中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革的回顧與思考

呂俠 董佩佩 張建斌

摘? 要：隨著社會(huì)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)也在不斷地探索改革，同時(shí)取得了一定優(yōu)質(zhì)的成績(jī)，但是也存在一些問題。因此，中西醫(yī)教育工作者也在不斷探索的道路上，教育工作者試圖建立一種中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的一種全新醫(yī)學(xué)模式來滿足于市場(chǎng)的需要。該文根據(jù)近幾年中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)做出了戰(zhàn)略性的總結(jié)，同時(shí)也思考了未來應(yīng)該更加重視臨床實(shí)踐教學(xué)，提高中西醫(yī)結(jié)合的方式來提升學(xué)生的綜合實(shí)力。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合此 臨床? 教學(xué)改革? 回顧與思考

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教育作為我國(guó)高校特有的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，由于中醫(yī)自身發(fā)展的局限性，不能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，因此按照傳統(tǒng)單一的中醫(yī)教育模式難以為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教育。進(jìn)而開展了中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的教育來提升我國(guó)高校學(xué)生的質(zhì)量。

1? 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革的回顧和機(jī)遇

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的人才培養(yǎng)方式開始于20世紀(jì)中期，由毛澤東主席倡導(dǎo)下“走中西醫(yī)結(jié)合道路”演變而來。進(jìn)而我國(guó)開始重視中西結(jié)合的教學(xué)，從傳統(tǒng)的教學(xué)模式變?yōu)榱酥形麽t(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的模式，有效地促進(jìn)了中西醫(yī)的有效結(jié)合。同時(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)都是為了救病治病，它們只是從不同的角度出發(fā)，因此中西醫(yī)結(jié)合也是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要。在保留傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)質(zhì)成分上引進(jìn)西醫(yī)的創(chuàng)新理念，然后進(jìn)行不斷完善，從而建立較為獨(dú)立的科學(xué)體系，對(duì)其中醫(yī)和西醫(yī)都是進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)補(bǔ)充。

2? 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革的方式及其存在的問題

2.1 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革的方式

（1）強(qiáng)化學(xué)習(xí)了中醫(yī)課程。針對(duì)中西結(jié)合臨床專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)中醫(yī)的知識(shí)和理論，掌握中醫(yī)的治療方法和手段也是較為重要的。因此，中西醫(yī)結(jié)合保留了傳統(tǒng)中醫(yī)的實(shí)用性課程，加大了中醫(yī)課程的教學(xué)。

（2）西醫(yī)課程不斷延展，朝著全方位方向進(jìn)攻。以往針對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的西醫(yī)課時(shí)安排較少，因此導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)難以勝任相關(guān)工作，進(jìn)而中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合，由原來對(duì)西醫(yī)知識(shí)的一般了解，做到了全方位掌握，不斷完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生后期臨床實(shí)際工作能力。

（3）將中西醫(yī)臨床課程合二為一。我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革中嘗試中西醫(yī)基礎(chǔ)課分裂的形式改為中西結(jié)合教學(xué)，進(jìn)而取得了較為優(yōu)質(zhì)的成績(jī)。使其學(xué)生能夠在理解中醫(yī)的基礎(chǔ)上迅速明白西醫(yī)的方式。

（4）重視實(shí)驗(yàn)操作以及技能訓(xùn)練。針對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)部分基礎(chǔ)課，開設(shè)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)課程對(duì)其學(xué)生各種臨床教學(xué)更為重視，強(qiáng)化了臨床診斷知識(shí)及技能的教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行多動(dòng)手、多思考、多參與，以此在未來臨床工作中，學(xué)生有實(shí)際處理問題的能力。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革中存在的問題

（1）教學(xué)目標(biāo)不夠清晰。針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的改革應(yīng)該達(dá)到怎樣的目標(biāo)，或者說中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)最終應(yīng)該達(dá)成什么樣的狀態(tài)，就教育工作者來說沒有明確的定位。盡管中西結(jié)合作為一門獨(dú)立的學(xué)科，但是目前在大多數(shù)高校醫(yī)學(xué)院中，中西醫(yī)結(jié)合還沒有建立獨(dú)立的體系。相對(duì)來說，中西醫(yī)結(jié)合的理論較為缺乏，不完善。

（2）師資力量薄弱。根據(jù)我國(guó)各大院校的醫(yī)學(xué)院來說，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)來說，教育工作者還是由中醫(yī)學(xué)專業(yè)和西醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師分別擔(dān)任，造成師資力量單一，不能滿足于中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的教學(xué)。這樣一來，導(dǎo)致教師各教各的，不能對(duì)其中醫(yī)和西醫(yī)進(jìn)行有效的融合。這種導(dǎo)致的結(jié)果是西醫(yī)沒有西醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)得好，中醫(yī)方面也沒有中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)得精，畢業(yè)之后，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的學(xué)生無法適應(yīng)相關(guān)職位。

