01318）人的軟骨主要分為原發(fā)性軟骨和繼發(fā)性軟骨。原發(fā)性軟骨隨個(gè)體發(fā)育而形成，主要由遺傳因素調(diào)控，包括長(zhǎng)骨軟骨、肋軟骨等；繼發(fā)性軟骨有延遲的發(fā)育時(shí)間，細(xì)胞來(lái)源于已形成骨的骨膜，沒(méi)有二級(jí)骨化中心等特點(diǎn)[1]，例如下頜骨髁突軟骨等。 軟骨結(jié)構(gòu)分為3 層：表層為靜止層，包含成纖維細(xì)胞、成軟骨前體細(xì)胞；中間層為增殖層，由增殖期軟骨細(xì)胞組成；最下方為肥大軟骨細(xì)胞層，體積增大的軟骨細(xì)胞聚集于該層。 軟骨在頜面部與口頜系統(tǒng)發(fā)育、功能、美觀等息息相關(guān)[2]。 本文聚焦于

退變性疾病，其中軟骨退變以軟骨纖維化、皸裂等為主要特點(diǎn)，其患病率高達(dá) 8.1%，并且逐年增多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)軟骨退變主要因?yàn)橄リP(guān)節(jié)力學(xué)失衡，局部受力不均，則關(guān)節(jié)軟骨面磨損，甚至軟骨下骨的損壞，日久慢性勞損形成 KOA。關(guān)節(jié)軟骨的組成主要是水、膠原、蛋白聚糖和軟骨細(xì)胞，隨著增齡老化，膠原老化則導(dǎo)致軟骨硬度增加，蛋白聚糖數(shù)量和水含量減少，蛋白含量增加，則降低了軟骨彈性。軟骨慢性勞損及創(chuàng)傷后，軟骨細(xì)胞腫脹、崩解、壞死、脫落則軟骨微骨折；受損的軟骨細(xì)

要病理特征是關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性退變、滑膜增生及軟骨下骨的結(jié)構(gòu)性改變。行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)程中膝關(guān)節(jié)負(fù)荷持續(xù)增加及過(guò)度肥胖或下肢力線異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)內(nèi)局部負(fù)荷過(guò)載，是KOA疾病進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素[4]。為進(jìn)一步了解機(jī)械負(fù)荷對(duì)關(guān)節(jié)軟骨代謝與軟骨下骨代謝的影響，我們對(duì)相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，以期為KOA的防治提供新的思路。1 機(jī)械負(fù)荷對(duì)關(guān)節(jié)軟骨代謝的影響1.1 關(guān)節(jié)軟骨的組織特性及對(duì)機(jī)械負(fù)荷的敏感性軟骨由軟骨細(xì)胞和其分泌的細(xì)胞外基質(zhì)組成[5]。關(guān)節(jié)軟骨除了在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)

30038)關(guān)節(jié)軟骨多由透明軟骨構(gòu)成，覆蓋于關(guān)節(jié)骨端表面并與骨組織緊密相連，能減少相鄰兩骨間的摩擦和緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的震動(dòng)[1]。但關(guān)節(jié)軟骨是一種無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)的組織，所以一旦損傷很難自行修復(fù)[2]。關(guān)節(jié)軟骨缺損后，關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、彈響、腫脹、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)軟骨缺損是臨床上十分常見的病癥，也是骨科界公認(rèn)的治療難題。目前，臨床上治療膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的方法較多，主要有微骨折術(shù)、富血小板血漿注射療法、軟骨細(xì)胞體外培養(yǎng)移植術(shù)等[3-5]，但由于膝關(guān)節(jié)的

史冬泉 李嘉威軟骨是人體中必不可少的組織，分布在人體的四肢關(guān)節(jié)，椎間盤，支氣管和外耳輪廓等。四肢關(guān)節(jié)處的軟骨組織為透明軟骨，主要起著承重和抗磨損的作用。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)的透明軟骨在骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)中產(chǎn)生磨損和退變是其主要致病因素之一。軟骨組織中因?yàn)槿狈ρ埽窠?jīng)和淋巴組織，其自身修復(fù)能力十分有限。一項(xiàng)針對(duì)OA軟骨細(xì)胞的單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，在OA進(jìn)展的晚期階段，關(guān)節(jié)中的透明軟骨在經(jīng)歷炎癥和磨損后逐漸被纖維軟骨所取代[

