韓瑜

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在心胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果觀察。方法 選取2018年1—6月以及2018年7—12月該院心胸外科住院護(hù)理人員作為調(diào)查研究對(duì)象。其中2018年1—6月心胸外科臨床護(hù)理人員接受常規(guī)住院護(hù)理管理，2018年7—12月則接受風(fēng)險(xiǎn)管理下的心胸外科護(hù)理管理，對(duì)比兩期間臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度情況。結(jié)果 2018年7—12月期間發(fā)生護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理并發(fā)癥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2018年1—6月（P<0.05），并且2018年7—12月期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理滿意度明顯高于2018年1—6月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心胸外科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)保證心胸外科患者住院期間治療與護(hù)理效果、生活質(zhì)量、身心健康具有積極作用，同時(shí)能夠有效避免醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生與進(jìn)一步加劇，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;心胸外科

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the application and effect observation of risk management in nursing management of cardiothoracic surgery. Methods The inpatient nursing work of cardiothoracic surgery in the hospital from January to June 2018 and July to December 2018 was selected as the research object. Among them， the clinical nursing staff of cardiothoracic surgery in 2018 January to June received routine inpatient nursing management， and the nursing care of cardiothoracic surgery under risk management in July to December compared the occurrence of clinical nursing risk events and the satisfaction of medical staff in nursing management during the two periods. Results The incidence of nursing risk events such as nursing complaints， nursing errors， and nursing complications between 2018 July and December was significantly lower than that from 2018 January to June（P<0.05）， and the medical staff's satisfaction with nursing management was significantly higher between 2018 July and December than that from 2018 January to June， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in nursing management of cardiothoracic surgery can effectively reduce nursing risk events such as nursing errors and nursing accidents. It has a positive effect on ensuring the treatment and nursing effect， quality of life， and physical and mental health of patients undergoing cardiothoracic surgery. The occurrence and intensification of the contradiction between nurse and patient has application and promotion value.

[Key words] Risk management; Nursing management; Nursing risk events; Cardiothoracic surgery

隨著近年來人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提升以及法律安全意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求也在不斷上升，這也是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾頻發(fā)的主要原因，嚴(yán)重影響患者正常的就醫(yī)環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員正常的管理工作[1]。心胸外科患者一般病情較重，無論是開放手術(shù)還是腔鏡手術(shù)，均具有較高的醫(yī)源性創(chuàng)傷，這也對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作有著更高的要求，患者及其家屬長(zhǎng)期處于高度緊張的情緒也不利于配合治療、護(hù)理，因此提升心胸外科護(hù)理工作質(zhì)量與工作水平具有重要的臨床意義[2-3]。而護(hù)理管理是針對(duì)醫(yī)院門診、住院護(hù)理人員開展的全方面專業(yè)管理措施，臨床研究表明有效的護(hù)理管理措施能夠直接提升護(hù)理工作效率與工作質(zhì)量，該組研究選取2018年1—12月的12名護(hù)士與261例患者通過對(duì)照研究旨在探討風(fēng)險(xiǎn)管理在心胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1—6月以及2018年7—12月該院心胸外科住院護(hù)理人員作為調(diào)查研究對(duì)象。其中2018年1—6月心胸外科臨床護(hù)理人員接受常規(guī)住院護(hù)理管理，另選取126例住院患者，其中男性72例，女性54例，年齡35～79歲，平均年齡（58.2±4.6）歲，住院時(shí)間5～17 d，平均住院時(shí)間（10.5±2.3）d;2018年7—12月則接受風(fēng)險(xiǎn)管理下的心胸外科護(hù)理管理，選取135例住院患者，其中男性79例，女性56例，年齡32～76歲，平均年齡（57.9±5.5）歲，住院時(shí)間5～18 d，平均住院時(shí)間（10.9±3.1）d。兩期間患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

