李芳，施建紅

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院 新區(qū)總手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

0 引言

近視患者行準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)可有效改善患者視力，該治療方法可使屈光不正近視患者獲得較好的裸眼視力，但是圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)護(hù)理人員臨床護(hù)理水平均可影響手術(shù)效果[1]。本次研究比較我院32 例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者與32 例行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky量表、SCL-90 量表得分變化情況以及手術(shù)安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=32）：男18 例，女14 例，年齡為20-37 歲、平均（31.18±1.42） 歲。對(duì)照組（n=32）：男17 例，女15 例，年齡為22-38 歲、平均（31.13±1.41）歲。兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后均確診屈光不正，自愿參與本次研究且均順利完成準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并青光眼、白內(nèi)障等其他眼科疾病。②排除其他疾病因素致屈光不正患者。③排除術(shù)前合并急慢性感染或血壓、心率未處于正常水平患者。

1.3 方法

對(duì)照組：術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)進(jìn)展，協(xié)助患者順利完成手術(shù)。術(shù)后循醫(yī)囑實(shí)施術(shù)后護(hù)理并監(jiān)測(cè)、記錄患者各項(xiàng)生命指征變化情況。

實(shí)驗(yàn)組：①術(shù)前：a.患者入院后護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者一般資料，并給予患者準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)教育，向患者講解準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)大體流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，從而使患者了解并把握手術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。b.護(hù)理人員通過(guò)談話給予患者術(shù)前心理評(píng)估，一般情況下患者術(shù)前可伴有不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予患者一對(duì)一健康宣教，列舉手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。②術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員給予患者言語(yǔ)寬慰，安撫患者情緒，并告知患者術(shù)中若出現(xiàn)不適感應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員，從而使患者在手術(shù)治療過(guò)程中有較高的依從性。③術(shù)后：a.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，并采用播放視頻影音資料、模擬示范等形式向患者傳授術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，囑患者術(shù)后遵循醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁患者隨意加減藥劑。對(duì)于使用兩種以上眼藥患者，兩藥給藥間隔應(yīng)超過(guò)5min。b.護(hù)理人員應(yīng)囑患者術(shù)后做好自我視力檢測(cè)，并囑患者定期入院復(fù)診，嚴(yán)格控制每日用眼時(shí)間，囑患者每次持續(xù)用眼時(shí)間超過(guò)50 min 則休息10 min 左右。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky 量表以及SCL-90 量表得分情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Morisky 量表以及SCL-90 量表得分情況（±s）

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后依從性以及負(fù)面心理情緒變化情況，本次研究參考Morisky 量表判斷患者臨床護(hù)理干預(yù)依從性，該量表滿分為8 分，得分越高表示患者對(duì)臨床治療依從性越高；參考SCL-90 量表判斷患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒變化，該量表滿分為5 分，得分越高表示患者負(fù)面心理情緒對(duì)臨床治療影響越大。觀察比較兩組術(shù)后角膜感染、角膜瓣移位、角膜上皮松弛脫落、術(shù)后高眼壓、術(shù)后干眼癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后臨床治療依從性以及負(fù)面心理情緒變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后Morisky 量表以及SCL-90 量表得分均優(yōu)于對(duì)照組。觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。具體情況如表2，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P ＜0.05。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較

3 討論

準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)為保證手術(shù)治療效果，圍手術(shù)期護(hù)理人員與患者積極溝通是十分重要的，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員與患者交流有限，護(hù)理人員未關(guān)注到患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)治療效果的影響[2]。準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù)即要求護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均從患者生理、心理等角度出發(fā)，給予患者全方位臨床護(hù)理干預(yù)[3]。術(shù)前護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理以及健康教育，術(shù)中護(hù)理人員主動(dòng)與患者交談，術(shù)后給予患者臨床用藥指導(dǎo)，并糾正患者不良用眼習(xí)慣[4-5]。孫成淑等研究顯示對(duì)于行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者，圍手術(shù)期行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率，低于圍手術(shù)期行常規(guī)流程的對(duì)照組，本次研究實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低，與孫成淑等研究結(jié)果一致，均證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù)可提升手術(shù)安全性。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后Morisky 量表高于同期對(duì)照組，SCL-90 量表得分低于同期對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于行標(biāo)準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)患者圍手術(shù)期行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者臨床治療依從性，降低患者負(fù)面心理反應(yīng)有重要的意義。