)【提要】 人體軟骨損傷后因軟骨的自身修復(fù)能力有限，故常根據(jù)損傷特點(diǎn)而采取個(gè)性化治療。臨床上常用的治療手段有保守治療、手術(shù)治療。保守治療方法包括藥物治療、物理治療、傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療、肌內(nèi)效貼等；手術(shù)治療方式有關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)灌洗、微骨折術(shù)、自體骨軟骨移植、同種異體骨軟骨移植等。近年來(lái)，隨著組織工程的發(fā)展，學(xué)者們嘗試運(yùn)用組織工程技術(shù)來(lái)修復(fù)軟骨缺損，取得了一定的成效。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況采取合理的治療方案。關(guān)節(jié)軟骨損傷是常見的骨科疾病,多因外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)

，塑造鼻尖的自體軟骨支架有鼻中隔軟骨、耳軟骨、肋軟骨[2]，本文探究一體化耳軟骨支架在鼻綜合整形術(shù)中的臨床運(yùn)用。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2018 年1 月—2019 年12 月在杭州整形醫(yī)院整形美容科初次接受一體化耳軟骨支架行鼻綜合整形術(shù)患者22 例，其中女19 例，男3例，年齡21～45（26.5±3.3）歲；臨床表現(xiàn)為鼻背低平、短鼻、鼻尖低下以及鼻翼軟骨支撐力量較弱。本研究遵循《赫爾辛基宣言》倫理原則。1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1

構(gòu)和解剖結(jié)構(gòu)髁突軟骨附著于髁突頭部，起緩沖和分散咀嚼力的作用。從解剖結(jié)構(gòu)上看，髁突頸部細(xì)小薄弱，為髁突骨折的好發(fā)部位[1-2]。髁突高位的骨折常常會(huì)累及髁突軟骨。從功能上來(lái)看，髁突軟骨主要起緩沖和分散咀嚼力的作用。不正確的咀嚼方式、過(guò)大咀嚼力、長(zhǎng)期的夜磨牙等都會(huì)造成髁突軟骨的損傷。從組織結(jié)構(gòu)上來(lái)看，髁突軟骨本身具有少細(xì)胞、少血管的組織學(xué)特點(diǎn)，使軟骨修復(fù)能力大大下降。所以髁突軟骨的損傷不僅會(huì)引起局部疼痛癥狀，而且還可能引起下頜骨生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)停滯甚至?xí)霈F(xiàn)顳下

早期主要累及關(guān)節(jié)軟骨。目前常規(guī)MRI已成為臨床上用于評(píng)估骨關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)的主要方法。T2-Mapping作為一種新的成像方法，通過(guò)測(cè)量軟骨的T2值顯示關(guān)節(jié)軟骨組織成分的變化［1］。本研究通過(guò)比較正常志愿者和OA患者的髕軟骨T2值，探討MRI T2-Mapping成像對(duì)早期髕軟骨退變的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2015年8月至2018年3月在臨沂市中醫(yī)醫(yī)院就診的OA患者30例（OA組），其中男 12例，女 18例；年齡 40～68歲，平均（

首次報(bào)道了距骨骨軟骨損傷；1888年，Konig[2]首次用剝脫性骨軟骨炎來(lái)描述膝關(guān)節(jié)自發(fā)性軟骨下骨壞死；1922年，Kappis[3]將剝脫性骨軟骨炎用于描述踝關(guān)節(jié)類似的病變；1924年，Phemister[4]提出距骨剝脫性骨軟骨炎；1932年，Rendu[5]首次報(bào)道了距骨骨軟骨骨折病例；1959年，Berndt 等[6]詳細(xì)定義了距骨剝脫性骨軟骨炎，認(rèn)為是創(chuàng)傷引起的骨軟骨骨折。距骨剝脫性骨軟骨炎、距骨骨軟骨骨折、距骨骨軟骨病等在既往文獻(xiàn)中均有使用[

