胞磷膽堿鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中的研究

董巖寧

作者單位：德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 德州 253500

缺血性腦卒中是腦血管常見病，發(fā)生率高，主要因腦部供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦供血受阻，引起腦組織缺血缺氧而壞死[1-2]。缺血性腦卒中具有較高致殘率以及致死率，病因復(fù)雜，包括高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等?；颊咭蚨嘁蛩刈饔靡饎?dòng)脈粥樣硬化，對患者生命安全威脅較大，臨床上主要實(shí)施抗凝、抗血小板聚集以及降纖等[3]。依達(dá)拉奉是臨床常用神經(jīng)保護(hù)劑，可有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，還可清除自由基，對神經(jīng)功能恢復(fù)有積極意義。胞磷膽堿為核苷衍生物，對腦部有顯著的保護(hù)作用。研究顯示，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液以及胞磷膽堿鈉片對缺血性腦卒中進(jìn)行治療，具有顯著效果。本院就胞磷膽堿鈉片聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的缺血性腦卒中患者均為2018 年1 月—2019年1 月間收治，抽選例數(shù)為80 例，抽選對象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。其中40 例組成參照組，施予依達(dá)拉奉治療；余下40 例組成觀察組，施予胞磷膽堿鈉片聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療。參照組內(nèi)，男性占23 例，女性占17 例，年齡39 ～81 歲，平均年齡（61.21±0.21）歲。觀察組內(nèi)，男性占24 例，女性占16 例，年齡38 ～82 歲，平均年齡（62.01±0.19）歲。納入對象的一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P ＞0.05，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)CT、MRI 檢查均確診為缺血性腦卒中；患者發(fā)病時(shí)間均在24 小時(shí)內(nèi)且未經(jīng)溶栓或取栓治療；患者知情且同意參與此次研究；研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在血液系統(tǒng)疾病、造血功能障礙以及肝腎功能不全；患者近期存在手術(shù)史；患者對研究藥物過敏。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，控制其血壓、血糖，并對其水電解質(zhì)平衡予以糾正。

參照組患者予以依達(dá)拉奉治療，每次30 mg，經(jīng)靜脈注射給藥，持續(xù)治療14 天。依達(dá)拉奉產(chǎn)自國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20080056，藥物規(guī)格為每瓶20 mL/30 mg。

觀察組患者聯(lián)合胞磷膽堿鈉片以及依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，依達(dá)拉奉治療與參照組一致。胞磷膽堿鈉片劑量為0.2 g，每天3 次，經(jīng)口服給藥，持續(xù)治療14 天。胞磷膽堿鈉片藥物規(guī)格為每片0.1 g，產(chǎn)自濟(jì)南華潤雙鶴利民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20080745。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[4]（national institute of health stroke scale，NIHSS）對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估，總分為42 分，分值越高則表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

（1）顯效：患者醫(yī)治后有關(guān)疾病的癥狀以及體征消失，NIHSS 分值降幅在90%以上；

（2）有效：患者醫(yī)治后有關(guān)疾病的癥狀以及體征改善，NIHSS 分值降幅在18%以上且低于89%；

（3）無效：患者醫(yī)治后有關(guān)疾病的癥狀以及體征改善不明顯，NIHSS 分值降幅在17%以下?？傆行?顯效率+有效率。

應(yīng)用健康調(diào)查簡表[5]（the MOS item short from health survey，SF-36）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評測項(xiàng)目包括軀體功能、生理職能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能，各項(xiàng)目總分均為100 分，分值越高，則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0 軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以例（%）表示；計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率較參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者NIHSS 變化比較（分， ）

表2 兩組患者NIHSS 變化比較（分， ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 19.88±0.64 8.23±0.21參照組 40 20.14±0.68 10.58±0.15 t 值 - 1.761 57.592 P 值 - 0.082 0.000

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（分， ）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（分， ）

組別 例數(shù) 軀體功能 生理職能 情感職能 精神健康 社會(huì)功能觀察組 40 73.42±0.15 67.92±0.53 77.82±0.16 75.67±0.19 74.20±0.18參照組 40 66.10±0.10 60.24±0.52 62.01±0.36 70.08±0.62 66.58±0.25 t 值 - 256.803 65.418 253.814 54.520 156.442 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者NIHSS 分值變化比較

觀察組的NIHSS 分值變化情況較參照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量分值變化比較

觀察組的生活質(zhì)量分值變化情況較參照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

缺血性腦卒中是常見腦血管疾病，發(fā)病與年齡、飲食、作息、精神狀態(tài)等均存在聯(lián)系，患者因多因素作用引起動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生血栓，繼而影響腦血管血流供應(yīng)，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，機(jī)體無法有效代償，導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞、組織功能受到影響[6]。臨床治療主要從改善腦組織供血供氧以及血流動(dòng)力學(xué)等方面入手[7]。

本院聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液以及胞磷膽堿鈉片進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，評測顯示觀察組的總有效率較參照組更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組的NIHSS 分值變化情況較參照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組的生活質(zhì)量分值情況較參照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這是因?yàn)橐肋_(dá)拉奉屬于自由基清除劑，其可有效對自由基進(jìn)行清除，還可抗氧化，同時(shí)可透過血腦屏障抑制機(jī)體腦組織脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善炎癥因子作用導(dǎo)致的腦血腫[8]。胞磷膽堿鈉片則為神經(jīng)保護(hù)類藥物，其可增加腦部血流灌注，使腦血管阻力下降，從而改善機(jī)體腦循環(huán)[9]。有研究指出，應(yīng)用胞磷膽堿鈉可對腦卒中患者缺血后的過氧化物以及氧自由基產(chǎn)生進(jìn)行抑制，可激活腦干上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，使腦部功能灰度得到促進(jìn)，改善運(yùn)動(dòng)麻痹[10]。聯(lián)合依達(dá)拉奉以及胞磷膽堿鈉，可有效保障腦部血氧供應(yīng)，還可減輕腦組織損傷，相比單藥治療，效果更為顯著[11-12]。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者實(shí)施胞磷膽堿鈉片以及依達(dá)拉奉注射液治療，療效顯著，可改善患者神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量，值得推薦。