（3）學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)不夠。在中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的學(xué)生來說，教學(xué)課堂主要以教材為中心，缺乏實(shí)踐培養(yǎng)。由于學(xué)校缺乏臨床學(xué)習(xí)的基地，造成很多學(xué)生無法進(jìn)行實(shí)際操作。同時(shí)，由于帶教老師實(shí)際操作能力低下，不能全面系統(tǒng)地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床診治，造成學(xué)生臨床實(shí)踐能力不足，導(dǎo)致后畢業(yè)后無法勝任臨床工作。

3? 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革的思考

3.1 提升師資力量

根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的特點(diǎn)，因此要求中西醫(yī)臨床課程教學(xué)的教師，不僅在懂中醫(yī)的基礎(chǔ)之上還要明白西醫(yī)教學(xué)。教師需要及時(shí)掌握中西醫(yī)結(jié)合研究的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，吸取有用的知識(shí)放入教學(xué)中。這樣一來，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教育教師的自身能力有超高的要求，那么高?？梢詫?duì)其師資加大培養(yǎng)。首先，通過開展中西醫(yī)結(jié)合臨床課程培訓(xùn)班，從醫(yī)院中選取優(yōu)秀臨床經(jīng)驗(yàn)的教授進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)過程可以先從理論知識(shí)開始，進(jìn)行理論知識(shí)講述，然后結(jié)合臨床實(shí)踐階段，安排教師進(jìn)行實(shí)踐操作。其次，也可以通過教授進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)方面的學(xué)術(shù)講座，使其教師重視中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)的學(xué)術(shù)知識(shí)，提升自我能力，保證師資力量的強(qiáng)大。

3.2 提取中、西醫(yī)的精髓，合理設(shè)置課程內(nèi)容

圍繞中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的特點(diǎn)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化配置。首先，可以建立中西醫(yī)結(jié)合課程體系，其中包含中醫(yī)和西醫(yī)必備的知識(shí)技能及其相關(guān)內(nèi)容，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的有效性，凸顯中西醫(yī)結(jié)合的綜合理念，將中醫(yī)和西醫(yī)的精神有效地提出，然后進(jìn)行融合。其次，在開展中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生的思維，進(jìn)而建立有效的中醫(yī)西醫(yī)體系間的橋梁課程。這樣一來，不僅可以穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想，也可以用正確的思維看待中醫(yī)和西醫(yī)，進(jìn)而正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的關(guān)系。目前，中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)大致有3種模式：一是綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院承辦;二是醫(yī)學(xué)院和綜合性大學(xué)聯(lián)辦;三是醫(yī)學(xué)院校自辦。根據(jù)3種教學(xué)模式來說，前兩者更適合中心結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)的要求。因此，我們應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)聯(lián)辦中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

3.3 重視臨床實(shí)踐教學(xué)

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，因此需要立足技術(shù)，全面進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。進(jìn)而醫(yī)學(xué)院應(yīng)該以培養(yǎng)合格的醫(yī)生作為首要目標(biāo)，然后要求中西醫(yī)結(jié)合教育需要加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)基地和臨床操作。這樣一來，能夠?yàn)閷?shí)習(xí)學(xué)生提供場(chǎng)地，充分發(fā)揮學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，有效地將理論運(yùn)用于實(shí)踐，將學(xué)習(xí)與創(chuàng)新進(jìn)行整合，把學(xué)生帶入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)?？傮w來說，學(xué)校重視臨床實(shí)踐教學(xué)能夠提升學(xué)生的實(shí)踐能力，為后期畢業(yè)后參加工作打下基礎(chǔ)，同時(shí)在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)中，教師一定要具備臨床實(shí)踐操作能力和支持，在學(xué)生參與臨床實(shí)踐中，教師給予正確的指導(dǎo)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量保證，學(xué)生收獲有用的臨床實(shí)踐經(jīng)歷。

4? 結(jié)語

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)院發(fā)展必然的趨勢(shì)，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)教學(xué)改革的現(xiàn)狀，已經(jīng)打破了傳統(tǒng)中醫(yī)西醫(yī)的分別教學(xué)模式。在一定程度上將中西醫(yī)課程合二為一，提煉了各部分的優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，但是目前中西醫(yī)結(jié)合教育還是處于初級(jí)發(fā)展的階段，對(duì)其中西醫(yī)教學(xué)體系及其師資力量和學(xué)制方面都存在問題。我們應(yīng)該重視師資力量的強(qiáng)大，建立中西醫(yī)教學(xué)相關(guān)體制，設(shè)置合理的課程內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上重視學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)，為中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的學(xué)生，為后期臨床工作打下基礎(chǔ)。

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