探討依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

廖志強

[摘要] 目的 探討依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究。方法 選擇2017年1月—2019年6月來該院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病患者128例，按照患者來院就診順序的不同，分為對照組以及研究組，各64例，兩組患者分別接受不同的治療方法，對照組接受常規(guī)治療，而研究組患者，則接受依帕司他治療，對比其觀察指標：SOD（血清超氧化物歧化酶）、GSH（還原性谷胱甘肽）水平、正中神經(jīng)MCV（運動神經(jīng)傳導速度）、SCV（感覺神經(jīng)傳導速度）、FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。結果 對比兩組患者治療前以及治療后4周SOD、GSH水平、正中神經(jīng)MCV、SCV以及血糖水平進行對比，治療前，研究組與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后4周，研究組SOD、GSH、正中神經(jīng)MCV、SCV均高于對照組，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c，研究組低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能有效的增加神經(jīng)傳導速度，改善患者的神經(jīng)功能，提升預后效果。

[關鍵詞] 依帕司他治療;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床研究

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0190-03

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，隨著糖尿病疾病的發(fā)展，周圍神經(jīng)病變的發(fā)生不斷提升，周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與患者自身的高血糖、脂質(zhì)代謝異常以及微血管病變等密切相關，多種因素相互作用，相互促進，進而導致周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，至于周圍神經(jīng)病變的發(fā)生原因，臨床上尚無有效定論，也無特效藥物[1-2]。臨床上對于糖尿病周圍神經(jīng)病變，主要是采用對癥治療，通過營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、鈣拮抗等，進而達到緩解臨床癥狀的目的，隨著臨床上對糖尿病周圍神經(jīng)病變研究的深入，認為在治療過程中，改善氧化應激反應，改善神經(jīng)功能是治療的關鍵，依帕司他能夠有效地對抗氧化應激反應，進而改善患者的神經(jīng)功能，緩解臨床癥狀，治療效果顯著[3]。該次研究選取2017年1月—2019年6月來該院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病患者128例，著重探討依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，讓對照組接受常規(guī)治療，讓研究組接受依帕司他治療，對比兩組患者的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇來該院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病患者128例，按照患者來院就診順序的不同，分為對照組以及研究組，各64例，對照組中，男性有33例，女性有31例，年齡54～85歲，平均年齡為（75.83±3.12）歲;病程1～5年，平均病程（2.13±1.22）年。研究組患者中，男性有30例，女性有34例，年齡52～85歲，平均年齡為（74.93±3.55）歲;病程1～5年，平均病程（2.42±1.43）年。研究在開始篩選患者之前，均獲得醫(yī)學倫理會審批，研究人員將患者的一般資料收集，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①納入研究的患者，存在足部感覺減退、正中神經(jīng)傳導速度減慢、踝反射消失等臨床癥狀，證實為糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病[4];②無性別要求，年齡在17～85歲;③患者自愿簽署知情同意書;④患者精神狀況可、意識狀況可。

排除標準：①既往接受過依帕司他治療;②患者的生存周期小于3個月;③伴有傳染疾?。喊滩?、乙肝等;④存在中樞系統(tǒng)以及外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病;⑤同時伴有嚴重的重大器官疾病;⑥患者不愿意參與。

1.2 ?方法

兩組患者均接受胰島素（國藥準字H10890001）控制血糖，采用皮下注射。對照組接受常規(guī)治療，讓患者靜脈滴注α-硫辛酸（國藥準字H20100158）治療，0.6 g/d，1次/d，連續(xù)治療4周。而研究組患者，則接受依帕司他（國藥準字H20040012）治療，讓患者口服，3次/d，50 mg/次，連續(xù)治療4周。

1.3 ?觀察指標

根據(jù)研究要求，將患者治療前以及治療后4周正中神經(jīng)MCV、SCV、SOD、GSH水平以及FPG、2 hPG、HbA1c統(tǒng)計記錄。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察對照組與研究組的研究結果，對比兩組患者的正中神經(jīng)MCV、SCV，治療前，研究組與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后4周，研究組正中神經(jīng)MCV、SCV均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

對比兩組患者治療前以及治療后4周SOD、GSH水平進行對比，治療前，研究組與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后4周，研究組SOD、GSH均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

治療前，兩組患者的FPG、2 hPG、HBA1c對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組FPG、2 hPG、HBA1c均低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

周圍神經(jīng)病變[5]是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，也是危害患者生活質(zhì)量并發(fā)癥，該疾病的發(fā)病率逐漸上升，周圍神經(jīng)病變也是導致患者出現(xiàn)殘疾的原因之一，既往的研究表明，糖尿病周圍神經(jīng)病變與患者自身的血管異常、代謝紊亂以及氧化應激反應等密切相關，氧化應激反應也是導致周圍神經(jīng)病變基本病理機制，機體長期處于高血糖狀態(tài)下，進而引起機體氧化應激反應，故而在臨床治療過程中，改善應激反應是治療周圍神經(jīng)病變的關鍵[6]。對于糖尿病周圍病變的患者，檢測患者的血清SOD以及GSH水平，是監(jiān)測患者體內(nèi)氧化應激反應變化的重要標志，依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，通過恢復Na+-K+-ATP酶以及肌醇活性，抑制醛糖還原酶活性，可有效的增加內(nèi)皮細胞一氧化氮的形成，減少糖尿病患者的羧甲基懶氨酸產(chǎn)物，達到治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的目的[7]。

該次研究中，對照組接受常規(guī)治療，而研究組患者，則接受依帕司他治療，兩組患者在不同治療后，兩組患者在治療前的SOD、GSH水平、正中神經(jīng)MCV、SCV進行對比，研究組與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而在兩組患者接受不同藥物治療后4周，研究組SOD、GSH、正中神經(jīng)MCV、SCV均高于對照組，F(xiàn)PG、2 hPG、HbA1c，研究組低于對照組（P<0.05）;研究結果證實，依帕司他有效的提升患者腦組織神經(jīng)傳導速度，同時還能有效的提升血糖控制效果，其臨床療效較為顯著，該次研究結果與鄭焱等[8]文獻作者的研究結果一致，均證實了依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性。

綜上所述，依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能有效的增加神經(jīng)傳導速度，改善患者的神經(jīng)功能，提升預后效果。

[參考文獻]

[1] ?王紅梅，楊男，許倩，等.α-硫辛酸單用及其與甲鈷胺聯(lián)用對比甲鈷胺輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物經(jīng)濟學評價[J].中國藥房，2019，30（5）：689-693.

[2] ?禤小梅，范敏，范文杰.自擬化濕活血湯與甲鈷胺聯(lián)合用于2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變治療中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（3）：160-162.

[3] ?陳曉英.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果評價[J].養(yǎng)生保健指南，2019，3（4）：244.

[4] ?胡一俊.依帕司他聯(lián)合α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及對氧化應激反應的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2019，36（4）：327-330.

[5] ?廖斌斌.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變效果及對患者神經(jīng)傳導速度影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019， 4（6）：72-74.

[6] ?何流，金智生，張磊，等.紅芪多糖對糖尿病周圍神經(jīng)病變ob/ob小鼠高遷移率族蛋白1-Toll樣受體4信號通路的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（7）：657-660.

[7] ?張艷峰，湯學勤，張曉飛，等.益氣通絡方聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病臨床療效及對周圍神經(jīng)傳導速度的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：745-747.

[8] ?鄭焱，於松達.甲鈷胺足三里穴位注射聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2019， 26（4）：404-407.

（收稿日期：2020-01-11）