認(rèn)為是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹鞯募膊。?］，但是軟骨下骨改變?cè)贠A的發(fā)生和發(fā)展中的作用，近年來(lái)已引起了越來(lái)越多學(xué)者的注意，軟骨下骨的重要性得到了公認(rèn)。TMJOA是口腔頜面部顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病最嚴(yán)重的類型，發(fā)病率較高。主要病理特征以漸進(jìn)性髁突軟骨退變?yōu)橹鳎橛?span id="j5i0abt0b" class="hl">軟骨下骨硬化［4］。TMJOA能夠?qū)е聡?yán)重的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，影響患者的生活質(zhì)量［5］。TMJOA確切的發(fā)病機(jī)制及病程尚不清楚。目前，軟骨下骨已被認(rèn)為是非常有潛力的治療OA的靶點(diǎn)［6］。因此，了解OA

斷：“滑膜關(guān)節(jié)的軟骨一旦破壞，就不能再得到修復(fù)”[1]。關(guān)節(jié)軟骨缺乏修復(fù)能力緣于其無(wú)血管、淋巴和神經(jīng)分布，傷后沒(méi)有炎癥反應(yīng)和再生現(xiàn)象。雖然損傷累及軟骨下骨時(shí)也可以產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并出現(xiàn)部分組織修復(fù)現(xiàn)象。但新生的軟骨組織主要是由 I 型膠原組成的纖維軟骨，缺乏透明軟骨的生物和機(jī)械特性，不能正常發(fā)揮關(guān)節(jié)軟骨的作用。Hunter 的觀點(diǎn)歷經(jīng) 200 余年幾乎沒(méi)有任何變化。直到近 30 年，自然科學(xué)多個(gè)領(lǐng)域的研究成果提供了用新的組織對(duì)軟骨進(jìn)行修復(fù)的可能。這些領(lǐng)域包括

50000）自體軟骨因取材豐富、組織相容性好、易于成活、與機(jī)體無(wú)排斥反應(yīng)、感染及外露率低等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于整形外科手術(shù)中，然而軟骨移植術(shù)后，供區(qū)若遺留間隙或滲血可能會(huì)發(fā)生血腫、繼發(fā)感染、局部皮膚壞死。鼻中隔術(shù)區(qū)可能出現(xiàn)黏骨膜壞死和穿孔，耳廓再造術(shù)中因切取肋軟骨量較大，供區(qū)(尤其是兒童患者)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的胸廓畸形，并對(duì)正常胸廓形態(tài)發(fā)育產(chǎn)生一定影響。胸部術(shù)區(qū)軟組織量多，一旦發(fā)生感染預(yù)后瘢痕明顯或增生，外形異常甚至牽拉乳房移位變形等一系列并發(fā)癥，致使患

文/肖丹養(yǎng)護(hù)“軟骨”人一生的功課文/肖丹俗話說(shuō)：“人老腿先老。”膝關(guān)節(jié)是一個(gè)人身上負(fù)擔(dān)最重、使用最頻繁的關(guān)節(jié)，因而也最經(jīng)不起歲月的磨礪。比膝關(guān)節(jié)老得更快的，是關(guān)節(jié)的“保護(hù)傘”——軟骨。當(dāng)我們行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)之間會(huì)互相碰撞和摩擦，但我們?yōu)槭裁锤杏X(jué)不到疼痛呢？這是因?yàn)橛?span id="j5i0abt0b" class="hl">軟骨的保護(hù)。一般來(lái)說(shuō)，軟骨非常耐磨，但隨著歲月的流逝，加上壓力過(guò)重、疾病等因素，軟骨會(huì)逐漸磨損甚至被損壞。軟骨一旦老化或損傷，骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)隨之而來(lái)。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹甚至關(guān)節(jié)畸形等一系列“老寒腿”

?臨床研究自體骨軟骨移植治療股骨髁軟骨缺損*魯 銳， 潘其勇， 李文凱， 袁雪峰， 尚小斌， 王鵬程， 毛澤楷， 黃小建， 游洪波△華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科，武漢 430030目的 探討自體骨軟骨移植技術(shù)治療股骨髁軟骨缺損的臨床療效。方法 選取同濟(jì)醫(yī)院2011年9月至2014年3月收治的股骨髁負(fù)重區(qū)軟骨缺損患者的患膝，共19例，均經(jīng)膝關(guān)節(jié)MRI及手術(shù)過(guò)程中獲得確認(rèn)，其軟骨缺損面積在0.64～4.15 cm2。于軟骨缺損處制備合適的骨床后，在同

