關(guān)雙弟 敖梅 王碧映 何仙蓮 區(qū)業(yè)坤

慢性心衰在臨床中十分常見，將會(huì)在較大程度上威脅患者的生命安全，因此為有效的降低患者的死亡率，需要予以良好的護(hù)理配合[1]。所謂的知信行主要是指是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，也是一種行為干預(yù)理論，它將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念、形成行為三個(gè)連續(xù)的過(guò)程[2]。本文研究的主要思路在于通過(guò)相關(guān)的護(hù)理措施緩解患者的不良癥狀。以往由于缺少有效的護(hù)理技術(shù)條件，僅能夠使用常規(guī)的護(hù)理技術(shù)措施，但通過(guò)臨床實(shí)踐證明，常規(guī)的措施無(wú)法獲得良好的效果[3]；在目前現(xiàn)有的護(hù)理技術(shù)水平條件下，臨床中多使用授權(quán)賦能教育模式[4]。本文將探討授權(quán)賦能教育對(duì)改善慢性心衰患者心臟康復(fù)的知信行的效果，以便通過(guò)本研究能夠有效的提升患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，并降低患者的不良行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年2 月我院收治的慢性心衰患者，共93 例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對(duì)照組45 例，男女各25 例與20 例，平均年齡為（62.1±4.9）歲，平均病程為（5.1±0.5）年；試驗(yàn)組48 例，男女各27 例與21 例，平均年齡為（62.5±5.1）歲，平均病程為（5.2±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未具有完整的臨床病理資料；（2）未具有清醒的意識(shí)。由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本試驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督，患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教育模式，即對(duì)患者進(jìn)行日常的健康宣教。

試驗(yàn)組采用授權(quán)賦能教育：（1）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定。在進(jìn)行健康宣教的過(guò)程中，使患者明確長(zhǎng)期生存預(yù)后的認(rèn)知，以便能夠加強(qiáng)患者的依從性，使患者樹立良好的康復(fù)信心，并且使患者認(rèn)識(shí)到自身在緩解慢性心衰中的優(yōu)勢(shì)與不足。（2）情緒表達(dá)。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者對(duì)疾病與治療的態(tài)度進(jìn)行自述，指導(dǎo)針對(duì)患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以便能夠平穩(wěn)患者的心態(tài)，提升其護(hù)理依從性。（3）設(shè)立目標(biāo)與制定計(jì)劃。護(hù)理人員需要針對(duì)患者的實(shí)際病情為其制定階段性的護(hù)理目標(biāo)，并使患者急性有效的明確，之后在不同階段為患者制定不同的護(hù)理方案，從而能夠提升患者的康復(fù)效果。（4）效果評(píng)估?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，例如電話隨訪與實(shí)地走訪等，以便能夠全面了解患者的病情變化，進(jìn)而對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)疾病知識(shí)的知曉率情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全知曉，患者完全明確疾病知識(shí)；一般知曉，患者在一定程度上明確疾病知識(shí)；未知曉，患者未明確疾病知識(shí)?？傊獣月?（完全知曉例數(shù)+一般知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)疾病的態(tài)度情況。

（3）不良行為比較，包括不良的生活習(xí)慣、不良的飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)疾病知識(shí)的知曉率、對(duì)疾病的態(tài)度情況、不良行為比較為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率情況

試驗(yàn)組的總知曉率明顯較高，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比觀察兩組患者對(duì)疾病的態(tài)度

試驗(yàn)組對(duì)疾病的態(tài)度情況明顯改善，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

2.3 對(duì)比觀察不良行為

試驗(yàn)組的不良行為明顯較少，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭在臨床中十分常見，并且將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的不良影響，若未予以及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[6]。通過(guò)查閱相關(guān)的臨床資料顯示[7]，諸多慢性心力衰竭患者并未具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，因而未能夠?qū)膊‘a(chǎn)生良好的認(rèn)知，進(jìn)而無(wú)法在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。為有效的提升患者的康復(fù)效果，需要采取良好的護(hù)理配合[8-9]。

表1 對(duì)比觀察兩組患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率情況 [例（%）]

表2 對(duì)比觀察兩組患者對(duì)疾病的態(tài)度 [例（%）]

表3 對(duì)比觀察兩組患者不良行為 [例（%）]

伴隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用授權(quán)賦能教育模式。授權(quán)賦能教育模式是一種新型的護(hù)理教育模式，其核心為使患者明確自我管理的責(zé)任，并對(duì)患者的內(nèi)在能力進(jìn)行開發(fā)，進(jìn)而能夠?qū)颊叩淖陨碜杂X(jué)性進(jìn)行激發(fā)，并改變以往錯(cuò)誤的生活方式[10]。此種模式主要包括確立問(wèn)題、情緒表達(dá)、設(shè)立目標(biāo)、制定計(jì)劃、效果評(píng)估等內(nèi)容。通過(guò)確立問(wèn)題能夠提升患者對(duì)自身在緩解慢性心衰中的優(yōu)勢(shì)與不足的認(rèn)知度；通過(guò)情緒表達(dá)能夠明確患者的心理變化情況[11]；通過(guò)設(shè)立目標(biāo)與制定計(jì)劃，能夠有效的針對(duì)患者的實(shí)際情況制定階段的護(hù)理目標(biāo)，從而能夠使患者獲得良好的護(hù)理照顧[12]；通過(guò)效果評(píng)估能夠有效的明確患者在家庭休養(yǎng)中的情況，進(jìn)而能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行評(píng)估，從而予以更具有針對(duì)性的護(hù)理，提升患者的康復(fù)效果[13]。依據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的疾病知識(shí)的知曉率明顯較高，對(duì)疾病的態(tài)度明顯改善，不良行為明顯較少，原因在于授權(quán)賦能教育模式能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，并且通過(guò)階段性的護(hù)理方案能夠提升患者的護(hù)理與康復(fù)效果，并且使患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣。