周伶伶，趙雙全

（廣東省深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院影像科，廣東 深圳 518110）

骨性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的病理轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌菗p傷，但是早期癥狀的明顯，癥狀容易受到忽視，造成最佳的治療時(shí)間被錯(cuò)過，一旦疾病發(fā)展為后期，致殘率較高，因此對(duì)于疾病的早期干預(yù)非常關(guān)鍵，在早期立即進(jìn)行疾病的治療，可以降低疾病對(duì)患者的損傷。常規(guī)MR檢查雖然可以進(jìn)行成像，但是因?yàn)檐浌莾?nèi)部膠原的排列方向、膠原、蛋白多糖以及水含量的影響，對(duì)圖像造成一定影響，因此需要對(duì)檢查方法進(jìn)行一定改進(jìn)。T2 Mapping序列T2值對(duì)比常規(guī)序列更高，可以更加快速的分析疾病癥狀，準(zhǔn)確率更加理想[1]。本文對(duì)T2 Mapping與常規(guī)序列對(duì)早期軟骨損傷診斷價(jià)值對(duì)比進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集（2019年1月～2019年12月）70例早期軟骨損傷患者資料，納入患者均符合OA早期患者特征，分級(jí)在0～2級(jí)之間，排除精神方面疾病、未簽署同意書患者，均實(shí)施MR檢查，其中實(shí)施常規(guī)序列患者35例設(shè)為對(duì)照組，T2 Mapping檢查患者35例設(shè)為觀察組，對(duì)照組：男27例，女28例，年齡62～89歲，平均（75.50±19.09）歲；觀察組：男29例，女26例，年齡60～89歲，平均（74.50±20.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施核磁共振檢查，主要掃描的位置在膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，使用專用線圈，對(duì)照組使用常規(guī)序列，基本參數(shù)：矢狀位T2W1、T1W1/TSE，冠狀位T2WI/STIR，橫斷位T2W1、T1W1/TSE，將層厚設(shè)為3 mm，層間隔為2 mm，F(xiàn)OV：16*16 cm，矩陣320*192，在每一序列掃描停留的時(shí)間為2～3分鐘。觀察組則使用T2 Mapping序列，基本參數(shù)：矢狀位、冠狀位同常規(guī)掃描，層厚3 mm，TR1000 ms，TE設(shè)為13.8 ms、27.6 ms、41.4 ms、55.2 ms、69.0 ms，矩陣為256*256 mm。在圖像完成之后將其輸送至工作站中，由2名專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行圖像觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢查符合率，與患者后期治療中的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。病理診斷對(duì)照組35例患者中0～1級(jí)25例，1～2級(jí)10例，觀察組35例患者中0～1級(jí)24例，1～2級(jí)11例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組檢查符合率，觀察組94.29%顯著低于對(duì)照組74.29%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組檢查符合率[n(%)]

3 討 論

早期軟骨損傷作為一種退行性疾病，發(fā)展較為緩慢，在疾病早期各項(xiàng)癥狀不明顯，因此早期通過CT、X線等檢查無法及時(shí)將病變位置進(jìn)行顯示，造成診斷的準(zhǔn)確率較低[2]。上文數(shù)據(jù)分析中，對(duì)比兩組檢查符合率，觀察組94.29%顯著低于對(duì)照組74.29%，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。使用T2 Mapping序列可以對(duì)T2弛豫時(shí)間進(jìn)行定量測(cè)量，呈現(xiàn)出不同灰階以及色彩，可以對(duì)軟骨不同層面結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，通過圖像可以清晰的發(fā)現(xiàn)軟骨變薄、邊緣光滑度，因此檢查的符合率更高，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早期的變化，對(duì)于疾病的早期診斷與治療理想，并且檢查時(shí)間未增加，患者對(duì)于該檢查的接收度也較高。

綜上所述，早期軟骨損傷在診斷的過程中使用T2Mapping序列，與常規(guī)序列進(jìn)行對(duì)比，準(zhǔn)確率更高，圖像顯示更加清晰，具有較高的診斷價(jià)值。