，郭全義干細(xì)胞在軟骨再生中的應(yīng)用王明杰 ，劉舒云 ，郭維民，張雨，彭江，盧世璧，郭全義軟骨損傷是最常見的膝關(guān)節(jié)疾病之一。由于軟骨無(wú)血管、神經(jīng)、淋巴組織，營(yíng)養(yǎng)成分主要來(lái)自膝關(guān)節(jié)的滑液，這些組織學(xué)的特點(diǎn)使得軟骨損傷的自我修復(fù)能力極為有限。創(chuàng)傷性的軟骨損傷和早期的骨性關(guān)節(jié)炎（OA）會(huì)引起患者關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，若損傷不予處理則會(huì)加速關(guān)節(jié)的退變，引起更嚴(yán)重的功能障礙。軟骨損傷以及后續(xù)的關(guān)節(jié)退變給患者生活帶來(lái)極大的不便，同時(shí)軟骨損傷作為長(zhǎng)期和慢性的疾病也消耗著大量的醫(yī)

的“保護(hù)傘”——軟骨。行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)之間會(huì)互相碰撞和摩擦，但人為什么感覺(jué)不到疼痛呢？這是因?yàn)橛?span id="j5i0abt0b" class="hl">軟骨的保護(hù)。包裹在大骨兩端的軟骨就像海綿一樣，每當(dāng)受到壓力時(shí)，水分就會(huì)從軟骨流到下面的硬組織中；當(dāng)壓力消除時(shí)，水分又重新流回軟骨組織。軟骨就好比潤(rùn)滑劑，減少因運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦力。正是軟骨保護(hù)了骨骼，才使人可以沒(méi)有障礙地自由行動(dòng)。隨著歲月的流逝，加上壓力過(guò)重、疾病等因素，軟骨會(huì)逐漸磨損甚至被損，壞。軟骨一旦老化或損傷，骨關(guān)節(jié)炎就會(huì)隨之而來(lái)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，甚

金徐向陽(yáng)*距骨骨軟骨損傷研究現(xiàn)狀王勇平1,2朱兆金1徐向陽(yáng)1*距骨骨軟骨損傷是踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的主要病因之一，根據(jù)病史、臨床癥狀及影像學(xué)檢查一般可確診。目前，距骨骨軟骨損傷的治療方法眾多，包括微骨折術(shù)、鉆孔術(shù)、自體或異體軟骨移植、軟骨細(xì)胞移植等，但遠(yuǎn)期療效尚不明確。本文就距骨骨軟骨損傷的病因、損傷機(jī)制、分期、診斷及治療研究現(xiàn)狀作一綜述。距骨；骨軟骨損傷；手術(shù)治療；關(guān)節(jié)鏡；軟骨移植；軟骨細(xì)胞移植距骨骨軟骨損傷（Osteoehondrallesionsofthe

鏡下自體膝關(guān)節(jié)骨軟骨移植聯(lián)合復(fù)合凝膠修復(fù)軟骨缺損鐘建明張占豐王丹目的 探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用自體骨軟骨移植聯(lián)合復(fù)合凝膠修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的臨床療效。 方法 33例單個(gè)軟骨缺損創(chuàng)面的患者采用關(guān)節(jié)鏡下自體骨軟骨移植聯(lián)合含TGF-β、IGF-Ⅰ的復(fù)合凝膠修復(fù)軟骨缺損。 結(jié)果 33例患者全部獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間25個(gè)月，術(shù)前膝關(guān)節(jié)Brittberg-Peterson功能評(píng)分平均72分，術(shù)后平均31分。術(shù)后MRI檢查軟骨面均基本平整。結(jié)論 自體骨軟骨鑲嵌移植術(shù)聯(lián)合含TG

