實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的現(xiàn)況調(diào)查及應(yīng)對策略研究

張晨昕　劉宏斌　康明明　劉悅　趙娜

[摘要] 自制調(diào)查問卷研究實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀，探討實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的應(yīng)對策略，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)選取120名在該院2018年8月—2019年8月臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)生，通過自制調(diào)查問卷的方式對120名實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀進(jìn)行探討。大部分的實(shí)習(xí)生缺乏與患者溝通的能力與技巧并且會擔(dān)心患者會介意實(shí)習(xí)生身份以及缺少人文科學(xué)教育，少部分的實(shí)習(xí)生與患者溝通時有過不耐煩的情緒以及未接受過專業(yè)的溝通指導(dǎo)，學(xué)校及醫(yī)院的實(shí)習(xí)單位應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)習(xí)生專業(yè)能力素養(yǎng)以及溝通能力的提高，加強(qiáng)對于實(shí)習(xí)生的管理制度重視程度，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)醫(yī)生;醫(yī)患溝通能力;現(xiàn)況調(diào)查;應(yīng)對策略

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0152-03

[Abstract] To create self-made questionnaires to study the status of interns' doctor-patient communication ability， explore coping strategies of interns' doctor-patient communication ability， and improve interns' doctor-patient communication ability. A random number method was used to randomly select 120 clinical intern students in our hospital from August 2018 to August 2019. The present situation of the doctor-patient communication ability of 120 interns was discussed by self-made questionnaires. Most of the interns lack the ability and skills to communicate with patients and will worry that patients will mind the internship and lack of humanities education. A small number of interns have impatient emotions and have not received professional communication and guidance. Schools and hospitals 'internship units should strengthen the interns' professional competence and communication skills， strengthen the management system of interns， and reduce the occurrence of doctor-patient conflicts.

[Key words] Intern; Doctor-patient communication ability; Current situation survey; Coping strategies

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展提高，人們對于各自生活質(zhì)量也有了更高的追求，當(dāng)然人們的健康問題也受到了廣泛的重視，而醫(yī)療體系同樣也得逐漸隨著人們的需求不斷增高完善，其中最重要的就是實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力，實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)生必備的實(shí)踐技巧，良好的溝通能力可以有效了解患者的臨床表征，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對于緊張的醫(yī)患關(guān)系有著一定的調(diào)節(jié)緩和作用，所以，必須切實(shí)提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。該文采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)選取120名在該院2018年8月—2019年8月臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)生，通過自制帶教老師對實(shí)習(xí)生評價問卷的方式進(jìn)行實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的現(xiàn)狀調(diào)查，并根據(jù)研究結(jié)果提出改善實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的具體措施，以期實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的提高，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)選取120名臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)生，研究對象已獲得知情權(quán)以及同時受到保護(hù)權(quán)。

1.2? 方法

通過自制帶教老師對實(shí)習(xí)生評價問卷的方式對120名實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀進(jìn)行探討，實(shí)習(xí)生評價問卷以實(shí)習(xí)生自我調(diào)節(jié)能力和與患者溝通的態(tài)度及能力為主，以實(shí)習(xí)生專業(yè)能力素養(yǎng)的掌握程度和實(shí)際與患者溝通的能力以及態(tài)度為主，以患者的治療療效以及患者的滿意度為主。

1.3? 評定標(biāo)準(zhǔn)

帶教老師對實(shí)習(xí)生評價問卷包括：實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識是否掌握、實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)操作能力是否掌握以及實(shí)習(xí)生對患者的溝通態(tài)度等。評分標(biāo)準(zhǔn)按照溝通內(nèi)容項(xiàng)只要出現(xiàn)1次就給1分，溝通技巧項(xiàng)只要有1次沒有做到就不給分。總體評價：A優(yōu);B良;C及格;D不及格，共四級。醫(yī)患溝通技能評價量表的評分參考標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果分析研究。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)生入科成績

61.22%的實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識已經(jīng)掌握，61.32%的實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)操作能力已經(jīng)掌握以及62.13%的實(shí)習(xí)生對患者的溝通態(tài)度滿意等。

2.2? 帶教老師對實(shí)習(xí)生評價問卷

帶教老師對實(shí)習(xí)生評價問卷包括：79.17%的實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論知識已經(jīng)掌握，83.33%的實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)操作能力已經(jīng)掌握以及91.67%的實(shí)習(xí)生對患者的溝通態(tài)度滿意等。詳見表2。

3? 討論

3.1? 提高實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)以及溝通能力

專業(yè)素質(zhì)的高低決定了實(shí)習(xí)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，同時實(shí)習(xí)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力也與醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿τ兄芮新?lián)系，因此提高實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)是提高其業(yè)務(wù)能力的關(guān)鍵。高等院校是實(shí)習(xí)生的主要來源，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)的主要場所，因此高等院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)人才素質(zhì)培養(yǎng)教育，將學(xué)生的素質(zhì)放在首位，讓學(xué)生學(xué)會做人，學(xué)會做學(xué)問。另一方面，對于實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)與進(jìn)修活動的開展也是必不可少的，完善的薪酬管理制度提高實(shí)習(xí)生工作主動性，績效考核制度增加人才的晉升的能動性，其中團(tuán)隊(duì)的合作與分工明確是兩個關(guān)鍵因素，提高其協(xié)作能力，對于醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化形成有促進(jìn)作用，實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力素養(yǎng)與溝通能力的提高可以緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，共同促進(jìn)檔案的管理制度完善。

3.2? 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理

科學(xué)的管理體系是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵，其對醫(yī)院工作人員的工作質(zhì)量和服務(wù)效率有著顯著影響，在實(shí)際的運(yùn)營和管理中，應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)院管理工作質(zhì)量。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況和實(shí)習(xí)生綜合水平制定符合醫(yī)院發(fā)展和患者需求的實(shí)習(xí)生管理規(guī)則，建立更加科學(xué)、合理的實(shí)習(xí)生管理制度。其次，應(yīng)當(dāng)完善實(shí)習(xí)生的考評機(jī)制，將實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力納入考核范圍，結(jié)合實(shí)習(xí)生表現(xiàn)以及患者反饋信息對實(shí)習(xí)生作出最客觀的評價，避免實(shí)習(xí)生考評形式化的問題發(fā)生并將實(shí)習(xí)生考評作為醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的重要一環(huán)，使實(shí)習(xí)生考評規(guī)范化、科學(xué)化、合理化，進(jìn)一步提高醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作質(zhì)量。

3.3? 醫(yī)院加強(qiáng)對于管理的重視程度

現(xiàn)在大多醫(yī)院只重視管理統(tǒng)一規(guī)范培養(yǎng)，而忽略了實(shí)習(xí)生管理，這樣就會給醫(yī)院的整體服務(wù)以及實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)能力帶來一定的阻礙性，并且對于實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的主要目的及意義也缺乏了高效性，醫(yī)院必須要加強(qiáng)規(guī)范實(shí)習(xí)生管理的重視程度，這不僅僅關(guān)乎著醫(yī)院的自身發(fā)展，同時更聯(lián)系著整個品牌行業(yè)的綜合發(fā)展[5-6]。完善醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的體系制度，將重點(diǎn)放在管理人員的人才培養(yǎng)，實(shí)行陟罰臧否，規(guī)范明確獎賞與懲罰制度，雖然實(shí)習(xí)生帶來的利益不比其他行業(yè)那樣收益快，醫(yī)院對于實(shí)習(xí)生就不會太過重視，但是，加強(qiáng)重視程度，同時規(guī)范統(tǒng)一的實(shí)習(xí)生管理制度可以促使醫(yī)院長期發(fā)展方面事半功倍，而醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理制度形成又依賴于醫(yī)院管理人員的重視程度。明確管理體系建設(shè)的目的，對于各級實(shí)習(xí)生管理實(shí)行各部門分批整理，而管理部門的工作就是將大數(shù)據(jù)進(jìn)行分類管理，便于總醫(yī)院以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)二次查閱，為醫(yī)院實(shí)習(xí)工作起到一個推動作用[7-8]。

綜上所述，該次研究通過調(diào)查研究實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力現(xiàn)狀，探討實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的應(yīng)對策略，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。顯示部分的實(shí)習(xí)生缺乏與患者溝通的能力與技巧并且會擔(dān)心患者會介意實(shí)習(xí)生身份以及缺少人文科學(xué)教育，少部分的實(shí)習(xí)生與患者溝通時有過不耐煩的情緒以及未接受過專業(yè)的溝通指導(dǎo)。學(xué)校及醫(yī)院的實(shí)習(xí)單位應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)習(xí)生專業(yè)能力素養(yǎng)以及溝通能力的提高，加強(qiáng)對于實(shí)習(xí)生的管理制度重視程度，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-13）