)患者以高蛋白、高纖維、高維生素等食物為主，嚴(yán)格控制糖類物品，規(guī)范運(yùn)動(dòng)、飲食方案，加強(qiáng)血糖、眼底病變等變化觀察[3]。

（2）院外健康教育：在患者出院前一天，為患者介紹出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，且留取患者家庭住址、電話號(hào)碼。在患者出院后的第一個(gè)月內(nèi)，保持每周一次電話隨訪，每月2次上門隨訪，在隨訪期間，糾正患者不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，告知患者按時(shí)服藥的重要性，對(duì)于病情穩(wěn)定患者，可改為每月2次電話隨訪，1次上門隨訪;對(duì)于病情不穩(wěn)定患者，還需維持密切隨訪頻率，且告知患者一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即入院就診或與醫(yī)師聯(lián)系，為患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，發(fā)放相關(guān)教育手冊(cè)[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、角膜散光度、角膜中央厚度、視力恢復(fù)率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組角膜散光度、角膜中央厚度優(yōu)于對(duì)照組，視力恢復(fù)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

近年來(lái)，隨著居民生活水平提高和社會(huì)飲食結(jié)構(gòu)改變，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是目前危害居民健康的常見(jiàn)慢性疾病[5]。目前糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜病變，其不僅可影響日常生活，造成視物模糊，還可引起患者永久性失明，隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥包含眼底血管瘤、眼底出血、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離等，為了控制病情惡化，還需加強(qiáng)臨床治療和護(hù)理工作[6]。雖然目前通過(guò)手術(shù)、藥物能夠改善視力，控制血糖，但此項(xiàng)療程屬于長(zhǎng)期性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒，對(duì)此還需配合健康教育，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，改善當(dāng)前代謝指標(biāo)，提高患者遵醫(yī)行為，促使各項(xiàng)治療、護(hù)理工作順利開(kāi)展。

持續(xù)健康教育能夠?qū)⒅R(shí)化護(hù)理延續(xù)至出院，該次重點(diǎn)進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理兩個(gè)方面，其中院內(nèi)護(hù)理能夠在患者住院期間提供一系列護(hù)理指導(dǎo)，讓患者明白糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的危害性以及按時(shí)用藥、改變生活方式或飲食方式的重要性，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為，更利于血糖水平值控制，提高患者自身綜合素質(zhì);通過(guò)院外護(hù)理能夠?qū)⒅R(shí)化護(hù)理延續(xù)至出院，以免患者出院后再次出現(xiàn)不規(guī)律生活方式和飲食習(xí)慣，引起病情復(fù)發(fā)，進(jìn)一步控制、穩(wěn)定血糖值，延緩眼部病變進(jìn)展[7]。有研究表明，血糖控制不穩(wěn)定可加重眼部病變，對(duì)此為了恢復(fù)患者視力，維持眼部健康，還需加強(qiáng)血糖控制，提高患者遵醫(yī)行為，利于在根本上控制血糖值。分析該次結(jié)果，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組（P<0.05），視力恢復(fù)率高于對(duì)照組（P<0.05），角膜散光度、角膜中央厚度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，持續(xù)健康教育能夠促使患者視力恢復(fù)，穩(wěn)定血糖值，提高自身遵醫(yī)行為和健康行為，糾正以往不規(guī)律生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

綜上所述，持續(xù)健康教育能夠讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)心，在根本上提高患者遵醫(yī)行為和滿意度，用于糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中，可利于各項(xiàng)治療、護(hù)理工作開(kāi)展，從而改善病情，穩(wěn)定血糖值，促使視力恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?包著妍.回饋教育對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后健康素養(yǎng)、自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：10-13.

（收稿日期：2020-01-07）