豫時(shí)間圖在膝關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫與軟骨損傷相關(guān)性研究中的應(yīng)用方 舒，邢 偉（蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科，江蘇 常州 213000）目的：探討T2弛豫時(shí)間圖（T2mapping）在膝關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫（bone marrow edema，BME）與軟骨損傷相關(guān)性研究中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇因非外傷性膝關(guān)節(jié)疼痛行MRI檢查的BME患者42例作為患者組，另選擇10例健康志愿者作為對(duì)照組，測(cè)量BME被覆軟骨T2弛豫時(shí)間（T2RT）及對(duì)照組軟骨T2RT，并行獨(dú)立樣本t

表現(xiàn)為進(jìn)展性關(guān)節(jié)軟骨丟失、軟骨下骨異常改變、輕度滑膜反應(yīng)及周圍軟組織異常。OA主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)慢性疼痛，尤其是負(fù)重性疼痛。近年來(lái)大量研究顯示，OA軟骨下骨異常改變與關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)軟骨退變密切相關(guān)。1 軟骨下骨解剖結(jié)構(gòu)與生物學(xué)功能軟骨下骨一般指關(guān)節(jié)軟骨沉積線以下的軟骨下骨板和骨小梁結(jié)構(gòu)，軟骨下骨板界于鈣化軟骨層與骨小梁之間，為皮質(zhì)化板層骨結(jié)構(gòu)，類似于皮質(zhì)骨［1－3］。也有學(xué)者［1，4－6］將軟骨下骨定義為關(guān)節(jié)軟骨潮線以下的鈣化組織，將鈣化軟骨層歸于軟骨下骨

隆鼻術(shù)中應(yīng)用保留軟骨膜的耳廓軟骨碎片技術(shù)，該技術(shù)在取耳廓軟骨時(shí)同時(shí)保留一側(cè)或雙側(cè)軟骨膜，無(wú)需移植筋膜。保留軟骨膜的軟骨碎片與受體部位相容性更好。該技術(shù)采取前路或后路法取單側(cè)或雙側(cè)耳廓軟骨并切成0．5～1 mm的小方塊。部分切碎的耳廓軟骨借助緊密相連的軟骨膜連結(jié)在一起，使移植材料天然得以加固。將保留有軟骨膜的耳廓軟骨碎片填充至鼻背或鼻根的凹陷部位，無(wú)需縫合固定。鼻尖部位宜采取鼻內(nèi)途徑。保留軟骨膜的耳廓軟骨碎片具有如下優(yōu)點(diǎn):取自自體組織，與受體部位相容性好，移

0030正常關(guān)節(jié)軟骨主要由軟骨細(xì)胞和細(xì)胞基質(zhì)構(gòu)成，是人體重要的承重結(jié)構(gòu)，它光滑有彈性，能夠最大限度地吸收、緩沖應(yīng)力。由于無(wú)絲分裂的生長(zhǎng)方式和缺乏直接的血液、淋巴液、神經(jīng)等營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，所以關(guān)節(jié)軟骨一旦受損，其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、再生能力有限、力的吸收作用減弱，關(guān)節(jié)損傷、退變等會(huì)進(jìn)行性加重，這是關(guān)節(jié)炎治療的瓶頸。軟骨損傷會(huì)造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響人們的日常生活，常常需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的干預(yù)。目前臨床上修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的措施主要有微骨折術(shù)、軟骨下骨板鉆孔術(shù)、自體軟骨細(xì)胞

校0 引 言關(guān)節(jié)軟骨缺乏血管，其氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)只能從關(guān)節(jié)滑液及軟骨下骨中獲得。正常情況下，關(guān)節(jié)滑液及軟骨細(xì)胞含氧量較低，在軟骨深層，氧含量可以降低至1%，當(dāng)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎等病變時(shí)，關(guān)節(jié)滑液中的含氧量將進(jìn)一步降低［1］。由于關(guān)節(jié)軟骨不同程度的暴露于低氧環(huán)境中，氧分壓直接影響關(guān)節(jié)軟骨的代謝及生長(zhǎng)發(fā)育。體外培養(yǎng)下，當(dāng)氧分壓發(fā)生改變時(shí)，不同層次不同表型的軟骨細(xì)胞特異標(biāo)志物亦發(fā)生改變［2］。低氧誘導(dǎo)因子(hypoxia inducible factors，HIFs)是關(guān)