該院心胸外科住院護(hù)士共12名，均為女性，年齡23～44歲，平均年齡（32.1±8.5）歲，工作時(shí)間2～18年，平均時(shí)間（8.2±4.4）年，其中初級(jí)職稱4名，中級(jí)職稱5名，副高級(jí)職稱2名，高級(jí)職稱1名，期間未發(fā)生任何人事變動(dòng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：住院患者及醫(yī)護(hù)人員已簽署知情同意書;已通過該院倫理道德委員會(huì)審核;均為心胸外科住院護(hù)理人員;護(hù)理人員工作時(shí)間在2年及以上;患者溝通能力正常，且滿足住院治療指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合治療與護(hù)理操作的患者;合并精神疾病;合并其他部位惡性腫瘤患者;中途辭職、轉(zhuǎn)科的心胸外科護(hù)理人員。

1.2 ?研究方法

2018年1—6月心胸外科臨床護(hù)理人員接受常規(guī)住院護(hù)理管理，包括護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)、質(zhì)量控制以及護(hù)理監(jiān)督等常規(guī)管理措施;2018年7—12月則接受風(fēng)險(xiǎn)管理下的心胸外科護(hù)理管理，具體措施如下：①風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)。安排心胸外科護(hù)理人員進(jìn)行定期的風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)，向護(hù)理人員詳細(xì)講解風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)專業(yè)知識(shí)、要求以及優(yōu)勢(shì)，并培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作方法、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的措施，并針對(duì)心胸外科日常醫(yī)護(hù)工作內(nèi)容進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)與急救知識(shí)方面的再培訓(xùn);②提升護(hù)理人員責(zé)任心。培養(yǎng)心胸外科護(hù)士工作責(zé)任心并提升其職業(yè)自豪感，使其在日常工作中保持良好、積極的心態(tài)，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)重視培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，提升護(hù)理人員人際交往與溝通能力，使其與同事、患者、家屬建立良好的交流渠道，避免因溝通失誤、不當(dāng)引起護(hù)理糾紛事件;③對(duì)護(hù)理人員心理情緒的管理。重視日常工作中心胸外科護(hù)理人員的情緒變化，當(dāng)工作生活壓力較大出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)、溝通，避免護(hù)理人員出現(xiàn)精神、心理方面的問題;④提升患者住院環(huán)境及護(hù)理人員工作環(huán)境。維持良好的患者住院舒適度，患者住院過程中應(yīng)保持病區(qū)干凈、整潔以及空氣清新，而護(hù)理人員工作環(huán)境也應(yīng)干凈衛(wèi)生，器械、材料、藥品擺放合理，滿足科室日常管理要求。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄期間心胸外科護(hù)理操作過程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，并采用調(diào)查問卷調(diào)查住院護(hù)士對(duì)護(hù)理管理滿意度情況，共包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，總滿意度=（非常滿意度+較滿意度）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

2018年7—12月期間發(fā)生護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理并發(fā)癥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2018年1—6月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩期間護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果比較

2018年7—12月期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理滿意度明顯高于2018年1—6月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

心胸外科護(hù)理工作在患者住院治療期間占據(jù)極為重要的地位，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接影響患者的身心健康與治療效果，但任何治療、護(hù)理行為均存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生是難以避免的，而針對(duì)心胸外科護(hù)理工作的管理則旨在進(jìn)一步降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來臨床護(hù)理管理工作中應(yīng)用的新型管理模式，其目的在于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，有效降低醫(yī)療護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，進(jìn)而避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者產(chǎn)生的損害，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與管理效率[5]。而該次調(diào)查結(jié)果顯示，2018年7—12月期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后發(fā)生護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理并發(fā)癥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2018年1—6月并且2018年7—12月期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理滿意度明顯高于2018年1—6月，表明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能夠有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度[6]。通過進(jìn)一步回顧分析可知，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于心胸外科護(hù)理管理工作中能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，使其能夠準(zhǔn)確識(shí)別各項(xiàng)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素并及時(shí)予以預(yù)防，提升護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有助于直接避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，保證患者住院期間接受高質(zhì)量的醫(yī)護(hù)服務(wù)[7-8]。

綜上所述，在心胸外科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)保證心胸外科患者住院期間治療與護(hù)理效果、生活質(zhì)量、身心健康具有積極作用，同時(shí)能夠有效避免醫(yī)患、護(hù)患矛盾的發(fā)生與進(jìn)一步加劇，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-12-14）