疾病，其特征在于軟骨退變、軟骨下骨改變、骨贅形成及滑膜組織和肌腱的炎癥［2］。雖然軟骨退變一直被看做是OA的主要癥狀，但大量研究表明軟骨下骨改變?cè)贠A的發(fā)生和發(fā)展中也起著重要作用，是OA進(jìn)程的主要標(biāo)志。不論軟骨下骨改變是先于軟骨損傷或疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)，軟骨下骨都是目前公認(rèn)的治療OA的潛在目標(biāo)［3-4］?，F(xiàn)對(duì)軟骨下骨在OA中的相關(guān)進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 軟骨下骨的結(jié)構(gòu)和功能軟骨下骨位于關(guān)節(jié)軟骨下方的骨骺區(qū)，包括軟骨下骨板和底層的骨小梁。軟骨下骨板包括關(guān)節(jié)軟骨的最

510640關(guān)節(jié)軟骨是一種表面光滑、富有彈性的結(jié)締組織，可減少運(yùn)動(dòng)過(guò)程中骨面之間的摩擦，能夠最大限度地吸收、緩沖應(yīng)力作用[1]。然而關(guān)節(jié)軟骨損傷或退化后，其功能降低，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生或進(jìn)行性加重。軟骨基質(zhì)成分的分解和結(jié)構(gòu)的破壞是骨性關(guān)節(jié)炎的早期病理特征[2]。骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，在骨性關(guān)節(jié)炎軟骨成像中均有局限性[3]。定量超聲成像（QUI）是定量研究軟骨的成熟度、軟骨形態(tài)、軟骨組織修復(fù)的一種方法[3-5]。使用QUI可以定量評(píng)估軟骨表面的

266003)軟骨膜對(duì)兔肋軟骨自體移植后基質(zhì)與組織形態(tài)學(xué)影響孫立春,陳振雨,張維娜,冷向峰(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心,山東青島 266003)目的了解軟骨膜對(duì)兔肋軟骨自體移植后基質(zhì)與組織形態(tài)學(xué)的影響。方法分別將帶軟骨膜與不帶軟骨膜的兔自體肋軟骨進(jìn)行皮下埋置移植,6個(gè)月后觀察兩種肋軟骨長(zhǎng)度、質(zhì)量和體積,并進(jìn)行組織學(xué)觀察,檢測(cè)糖胺聚糖(GAG)和膠原的含量。結(jié)果移植后6個(gè)月,帶軟骨膜與不帶軟骨膜的肋軟骨移植后均成活并生長(zhǎng),長(zhǎng)度、質(zhì)量和體積均較移植前

的核心病變是關(guān)節(jié)軟骨退變。關(guān)節(jié)軟骨成像是近年來(lái)全球研究者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，傳統(tǒng)的X線平片和CT均無(wú)法直接顯示膝關(guān)節(jié)軟骨，只能間接觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄的程度來(lái)判斷軟骨的受損情況。因此，用于膝關(guān)節(jié)OA的早期診斷和嚴(yán)重度評(píng)估時(shí)不夠敏感[2-3]。MRI具有高組織分辨率、多參數(shù)、多序列、多方位成像和無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，具有傳統(tǒng)影像學(xué)手段無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，是目前惟一能活體直接顯示關(guān)節(jié)軟骨的手段。本研究通過(guò)與病理學(xué)對(duì)照，研究膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)軟骨退變T2值、T2-mapping偽彩圖表

自身細(xì)胞實(shí)現(xiàn)膝蓋軟骨再生的新療法，可以用來(lái)治療因交通事故和體育運(yùn)動(dòng)而造成的軟骨損傷。來(lái)自神戶大學(xué)的研究人員介紹說(shuō)，他們從一名膝蓋軟骨損傷的青年女性膝蓋處采集了微量軟骨組織，然后將其所含的軟骨細(xì)胞在果凍一樣的凝膠中培養(yǎng)增殖，培養(yǎng)約2周后，再將軟骨細(xì)胞連同凝膠移植回這名女性的膝蓋處，受損軟骨即可獲得再生。軟骨出現(xiàn)損傷時(shí)，以往的做法通常是切下其他部位的軟骨來(lái)修補(bǔ)或是從骨髓中抽取干細(xì)胞來(lái)治療，但這些治療方法僅限于4平方厘米以內(nèi)的創(chuàng)傷，而新療法將治療范圍擴(kuò)大到了9平

00191）關(guān)節(jié)軟骨是維持活動(dòng)關(guān)節(jié)正常功能所必需的結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)軟骨損傷是一種常見且多發(fā)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。而關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)能力有限，嚴(yán)重的軟骨損傷往往需要進(jìn)行軟骨修復(fù)，不同面積的軟骨損傷，修復(fù)方法也不同。術(shù)前準(zhǔn)確測(cè)量和評(píng)估軟骨損傷范圍對(duì)手術(shù)至關(guān)重要。核磁由于其良好的組織和空間分辨率和無(wú)創(chuàng)傷性，被認(rèn)為是術(shù)前評(píng)價(jià)軟骨損傷的最佳方法[1]。核磁診斷軟骨損傷程度準(zhǔn)確性很高，但國(guó)內(nèi)少有應(yīng)用核磁評(píng)估軟骨損傷范圍的報(bào)道。2011年2月～2011年10月，有11例膝關(guān)節(jié)IV度軟骨

36）目前修復(fù)與軟骨損傷、剝脫性骨軟骨炎、骨壞死有關(guān)的關(guān)節(jié)軟骨缺損的方法有關(guān)節(jié)鏡下清理成形、鉆孔微骨折、自體骨軟骨移植、同種異體骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞移植及組織工程，不同方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。其中自體骨軟骨移植經(jīng)長(zhǎng)期隨訪被證實(shí)是修復(fù)全層軟骨損傷的有效方法[1,2]。有些關(guān)于移植后活檢和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的報(bào)道稱，在大體及光學(xué)顯微鏡下觀察到骨軟骨移植柱的軟骨細(xì)胞修復(fù)過(guò)程不伴有明顯的重塑、增生。相反，有些報(bào)道稱骨軟骨移植術(shù)后可出現(xiàn)軟骨細(xì)胞增生以及部分退化。這些報(bào)道均已描述了骨軟

故的增多，股骨髁軟骨損傷患者越來(lái)越多，占膝關(guān)節(jié)損傷的5%～10%，其自然病程常導(dǎo)致軟骨組織進(jìn)行性破壞及受累關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。Hangody等[1]報(bào)告了自體鑲嵌式骨軟骨移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)軟骨缺損，此技術(shù)隨后在歐洲得到廣泛開展。2008年2月～2010年1月江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院采取關(guān)節(jié)鏡下鑲嵌式骨軟骨柱移植，取非負(fù)重區(qū)自體骨軟骨移植修復(fù)負(fù)重區(qū)軟骨缺損，獲得滿意療效。1 臨床資料1.1 一般資料 選取本院收治的15例創(chuàng)傷性股骨髁局限性軟骨缺損的患者。男10

章一新牽拉對(duì)兔耳軟骨愈合和再生影響的實(shí)驗(yàn)研究蘇薇潔 章一新目的建立可靠的兔耳軟骨牽引模型，對(duì)牽引后軟骨的生長(zhǎng)方式、愈合方式進(jìn)行研究。方法20只新西蘭大白兔隨機(jī)分組，每只兔隨機(jī)選取一側(cè)兔耳制作模型，實(shí)驗(yàn)組10只，對(duì)照組10只。實(shí)驗(yàn)組橫向截?cái)嗤枚?span id="j5i0abt0b" class="hl">軟骨，安裝軟骨牽引器，預(yù)固定2周，持續(xù)牽引2周，再固定1周；對(duì)照組術(shù)后不作牽引。于手術(shù)后即刻、預(yù)固定后、牽引后及再固定后分別取材，行HE、Masson染色，觀察軟骨組織生長(zhǎng)愈合情況。對(duì)照組術(shù)后不作牽引。結(jié)果依靠外加牽引

chondral軟骨的 chondralgia軟骨痛 chondralloplasia軟骨發(fā)育不全chondrectomy 軟骨切除術(shù) chondrification軟骨化 chondritis軟骨炎chondroadenoma軟骨腺瘤 chondroangioma軟骨血管瘤 chondroblast成軟骨細(xì)胞chondroblastoma成軟骨細(xì)胞瘤 chondrocalcinosis軟骨鈣質(zhì)沉著病 chondroclasis軟骨破裂chondrocla